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Diagnostica enfermedades psicologicas

Aprende un poco de enfermedades psicologicas asi podes ayudar a algun ser querido que no sepa que esta enferma


Neurosis Infantil

Problemas Generales
En los manuales de psiquiatría infantil la posición de la neurosis queda mal definida.
Las neurosis infantiles solo pueden ser comprendidas dentro del cuadro de la dinámica evolutiva del niño.

La clínica infantil nos dará cuenta de las diferencias con la neurosis adulta.
Desde el punto de vista histórico ha habido varias fases del desarrollo de concepto de neurosis infantil

1- Fase de desconocimiento.
2- Descubrimiento freudiano.
3- Extensión abusiva del término.
4- Reducción abusiva del término.

Ambigüedad del concepto de neurosis infantil
Freud: la neurosis infantil es la regla, no es una excepción.
E. Jacques: neurosis como forma de elaborar angustias psicoticas infantiles.
A. Freud: hablamos de neurosis cuando el conflicto ha sido internalizado.
Winnicott: la neurosis implica que el sujeto ha logrado un grado de desarrollo más allá de la primacía genital y ha organizado defensas contra la angustia de castración.
Klein: un chico es neurótico cuando su angustia, su ambivalencia y los obstáculos que opone a la adaptación a la realidad sobrepasan cierto nivel.
Etiopatogenia:
Freud: causas hereditarias y constitucionales.
Winnicott: además de la herencia el entorno desempeña un papel fundamental.
A. Freud: uso inmoderado de los mecanismos de defensa, lo que implica la evasión del mundo real.
Conductistas: la neurosis puede ser definida a partir del condicionamiento.

Teoría del Aprendizaje de Eyseneck: los síntomas neuróticos son modelos aprendidos de conducta inadaptados. No hay neurosis subyacente al síntoma.

Según la actitud que se adopte, la neurosis puede ser considerada como un simple síntoma o complejo de síntomas, sea como una fase del desarrollo, sea como un proceso.

Evolución de la neurosis infantil.
Los psicoanalistas dicen que no es el síntoma el que hace a la neurosis sino el tipo particular de organización de la personalidad.

Para Ana Freud la neurosis desaparece si el empuje hacia adelante de la libido impide la fijación y la regresión.

El diagnostico y pronostico no puede hacerse mas que en función del periodo evolutivo del niño.
Además el valor de un signo neurótico en el niño puede ser valorado solo refiriéndonos a su historia, al sentido que cobra en la organización de su personalidad.

Para Rutter la mayoría de los chicos neuróticos se convierten en adultos normales y la mayoría de los adultos neuróticos desarrollan su neurosis en la vida adulta.

Para poder saber si existe una prototipo durante los primeros años de la infancia del que la neurosis ulterior no seria mas que una amplificación, es preciso que la semiología sea mas exacta y la terminología mas heterogénea.

Tratamiento de la neurosis.
La neurosis forma parte de la evolución del niño, lo que importa es determinar hasta que punto se estructuran para permanecer y para reaparecer.
Los tratamientos ensayados son de tipo psicoanalítico (Klein, A. Freud).
En algunos casos puede se necesario una terapia medicamentosa.
Terapias con técnicas de descondicionamiento.

Prevención de la neurosis
La simple descripción sintomática no nos da ninguna orientación pronostica.
El valor de un síntoma neurótico solo pude ser tenido en cuenta en relación con su biografía, en el sentido que adquiere en el conjunto de la organización de la personalidad.

LA ANSIEDAD EN EL NIÑO
La ansiedad se caracteriza por un sentimiento de peligro eminente, con actitud de espera, provocando un trastorno más o menos profundo.
La angustia seria la manifestación del estado de ansiedad.

Ontogénesis de la angustia.
Behavioristas: la angustia es hereditaria: el miedo pertenece a la naturaleza original y hereditaria del hombre.

Freud: es normal considerar que la angustia en el niño responde a una predisposición hereditaria innata.
Toda angustia es angustia de castración.

Spitz: plantea estadios del desarrollo de la angustia:

1- Difícilmente se pueda hablar de angustia verdadera.
2- Alrededor de los 6 meses aparece la reacción de miedo.
3- Entre los 6-8 meses el niño comienza a distinguir el rostro amigo del extraño y aparecen fenómenos de angustia propiamente dichos.

Bowlby: angustia resultado de la ruptura de la unión con la madre.

Manifestaciones de la angustia
Es evidente que estados de incomodidad o de malestar forman parte de una reactividad normal del niño.
Trastornos que están en relación con la angustia:

1- Reacciones de angustia episódica: crisis de ansiedad de una duración variable.

2- Reacciones de angustia aguda: crisis que sobreviven varias veces al día

3- Fondo de angustia crónica: estado de inquietud y de terror permanente (insomnio, falta de apetito, trastornos digestivos, respiratorios, etc.)

4- Hipocondría: quejas por el mal funcionamiento del cuerpo (identificación con los padres= ganancia secundaria).

Patogenia.
Anthony: a partir del primer mes el factor “constitucional” juega un papel determinante en la orientación de la neurosis.
En un estado posterior del desarrollo la ansiedad puede ser engendrada a partir de fuentes diferentes:

1- Transmisión de la ansiedad vía contagio.
2- Ansiedad traumática.
3- Ansiedad de conflicto: perturbaciones construidas durante todo el desarrollo psicosexual.

Freud: primer y segunda teoría de la angustia.

Klein: la causa primera de la angustia provendría directamente de las pulsiones de muerte fuente de las pulsiones destructoras.

Ana Freud: angustia seria producto de una incapacidad del yo para dominar la misma.

ASPECTOS CLÍNICOS DE LA FOBIA.
Las fobias del niño están ligadas a un temor injustificado, teniendo como consecuencia una inhibición en el campo de la acción y, a menudo, la representación.

Diferentes objetos fobigenos:

1- Miedo a la acción exterior para elementos insólitos.
2- Miedo a elementos naturales.
3- Fobia a animales.
4- Miedo a personas irreales.
5- Temor al ataque personal/corporal.
6- Miedo a la suciedad, a la enfermedad, al contagio.
7- Temor a la oscuridad.

Cuando el miedo es patológico?.

- Cuando los peligros reales no son tales para provocar tal efecto.
- Cuando hay relación entre el miedo actual y una experiencia pasada traumatizante.
- Repetición de la angustia cuando el niño se encuentra con el objeto fobigeno.

Comportamiento del niño fóbico.
Cuando se encuentra con el objeto fobigeno puede presentar verdaderas reacciones de miedo o bien utilizar mecanismos de evitación, el niño reacciona con la huida.
La búsqueda de un objeto antifobigeno puede aparecérsele como una solución.

Mecanismos de la organización fóbica.
Freud: ejemplo: caso Hans.
Contenido reprimido: ser castrado por el padre/Deseo hacia la madre.
Contenido desplazado: ser mordido por el caballo.

Klein: es más que un temor a la castracion, representa a la persistencia de una angustia primitiva que cohabita con sus versiones ulteriores modificadas.

A. Freud: Parecen ligadas a disposiciones innatas y explican la debilidad del yo inmaduro.

Behavioristas: Fobia como reacciones de ansiedad (miedo) condicionadas. La conducta neurótica se aprende y en consecuencia debería ser justificable su desaprendizaje. La desaparición del síntoma haría desaparecer la enfermedad.

Evolución y Tratamiento.
Desde el punto de vista evolutivo se sabe que gran número de fobias se curan espontáneamente con la evolución del niño.
Las fobias pueden proceder a la aparición de una neurosis obsesiva y pueden ser el primer signo de psicosis infantil.
Es indispensable una psicoterapia.
Los behavioristas emplean técnicas de descondicionamiento.

LAS OBSESIONES.
En la noción de obsesión encontramos la idea de estar asediado, en la noción de comprensión, la idea de apremio.
El yo se siente limitado en la libre utilización de la expresión de su pensamiento.
Perdida de la capacidad de libre elección.
Alivio transitorio porque su porvenir es la repetición.
El obsesivo considera la obsesión como impuesta.

Jaspers no observa neurosis en el niño.
Kanner admite que el síndrome no aparece antes de la pubertad.

Rasgos de personalidad obsesivas:
Meticulosidad en los actos.
Perfecconalismo.
Falta de libertad en la expresión verbal.
Comportamiento de pequeño adulto.
En el aspecto motor:

Inhibición psicomotora.
Tics.
La forma de pensar carece de fluidez.
Su ansiedad no le permite fijarse sobre los actos o los objetos.

Es en la adolescencia cuando el síndrome obsesivo toma las características del que ha sido descripto en el adulto, con sus diversos aspectos clínicos.

A- Las obsesiones ideativas: están centradas sobre la locura de la duda.
B- Las obsesiones fóbicas: pueden ser las descriptas en las manifestaciones clínicas de la fobia.
C- Las obsesiones impulsivas: temor a hacer algo que el mismo sujeto no puede controlar.

Patogenia.
Los constitucionalistas valoran el factor hereditario, la aparición de un síndrome obsesivo infantil vendría a confirmar esta teoría.
Algunos hacen entrar a la obsesión en el suelo hereditario de la esquizofrenia.
También se han descripto síntomas obsesivos compulsivos asociados a enfermedades orgánicas, como ejemplo la epilepsia o patologías del sistema extrapiramidal.
Para el psicoanálisis la obsesión es el resultado de una regresión libidinal a puntos de fijación pregenital y emergencia de impulsiones, deseos y fantasmas sexuales agresivos, unidos a la angustia y la culpabilidad movilizando reacciones de defensa por parte del yo bajo la influencia del superyo.

Evolución de las obsesiones infantiles.
Sandler y Joffre: el síntoma neurótico puede ser de carácter transitorio.

A. Freud: el carácter obsesivo aparece en el transcurso del estadio anal, pero generalmente las manifestaciones compulsivas desaparecen sin dejar huellas a partir del momento que las pulsiones y las posiciones del yo adheridas a ella son superadas.

Terapéutica.
Se pueden obtener beneficios de la psicoterapia analítica y sobre todo en algunos casos de una asociación quimioterapia-psicoterapia.
La terapia madicamentosa de tipo tranquilizante.

HISTERIA EN EL NIÑO.
El síntoma no basta para definir la histeria, que debe ser comprendida en su “contexto”, tanto si se presenta en forma de síntoma de conversión como si lo hace como neurosis más estructurada.
La histeria infantil es rara, lo que implica que pasa inadvertida en una primera explicación, su diagnostico se hace mas por descarte que por conocimiento del síndrome.

La herencia en la histeria es discutida y discutible en el adulto, en niños no hay trabajos sobre el apartado.
Los factores socioculturales deben ser estudiados con el fin de definir el cuadro en el que se puede desarrollar la histeria.

Babinsky: opina que la emoción no interviene en la génesis de la crisis histérica. Por identificación se obtendría beneficios secundarios.

Formas clínicas.
Manifestaciones somáticas duraderas:
- Los trastornos motores: las formas de parálisis fláccida pueden ser hemiplejías, monoplejias o paraplejias.

- Los trastornos sensitivos y sensoriales: anestesias. Desde la sordera hasta una simple hipoacusia. Trastornos de la visión del tipo de la anaumosis.

- Los trastornos somatoviscerales: afonía, parálisis de labios o lengua. Vómitos. La disfagia (dificultad para efectuar la acción de comer y deslucían).

BIBLIOGRAFIA:
. Ajuriaguerra De. J. (1996) Manual de Psiquiatría Infantil. Editorial Masson.


Diagnostica enfermedades psicologicas

Miedo al mundo: Agorafobia
enfermedades
En muchas ocasiones y a cualquier edad nosotros hemos experimentado el miedo en cualquiera de sus variantes, lo común es sentir miedo por un determinado momento frente a una determinada situación, siendo este pasajero y no limitándonos para realizar una determinada acción o seguir con nuestras vidas; mas cuando este miedo aumenta y excede a nuestro control nos limita generando así ataques de pánico y demás, esto es conocido como una fobia; siendo mas precisos y específicos en el presente articulo veremos puntos importantes acerca de una fobia no tan comuna pero si una de las mas difíciles de tratar y que causa mas problemas en la gente LA AGORAFOBIA.

Esta fobia esta referida al miedo excesivo y pánico de la persona en lugares públicos en donde se vea rodeada de multitudes o extenderse a salir a un lugar abierto como puede ser la calle como ejemplo mas común. Esta fobia es causada básicamente por la ansiedad, es difícil explicar de donde proviene la ansiedad como caso general debido a que cada persona puede haber vivido una situación que le cause ansiedad y esto sea la raíz de su miedo, muchos otros psicólogos y psiquiatras dicen que la agorafobia esta claramente relacionada con el miedo a sentir miedo, es decir la incapacidad de afrontar situaciones estresantes o que le produzcan ansiedad, es por ello que esta es una de las fobias mas complejas. Este miedo al miedo se relaciona con la inestabilidad del YO (según los psicoanalistas), esta inestabilidad impide que las personas puedan desarrollar adecuadas defensas para afrontar sus miedos, utilizando la huida y el escape como defensa, el hecho de hacinarse en un determinado lugar implica obviamente la necesidad de aislamiento por parte de la persona, su pensamiento irracional se lo pide pero su razón se le pide sociabilizar; estos dos aspectos contrarios llegan a generar contradicción en el mundo interno de la persona produciendo esta ansiedad antes mencionada y con ella depresión, nostalgia, sentimientos de inferioridad y demás. Recordemos como ya mencionamos en artículos anteriores que el verdadero problema muchas veces nos e ve en la primera consulta, es decir la agorafobia es el síntoma de un problema mas profundo del cual la persona huye, para su recuperación lo primero es identificar este problema y por parte del psicólogo o terapeuta brindar apoyo hasta que la persona produzca su propio autoapoyo.

Debemos tener en cuenta también ciertas pautas diagnosticas de la agorafobia según el DSM-IV
A. Presencia de agorafobia, definida por los siguientes criterios:

1. Ansiedad al hallarse en lugares o situaciones de los que resulta difícil o embarazoso escapar en caso de que no haya ayuda disponible ante un ataque de pánico o síntomas similares2. Se evitan o soportan con gran ansiedad las situaciones agorafobicas (p.e viajar)o ansiedad anticipatoria a experimentar un ataque de pánico, o solo se enfrentan con la presencia de compañía3. La ansiedad o evitación agorafóbica no se explican mejor por otro trastorno mental
B. El sujeto no cumple los criterios para el diagnóstico de trastorno de pánico
C. La agorafobia no se debe a los efectos de una sustancia psicoactiva o a una enfermedad médica
D. Si se diera una enfermedad médica, el criterio A sobrepasa a los efectos de aquella
Antes de entrar al tratamiento es importante remarcar que las personas con este problema no manifiestan mucha ansiedad debido a que huyen y no enfrentan el problema, es por eso que para ello generalmente se usan las siguientes herramientas:

RELAJACIÓN:
Se dirige a la reducción de estados de ansiedad de fondo (no a la angustia de pánico). Se suelen emplear los métodos de Jacobson (relajación progresiva muscular) o Schultz (relajación autógena).

FLECHA DESCENDENTE:
A partir del pensamiento automático (expectativa de amenaza o visión catastrófica) el sujeto se va preguntando por las consecuencias hasta llegar al supuesto personal subyacente. Una vez detectado se puede poner a prueba.

EXPOSICIÓN EN LA IMAGINACIÓN MAS RETRIBUCIÓN Y DISCUSIÓN COGNITIVA:Se puede realizar una secuencia del tipo: 5 minutos de relajación - 5 minutos de exposición en la imaginación - 5 minutos de hiperventilación y retribución de las sensaciones - 15 minutos de respiración por regulación respiratoria y - 10 minutos de discusión sobre el proceso y su uso como tarea preventiva

Estas tres herramientas claves proviene del enfoque cognitivo conductual, que en si es el más usado para este tipo de casos, las aproximaciones sucesivas e imaginería gestáltica son útiles también. En suma todas aquellas herramientas que permitan el adecuado desenvolvimiento de la persona afectada son útiles para ayudar a solucionar este tipo de casos.

BIBLIOGRAFIA:
. Bados, A. (2000). Agorafobia y ataques de pánico. Madrid: Pirámide.
. Bados, L. (2001). Tratamientos psicológicos eficaces para la agorafobia. Psicothema, ISSN 0214-9915, Vol. 13, Nº. 3, 2001 , pags. 453-464
. Botella, C. y Ballester, R. (1997). Trastorno de pánico: Evaluación y tra - tamiento. Barcelona: Martínez Roca.


Sociedad

Niños con Buena Autoestima
Es muy común encontrar padres que acuden a consulta, y que requieren ayuda para sus hijos, sabemos que los padres son las figuras más importantes en la vida de sus hijos, y que cumplen la tarea de crear en ellos seguridad, independencia, autovalimiento, y sobre todo una buena autoestima.

La manera como tratemos a los niños y lo que les digamos puede fortalecer o debilitar su autoestima.


Por ello como estimular la autoestima en la etapa de la niñez

· Estimular cualquier esfuerzo positivo que aprecien en su hijo.

· Estimular cualquier trabajo realizado por sencillo que sea.

· Repare menos en sus fracasos y más en sus éxitos (sus logros).

· Ayúdelo frente a los errores para que no se sienta mal (“no tienes que ser perfecto, nadie lo es”).

· Ayúdelo a desarrollar responsabilidad. (darle pequeñas responsabilidades en la casa) en su hijo esto es importante. Que gane seguridad, confianza pero dándole libertad. Ayudándolo a que enfrente por sí solo sus problemas.

· Escuche al niño. Demuestre interés por él (ella). (¿Qué piensas tu?, ¿Cómo te siente ahora?).

· Háblale en forma personal, sean sinceros, no mientan ni prometan lo que no podrán cumplir.

· Anímelo a tomar sus decisiones y afrontar las consecuencias del éxito y también del error. Que sepa que también se aprende de los errores.

· Ayúdelo a desarrollar una actitud de aprobación de si mismo (fue valiosa tu ayuda/ lo hiciste bien) para que vea que como persona vale mucho.

· Procure que sienta que es una persona capaz e importante (diga: tú puedes... “inténtalo”... y “si fallas lo corriges”… intentar es lo que vale.

· Acepte los sentimientos de su hijo como reales y apoye su expresión (temores/miedo al fracaso) existen para él, ayúdelo a enfrentarlos, razone con él que esos miedos están en su pensamiento y que poco a poco podemos controlarlos y sacarlos de su cabeza.

· Hágale sentir a su hijo que todos tenemos miedos y temores. Esos sentimientos poco a poco los vamos enfrentando y los vamos venciendo.

· Una manera de reducir los sentimientos de incertidumbre de niños como su hijo es proporcionarle un ambiente que esté bien estructurado, estable y predecible. (los padres deben anunciar claramente los cambios que se den y estos deben ser mínimos. Evitar cambios drásticos y repentinos en casa) hablarle de lo que va a enfrentar, pero dejarlo que viva su experiencia.

· Los padres deben ser modelos de eficacia para todo niño. (un padre que expresa confianza y enfrenta los problemas de su propia vida, puede reforzar la confianza en los niños y ayudarlos a reconocer que los problemas pueden resolverse con éxito).

· Ayude a su hijo a desarrollar formas constructivas de enfrentar las dificultades. Muchas veces emplean un número limitado de procedimientos para enfrentar sus dificultades.

El desarrollo de la Inteligencia Emocional en los niños.
Las habilidades emocionales son la autoconfianza, empatía, perseverancia, autoconciencia y autocontrol. Estas son importantes para el desarrollo personal. La capacidad para desarrollar el carácter, la autodisciplina, la compasión y la capacidad para manejar sus propias emociones. La auténtica escuela se encuentra en el hogar, en las experiencias que el niño vive en sus primeros años. La forma en que los padres se relacionan con sus hijos es el pilar de su inteligencia emocional.

Autoritarismo y permisividad son dos polos opuestos de modelos de crianza, un punto medio equilibrando estos dos, sería la forma más adecuada para educar de manera correcta emocionalmente a su hijo.

- Establecer límites con responsabilidad.
- Ofrecer orientación y dejarlos opinar
- Valorar su independencia
- Ser modelos controlando sus propias emociones
- Establecer normas claras y coherentes.
- Elogiar logros sin adular demasiado
- Respetarlos para que aprenden a respetar a los demás
- Delegar responsabilidades
- Dedicar un tiempo exclusivamente a su hijo
- Demostrar interés por lo que hacen
- No dar órdenes y hacer preguntas inquisidoras, es mejor observar, reflejar lo observado guiando.
- Dar señales ante un mal comportamiento
- Aplicar "castigos" adecuados previamente establecidos coherentemente
- Enséñele a comunicar emociones siendo Ud. ejemplo
- Enséñele emociones en la vida real, si alguien esta triste, o con miedo, en dibujos, fotos o con mímicas.

RECUERDE QUE UD. ES UN MODELO PARA SU HIJO, COMO LLEVE UD. SU VIDA ASI APRENDERA SU HIJO A LLEVARLA...


vivir

Trastorno Personalidad Antisocial
miedo
Las personas con trastorno de la personalidad antisocial pocas veces llegan a terapia solas, esto debido a una característica clásica, que es que creen que no tienen problemas sino que las personas que los rodean son los culpables y/o causantes de sus problemas. Durante terapia será común observar que trataran de implantar sus reglas y ejercer todo el control posible para manejar la sesión; para esto es importante usar la estrategia de la colaboración, es decir ir cambiando cognitivamente antes que conductualmente, para no actuar como controladores y no intimidar ni parecer parte del sistema que la persona tanto rechaza.

Se debe tener en cuenta que las personas antisociales buscan sensaciones inestables, es decir se aburren rápidamente de lo cotidiano, es por ello que en estos casos especiales necesitamos ser siempre innovadores y a la vez también confrontativos peor con tacto y tino. En la medida en que estas personas se vean y mantengan estimuladas tendrán mejores y mayores resultados en menos tiempo queriendo regresar a la sesión y diciendo que esto efectivamente les ayuda. Se recomienda estar siempre atentos al juego patológico que brinda este trastorno, el reto y el miedo es muy notorio, si caemos en el error de querer intimidarlos y demostrarles quien es el jefe están logrando el cometido propio de su trastorno y la recuperación se vera afectada por un error ciertamente común en muchos terapeutas inexpertos, recuerden que nuestro trabajo no es impresionar con lo que sabemos sobre la calle con jergas o artimañas que conocemos, por lo contrario basándonos en este y teniendo esto muy en cuenta debemos mantener a la persona con este trastorno interesada en la terapia de forma que podamos influir en el cambio de su conducta; poniéndolo en palabras sencillas es reco0mednable que el paciente gane un poco siendo flexibles y al mismo tiempo atentos a cualquier manipulación que quiera hacer para no caer en su juego, desestructurar su pensamiento irracional y devolver sus introyectos es básico en estos casos.

Algo que generalmente pasa en la primera sesión o en el primer contacto con el terapeuta es la descalificación hacia nuestra persona por no saber sus jergas o no vivir en su mundo, lo que en este caso recomiendo es ser sinceros y decirles que efectivamente no sabemos casi nada del tema y pedir que ellos nos enseñen, que estaría bueno decir o hacer según ellos entablando si la confianza que es imprescindible para tratar estos casos. Otro asunto que complica estos casos es el uso de sustancias psico-activas y mas aun si se da durante la terapia, puede llegarse a confundir o a tener la idea de querer dejar de ser antisociales pero sin dejar el consumo, cosa que directamente refuerza su trastorno, para esto es importante identificar el nivel y grado de consumo para establecer un adecuado plan terapéutico o pedir apoyo externo si el consumo es ya una adicción. El pedir y hacer la historia de consumo y familiar ayudara mucho en estos casos.

Para realizar una mejor labor en estos casos que suelen ser entre todos los más difíciles es importante tomar notas detalladas, no dejen nada a la memoria porque es frágil, mientras mayor detalle tengan de cada sesión y de lo que se menciona en cada una, estarán más atentos a cualquier mentira o engaño que las personas con este trastorno quieran lograr con nosotros.

Existe algo que en muchas ocasiones puede llegar a atemorizar y más aun a los terapeutas que recién reciben estos casos y son los arranques explosivos que pueden tener, la pregunta clásica es que hacer ¿?. Algo que en lo personal me sirvió muy bien varias veces es dejar el curso de su estallido, es decir dejar que eliminen toda su ira e incentivarlo a más, claro esta que en el sitio de consulta no tengamos herramientas peligrosas, es lo más recomendable, al terminar ello, no increpe nada de lo que hicieron muy por el contrario apoye y ayude a limpiar y arreglar el lugar y el desastre , mientras realizaba esto pedía explicación y trataba de explorar en la medida que me lo permita el porque de esto, no culminen la sesión apenas termine de explotar esta persona síganla por alrededor de 15 minutos más y de ahí dejen que siga su curso no juzguen ni castiguen primero ignoren y luego ayuden, es lo puede ayudar a que estas personas entiendan el porque y el para que de su actuar; cabe resaltar que nosotros debemos ser cuidadosos de no propiciar la explosión de la persona, si apoyarla pero no iniciarla, esto es decisión personal de cada uno, de la misma forma no desafiemos cuando nos demos cuenta de que nos mienten, debemos hacerlo notar de manera respetuosa apoyándolos peor con energía y seguridad de que si siguen así el error que cometen se seguirá repitiendo no solo en cosas pequeñas sino en general en su recuperación, no trabajemos con el miedo sino apoyándolos para que de ahí lleguen al autoapoyo que es un camino difícil pero no imposible.

No olviden que las personas con este trastorno no son altruistas y no responden a las suplicas, constantemente se bloquean a nivel de las sensaciones según Salama, sólo se preocupan en lo que verdaderamente a ellos les satisface y buscan satisfacer sus deseos y necesidades inmediatas, por ello nosotros como terapeutas no debemos olvidar enfocar nuestra labor en hacer entender que el cambio que ellos mismos generen será para su propio beneficio, lo que me gusta trabajar a mi es el cuadro de comparación entre lo que gano y pierdo al hacer esto o aquello, recordemos que ellos tampoco pueden ser o ser muy imaginativos, se basan más en lo que ven en lo plausible, es por ello necesario siempre tener algo que puedan observar o tocar que les recuerde el porque de su cambio y de su tratamiento, algo básico a trabajar y que personalmente recomiendo es el cuadro de sus motivaciones, este trabajo tiene especial éxito en personas con problemas de drogas, es su motivación externa pero también ayuda en diferentes situaciones.

Es difícil que las personas con este problema se imaginen el futuro o se hagan planes a largo plazo, para ello uno de los métodos más eficaces es la imaginación guiada, en donde el terapeuta describe varios resultados posibles y que los trabajen en su imaginación, recomiendo hacer esto primero en la imaginación y de ahí lo transcriban a papel por lo antes mencionado sobre la imaginación. Por último lo que más recomiendo es probar su habilidad en cada momento, retenlos al cambio es lo que en si más disfrutan retos debido a que como mencione la rutina los desesperará y sacará (cuando se haya entablado una confianza adecuada) los pensamientos e ideas a la luz no es recomendable hacer esto apresuradamente porque pueden haber malos resultados, esto ayudará a que poco a poco la toma de conciencia se vaya especificando y que el cambio no sólo quede en ideas sino también en actos.

BIBLIOGRAFIA:

. Alterman, A. & Cacciola, J. (1991). “The antisocial personality disorder diagnosis in substance abusers: Problems and issues”. Journal of Nerveous and Mental Disease, nº 179, pág. 401 – 409.
. Beck, A; Wright, F; Newman, C. & Liese, B, (1998). “Terapia Cognitiva de las Drogodependencias”. Editorial Paidos.
. Millon, T. (2002). “Inventario Clinico Multiaxial de Millon – II”. Publicaciones de psicología Aplicada Madrid: España.


Es largo pero puede ser de gran utilidad ..suerte

FUENTE

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