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Preguntas choice para las residencias medicas MIR

2) ¿Cuál de los siguientes hallazgos, todos propios del síndrome hemolítico, tiene escaso valor diagnóstico ante un cuadro de hemólisis neonatal?
1. Ictericia
2. Anemia
3. Signos de regeneración medular
4. Disminución del nivel de haptoglobina
5. Hepatoesplenomegalia
[MIR < 1995,

Comentarios


No termino de entender por que toma como el descenso de haptoglobina como correcta, pero no es cierto lo que dice exsanmarkino. La haptoglobina es una proteina que circula por la sangre y que tiene como funcion la captacion de hemoglobina libre, para evitar de este modo su filtración por el riñon y la perdida del hierro que la compone. Luego de unirse a la hemoglobina libre, estas son sacadas de la circulación por el sistema reticuloendotelial para reciclar el hierro; en la hemolisis hay una masiva liberacion de hemoglobina al torrente sanguineo y esta es rapidamente captada por estas proteinas generando que disminuya en sangre la cantidad de haptoglobina por medio de la captación del conjunto que forma con la hemoglobina por el sistema reticuloendotelial, lo que se traduce en la analitica como una disminución de los valores de haptoglobina en sangre. Es importante aclarar este concepto por que la medicion de haptoglobina le da al médico una idea de la magnitud de la hemolisis que sufrio el paciente.


La haptoglobina es una alfa-globulina que se eleva mucho (aproximadamente 1.0 g/L) en el plasma (y el suero) y que se fija a la proteína de la hemoglobina (la globina). El complejo hemoglobina-haptoglobina es depurado en cuestión de minutos por el sistema mononuclear-fagocítico. En los pacientes con hemólisis significativa, sea intravascular o extravascular es característico un descenso de la haptoglobina sérica. La síntesis de haptoglobina está disminuida en los pacientes con enfermedades hepatocelulares, y aumentada en los procesos inflamatorios. La hemólisis intravascular provoca la suelta de hemoglobina en el plasma; la hemoglobinemia aumenta paralelamente a la intensidad de la hemólisis. Si la cantidad de hemoglobina liberada supera la capacidad de fijación de la haptoglobina del plasma, la hemoglobina libre restante atraviesa los glomérulos.


Two major tests used to diagnose the presence of hemolysis are lactate dehydrogenase (LDH, specifically the LD1 and LD2 isoforms), released from hemolyzed RBCs, and haptoglobin, which binds to hemoglobin released during intravascular or extravascular hemolysis or ineffective erythropoiesis with release of hemoglobin from late erythroid precursors in the bone marrow. Higher haptoglobin values in the presence of hemolysis can reflect either a lesser degree of hemolysis or concurrent inflammation, since haptoglobin is an acute phase reactant.

BIBLIOGRAFIA:

1. UpToDate 17.2 "Approach to the diagnosis of hemolytic anemia in the adult" Stanley L Schrier, MD



Yo pienso que la menos específica sería la ictericia no? ya que el bebe a veces presenta la ictericia fisiológica del recién nacido y es benigna en la mayoría de las veces


Pienso que seria hepatoespenomegalia, ya que es una reaccion secundaria a la hemolisis, me parece menos especifico, de todas las alternativas. La icteria y la anemia me indican hemolisis, el nivel de haptoglobina el grado de hemolisis, y los signos de regeneracion medular evaluar como esta actuando la MO ante esta hemolisis.


El estudio Etiológico de una Anemia Hemolítica, generalmente, se halla dificultado por el elevado números de causas que pueden producirlas, su diagnóstico se realiza con facilidad por la existencia de cinco signos biológicos característicos: Reticulocitosis,Hipe regeneración Eritroblástica,Hiperbilirrubinemia no conjugada,Incremento de la Láctico deshidrogenasa sérica. Descenso de la Haptoglobina.

1 comentario - Preguntas choice para las residencias medicas MIR

TheGabs -1
queres ser New Full User (?







































hace buenos post =P