La medicina sin humanismo medico, no merece ser ejercida - Rene Favaloro

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Fractura de Calcaneo

Calcaneo

Epidemiologia
Es el hueso del tarso que se fractura con mayor frecuencia

Fractura de Calcaneo
Rx Lateral de calcaneo

Las lesiones asociadas que deben sospecharse son:
1. Fractura bilateral de calcaneo en 5-10% de los casos ,
2. En el 10% de los casos se producen fracturas por compresion de la columna lumbar,
3. En 26% de los casos hay lesiones concomitantes de las extremidades inferiores.

Fractura de Calcaneo

Mecanismos de lesion

Hay dos tipos:
1.- Carga axial: las caidas desde una altura son resposnables de la mayoria de las fracturas intraartiuclares, se producen cuando el astragalo es empujado contra el calcaneo.

2.- Fuerzas de torsion: pueden asociarse a fracturas extraarticualres del calcaneo, sobre todo de las apofisis anterior y medial o del sustentaculo.

en los diabeticos, la mayor incidencia de fracturas tuiberositarias se debe a avuksiones por el triceps sural.

Fractura de Calcaneo


Evaluacion clinica
Es importante que duirante la evaluacion inicial se valoren cuidadosamente las partes blandas asi como el estado neurovascular. debe excluirse un sindrome compartimental del pie ya que se llega a producir en el 10% de los casos y puede provocar dedos en garra,

Fractura de Calcaneo
Dolor, Edema, Deformidad, Crepitacion, Limitacion arcos de movilidad

Evaluacion radiologica
Se deben solicitar rx ap y laterales del pie
la rx lateral muestra lo siguiente:

Fractura de Calcaneo

1.- Angulo articular de bohler: dos lineas trazadas, una trazada desde el punto mas alto de la apofisis anterior hasta el punto mas alto de la superficie articular posterior y iotra trazada entre el mismo punto y el punto mas superior de la tuiberosidad, debe ser de 25 a 40 grados, su aumento indica hundimientio de la carilla posterior

Fractura de Calcaneo

2.- Angulo de gissane.

Estas fracturas pueden ser muy incapacitantes con un pronostico variable y un grado de debilidad funcional acompañado de dolor cronico

Tratamiento conservado
Mas adecuadopara las fracturas extraarticulares y las muy conminutas en hueso osteopenico.
la maniobra de essex lopresti para las fracturas en lengua con poca conminucion articular consiste en una reduccion cerrada con colocacion de clavo de steinman percutaneo, seguido de un yeso corto que incorpore el clavo y apoyo sin carga durante 4 a 6 semanas. este yeso se retira despues (quitando el clavo) cuando hay signos de consolidacion

Fractura de Calcaneo

El manejo quirurgico tiene ocomo objetivos:
recostruir la congruencia de la articulacion subastragalina, recosntruir el angulo de bohler asi como recosntruir la anchura normal del calcaneo,
la reduccion abierta y la fijacion interna se suelen realizar mediante una incision lateral en forma de l, cuidando el nervio sural. la carilla posterior se reduce y estabiliza con tornillos de bloqueo dentro del sustentaculo del astragalo, se reducen la articulacion calcaneocuboidea y la pared lateral. se recupera la longitud del talon neutralizando la deformidad enm varo. posteriormente se uriliza una placa fina lateral ( en “h” o en “y”) como refuerzo con posible injerto óseo.

El manejo postoperatorio comprende: ejercicios subastragalinos en la amplitud de movimientos supervisados y precoces; apoyo sin carga durante 8 a 12 semanas, apoyo completo del peso a los 3 mses

http://img.youtube.com/vi/KjY0T4Kf7eU/0.jpg

Complicaciones:

1.- Dehiscencias de la herida quirurgica: mas frecuente en el angulo de incision, puede evitarse cambiando los venadfjes humedos por secos
2.- Osteomielitis calcanea: se evita permitiendo que se resuelva el edema de partes blandas
3.- Artrosis postraumatica (subastragalina o calcaneocuboidea) refleja una lesion articular ademas de un desplzamiento y una conminucion de la fractura, puecd aparecer incluso tras la reduccion anatomica
4.- Aumento de la anchura del talon puede ocasionar pinzamiento lateral de los tendones peroneos
5.- Dolor cronico

http://scielo.sld.cu/img/revistas/ort/v22n2/f0208208.gif



F
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11 comentarios

@pacific78 Hace más de 3 años
Muy bueno, le edite las ultimas imagenes, porque son duras para ponerlas en T, saludos
@szxz772008 Hace más de 3 años
muy buen tema
@baecito Hace más de 3 años
Buen post, bien tratado! Saludos
@LionelArt Hace más de 3 años

baecito dijo:Buen post, bien tratado! Saludos

@Mugrosomanson Hace más de 3 años
y la fuente hermano?
@pacific78 Hace más de 3 años

Mugrosomanson dijo:y la fuente hermano?


abajo de todo en la F
@szxz772008 Hace más de 3 años

Mugrosomanson dijo:y la fuente hermano?



Tratemos con respeto a los demás , esta comunidad se rige por eso un abrazo y espero que sepas entender
@Mugrosomanson Hace más de 3 años
[/b]

szxz772008 dijo:

Mugrosomanson dijo:y la fuente hermano?



Tratemos con respeto a los demás , esta comunidad se rige por eso un abrazo y espero que sepas entender


Si, Fue respetuosamente, No habia visto la fuente,Pero mi comentario no fue con intencion de ofender,
Saludos a todos!
@DrFd Hace más de 3 años
Muy buena info, recuerdo que sufrí una pequeña fisura en el calcáneo jugando al básquet, nada parecido a lo que trata el tema. Excelente, saludos!
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