Que hacer frente a un dolor de muelas ( por un odontologo)

Estuve leyendo unos cuantos posts acerca del dolor dentario, y para desgracia de los pacientes he visto que prácticamente todos (sino todos) son escritos por personas que no son profesionales, y que han obtenido la información de otro lado. Pero sobre todas las cosas, la mayoría hace uso de remedios "caseros"
Es por eso que decidi darle un fundamento PROFESIONAL al tema y por ello, la idea de este post es darles las herramientas para que no se automediquen mal.

Es tristisimo para mi ir a una farmacia a comprar algo y ver como el farmacéutico (o en la mayoría de los casos, simplemente el empleado que expende los medicamentos) recomienda tal o cual remedio para el dolor de muelas.

Esto trae dos consecuencias directas.
La primera es que al no saber la causa del dolor, es imposible determinar cual es el remedio especifico que mejorara los síntomas, con lo cual a muchas personas no le soluciona en nada lo que les dieron.
Lo segundo es que el paciente llega luego a la consulta sobremedicado y MAL medicado. (Por ejempo, con 2 semanas de antibioticos que NUNCA fueron necesarios!)

Como les decía antes, la idea del post es dar al paciente las herramientas para que no se automediquen mal.
Es fundamental que comprendan que no hay mejor solución al dolor de muelas que ir a su odontologo. Una vez que se determine el diagnostico (la causa por la que duele) entonces se podrán tomar las medidas necesarias para solucionar el dolor.
Pero yo se perfectamente que muchos no concurren al dentista hasta se están muriendo, y previo a eso se toman hasta el agua de los floreros.

Por esto tenemos que clasificar al dolor dentario. En función de las caracterisitcas del dolor, es posible (a grandes rasgos) determinar la causa, y una vez determinada ésta, orientar la medicación.

El dolor dentario puede originarse por una inflamación o por una infección, y el tratamiento difiere radicalmente. Pueden existir otras causas, como musculares o articulares, pero al ser mucho menos frecuentes las voy a omitir en este caso.

Como saber cual es la causa del dolor?

Este es un breve autocuestionario que nos llevara al diagnostico.

1- Hay hinchazón en la cara o en la encia? No hay mas que preguntar: la causa es INFECCIOSA
2- Hay una fistula? Una fistula es como un "granito" de pus que se forma generalmente en la encia del diente afectado): INFECCIOSA
3- El diente duele muchisimo a la presion (con el dedo) y tiene algo de movilidad: INFECCIOSA
4- El diente esta todo roto hasta el raz de la encia (no se ve nada de diente, solo el agujero): INFECCIOSA

Ahora nos vamos complicando un poco.

5- El dolor es FUGAZ (dura solo lo que dura el estimulo, es decir, si duele con lo frio, al tragar el liquido que uno esta tomando, el dolor cede de inmediato) Es un caso en que NO se requiere MEDICACION. La causa puede ser una caries profunda, un cuello dentario expuesto, entre otras.
6- El dolor es persistente ante los estimulos de frio y calor: la causa es INFLAMACION del nervio.
7- El dolor es espontaneo, pero al tomar algo muy frio se incrementa: INFLAMACION
8- El dolor es espontaneo, pero al tomar algo caliente se incrementa: INFLAMACION (aunque puede eventualmente ser de causa infecciosa)
9- No duele al cerrar la boca pero si al comer alguna comida: Generalmente la causa es que hay una cavidad de caries abierta y el nervio expuesto, no requiere medicación, evitar masticar de ese lado y concurrir al dentista para arreglar la caries.
10- El dolor es como "latidos" y se incrementa al acostarse, generalmente alivia con lo frio: INFLAMACION. es una buena opcion dormir con la cabeza mas levantada, ademas de la medicación.
11- Mas que un dolor intenso, se siente una molestia importante, que al ser constante lo saca a uno de quicio. Y dan ganas de apretarse la encia o morder fuerte, y con eso alivia unos segundos: INFLAMACION pero de la ENCIA. No requiere medicación, pero mucho hilo dental y un buen cepillado aunque la encia sangre.

Eso es mas o menos lo que se me ocurre ahora, pero lo que les surja lo preguntan y lo iré agregando.

Entonces, luego de analizar las preguntas del autocuestionario deberíamos estar mas o menos en condiciones de determinar si la causa es infecciosa o inflamatoria.

Ojo con la medicación que toman, en general no hay interacciones medicamentosas con estas drogas que ven a continuación, pero de estar tomando medicamentos, o tener problemas de salud deben consultar con su medico.

Si la causa es INFLAMATORIA, NO SIRVE tomar antibióticos. PARA NADA. Asi que no compren ninguno.
Lo que SI sirven son los analgésicos antiinflamatorios y acá tenemos distintos tipos. Lo que recomiendo es empezar con los mas suaves y recurrir a los mas fuertes si no cede el dolor.
Mas o menos es asi.
EL paracetamol no sirve PARA NADA, ni lo intenten.
El ibuprofeno anda generalmente bien. de 400mg cada 6 hs o de 600mg cada 8 hs maximo.
Otro un poco mejor es el fluribuprofeno, de 100mg cada 8 hs.
Por lo general el diclofenac no tiene mejor efecto que el ibuprofeno, ya que su ambito de accion es preferentemente en articulaciones.
Y dentro de los medicamentos no peligrosos, lo mas fuerte es el KETOROLAC, que se toman 10mg cada 8 hs pero atención!!! No se debe tomar por mas de 3 dias, ya que puede traer problemas renales.

Aclaración respecto de los analgesicos antiinflamatorios:
Tomarlo solo si duele, no "por las dudas". Si se puede tomar cada 8 hs, y a las 8 hs aun no tienen dolor, no lo tomen, esperen porque quizas lo puedan tomar cada 10, o 12, o quizas dejar de tomarlos si es que no duele. EN RESUMEN: SOLO SI DUELE!!

Si la causa es infecciosa, habrá que tomar un antibiótico. El problema es que los antibióticos necesitan aproximadamente 48 hs antes de empezar a hacer efecto, con lo cual van a necesitar algún analgésico hasta que empiecen a actuar los antibióticos.
Respecto de los antibióticos, hay otro tema complicado y es que las bacterias que colonizan y producen infecciones en la cavidad bucal no son las mismas que en cualquier otro lado. Por lo que NO SIRVE tomar cualquier antibiotico que tengan guardado, simplemente porque el grupo de bacterias sensibles al mismo no necesariamente es el correcto. Ademas deben controlar las fechas de vencimiento!!
En general, y por lo que se sabe de las bacterias que causan infecciones en la cavidad bucal, la droga de elección es la AMOXICILINA 500mg, se toma uno cada 8 hs durante 6 dias. Es un derivado de la penicilina, asi que alérgicos a esa droga, abstenerse.
Otro antibiótico que suelen dar es la Azitromicina, básicamente no sirve para nada, ya que es fundamentalmente para vías aéreas, pero los alérgicos a la penicilina deberían probar con ese como primera opción.
Si la infección surge de manera muy abrupta, con muchísimo dolor de repente y con hinchazón de rápida evolución, seria conveniente tomar uno un poco mas potente que la amoxicilina, que básicamente es la misma droga combinada con otra. Es medicamento es AMOXICILINA 500mg + Ácido Clavulanico 125mg y se toma tambien cada 8 hs durante 6 dias.

Unas aclaraciones respecto de los antibióticos:
1- Siempre deben terminar la totalidad de la toma, aunque ya no duela. En resumen: TODOS SI O SI. Si son 6 dias, que sean 6 dias, y no cortar antes porque ya no duele. El problema es que al ir actuando, el antibiótico mata las bacterias que producen el dolor y si no terminan la totalidad de la toma, quedan bacterias vivas en baja cantidad. Estas bacterias pueden adquirir resistencia al antibiótico y a la larga, no les va a servir ese mismo antibiótico y habrá que usar drogas cada vez mas fuertes.
2- Como les dije antes, el antibiótico necesita 48 hs (2 dias para empezar a hacer efecto), y le debemos dar un dia mas para ver que los síntomas mejoran. Si con 3 dias de antibiótico no mejoro nada, es posible que las bacterias que están produciendo la infección NO sean SENSIBLES a ESE antibiótico y sea necesario recurrir a otro mas potente.
3- Las Amoxicilinas "duo" (875 mg) realmente no son tan eficaces. Son solo 2 tomas diarias en lugar de 3, pero es mejor comprar de 500mg y tomarlo cada 8 hs como dije anteriormente.
4- No se asusten si luego del primer dia de antibiótico estan peor que antes. Como les dije antes, el antibiótico necesita 48 hs, y el "empeoramiento" de los síntomas no es mas que la evolución normal de la patología.

Es posible que tanto en casos de inflamaciones como infecciones MUY severas, el efecto de los analgésicos no sea optimo.

Con estas pautas que les acabo de dejar, al menos no van a medicarse de forma inadecuada, pero es necesario que entiendan dos conceptos.

SIEMPRE ES MEJOR QUE HAGAN LA CONSULTA CON EL ODONTOLOGO
LOS DIENTES NO SE CURAN MAGICAMENTE


- Si una inflamación deja de doler, es porque se murió el nervio, y a la larga va a traer una infección porque ese tejido muerto se pudre y coloniza con bacterias.
- Si con la medicación una infección deja de doler, simplemente están comprando tiempo. Hicieron que esa infección que era AGUDA (activa) se transforme en crónica (latente, dormida), pero es cuestión de tiempo que vuelvan a aparecer los síntomas. A diferencia de lo que se cree que una infeccion siempre duele, solo duele cuando esta en estado AGUDO, pero uno puede tener una infeccion latente (cronica) sin enterarse hasta que aparece como un hallazgo radiográfico de control o porque se transforma en aguda y empieza a dar sintomas (dolor, hichazon)

Un ultimo consejo: Se que muchos tienen pánico al dentista. Eso es porque hay unos cuantos animalitos de dios con titulo de odontologo, pero tambien hay otros muy buenos.

Yo siempre digo: "si vas al peluquero y te hace un desastre, no vas mas a ese, pero probas con otro, no te dejas el pelo largo sin cortar por las dudas. Con el dentista es igual, si no te gusto el dentista que fuiste, busca otro. Hay para todos los gustos. Los que son mas tranquilos, los que atienden mas rapido, los que son resolutivos. No hay un dentista ideal para TODOS los pacientes. Cada uno busca algo en el dentista, por lo que es cuestion de buscar.

Espero de corazón que les sirva de algo, por favor, no usen remedios caseros, la mayoría involucran serios riesgos, les detallare algunos ejemplos antes de despedirme.

1- NO sirve ponerse el analgésico o su "juguito" en la muela. No actúan en forma local sino a nivel central inhibiendo la síntesis de mediadores del dolor. Si les calma con ésa técnica, es el famoso "efecto placebo", que es el convencimiento psicológico de que algo le va a hacer bien.
2- Menos que menos, colocarse una aspirina, cuya composición es el ácido acetilsalicílico. Es un ácido, se van a producir una quemadura Quimica en la encia o el cachete, igual que si se hacen buches con alcohol. Muy peligroso!!!
3- El "muelita" es un anestésico de superficie. Créanme que si están con una infección o inflamación severa no les va a calmar ABSOLUTAMENTE NADA!!
Entre Otros.

Luego haré mas posts sobre otras cuestiones odontologías en la medida en que surjan dudas.
Espero les sirva mi vision de estas cuestiones.


QUE HACER SI TIENES UN TRAUMATISMO EN UN DIENTE

QUE CEPILLO DE DIENTES COMPRAR

MITOS Y VERDADES DEL EMBARAZO Y LOS DIENTES


Andres Ariel Albariño
Odontologo UBA

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Comentarios Destacados

@loqolope Hace más de 4 años +106
#0040FF">Llorar, putear, pegarle a alguien, etc.
Cuando hagas hagas todo eso, vas al odontologo.
@andresariel Hace más de 1 año +7
Gracias, cualquier cosa me preguntan por MP
@aalfre1 Hace más de 1 año -3
Hey ... Me puede ayudar ... tengo muchas preguntas
@andresariel Hace más de 4 años +40
Como digo en el post, el modo de accion de los analgesicos antiinflamatorios (AINE) es sistemico (actua en todo el cuerpo, no en forma local) si al colocarse un AINE en la muela les calma.... efecto placebo.

261 comentarios - Que hacer frente a un dolor de muelas ( por un odontologo)

@stefan23s Hace más de 4 años +2
yo me pongo hielo y me tomo un ibu400. buen post, hay cosas que no sabia..
@triclox Hace más de 4 años
buen post..pero ponele un poco mas de imagenes..
@Ariel_monito Hace más de 4 años +5
Buenisimo el post! tengo la boca llena de caries, mañana pido turno justo antes de que empiecen a doler!
@rock4ever870516 Hace más de 4 años +3
muy buej post amigo la verdad es una infi muy muy util si habemos muchos k no sabemos muy bn de esto y como mencionas recurrimos alos remedios de la abuela como anecdota una vez se me inflamo de lado dela quijada pero sali a una fiesta pero entre el tequila con el hielito y la fiesta al otro dia nada de dolor y nada de infamacion slo un poco de resaca!! gracias por el post!
@tecno_clon Hace más de 4 años +1
buen post!!!no sabes como sufri hace un tiempo atras con ese tema del dolor!!!
@loqolope Hace más de 4 años +106
#0040FF">Llorar, putear, pegarle a alguien, etc.
Cuando hagas hagas todo eso, vas al odontologo.
@andresariel Hace más de 1 año +7
Gracias, cualquier cosa me preguntan por MP
@aalfre1 Hace más de 1 año -3
Hey ... Me puede ayudar ... tengo muchas preguntas
@juanpzoe Hace más de 4 años
lo mejor es tirarse ibuevanol, si el de las minas, en la muela afectada, te calma bastante pero tenes q ir a un odontologo tarde o temprano, xq sino vas a terminar con dolor de muela, mandibula, cabeza, oido, etc.
@andresariel Hace más de 4 años +40
Como digo en el post, el modo de accion de los analgesicos antiinflamatorios (AINE) es sistemico (actua en todo el cuerpo, no en forma local) si al colocarse un AINE en la muela les calma.... efecto placebo.
@4ebrios Hace más de 3 años
andres tengo un diente que esta tiene un hueco de costado y se me nota la encia o un color rojo y pense que era infecciosa,pero el dolor tambien es constante y con agua no fria sino natural,se incrementa entonces me parece que es inflamacion,probe con dorixina y nada,encima me faltan 2 dias para ir al dentista,por lo que escribiste en el post compre ibuprofeno,tenia por 400 el farmaceutico, lo tomo cada 6hs ,si veo que mañana no me duele aguanto hasta la cita del dentista el viernes sino me dijeron que en la facultad de odontologia te atienden 24 hs y es recomenddable,por lo meons por lo que lei, lo recomendas???
@eruditomey Hace más de 3 años
Excelente la aclaracion!! muy bueno che!! sigue asi.
@carlossolis_27 Hace más de 3 años
Gracias doc, me sirvio saber que tengo una terrible infeccion jajaja, por suerte mi novia ya habia pasado por lo mismo y me esta dando la amoxicilina 500, ahora a esperar el turno del odontologo, muchas gracias +10
@solostaran Hace más de 3 años +7
fumarse un verde!!!
@yakusawolf Hace más de 6 meses
me acabo de fumar un interior exquisito y con muchisimo thc y todavia sigo en la mano con el bote de oraldine.....
@AbrigoMaxi Hace más de 3 años +1
yo tengo El diente esta todo roto hasta el raz de la encia (no se ve nada de diente, solo el agujero): INFECCIOSA
tengo toda la encía inflamada y me sangra de a ratos le cuesta cicatrizar es como una herida abierta .
@AbrigoMaxi Hace más de 3 años
una cosa mas me dijero que posiblemente tenga que hacerme cirujia para sacarmelas puede ser ?
@elqnolloranocome Hace más de 3 años +1
Gracias por la info Doc! es de gran utilidad +10 y a favs!
@cfp122 Hace más de 2 años +1
Muchas gracias!!
@ivanSOAD Hace más de 2 años +1
muchas gracias por la info! le hago una consulta: tengo una muela partida (empezó como una carie que nunca traté por "panico al dentista" y fue creciendo hasta q bue, se me partió a la mitad la muela. consultando, varios me dijeron q es posible hacer conducto y luego una incrustación, y otros directamente dicen extracción (cosa q no quiero). aclaro que no siento dolor en esa muela, posiblemente los nervios esten muertos, muuuuy de vez en cuando me sale una leve inflamación que a los días pasa, el tema es que no sé que hacer :S
saludos y gracias nuevamente!
@lagarrpata Hace más de 2 años +8
Muy buena la explicacion, de los mejores post que he visto aqui, te dejo 10 puntos, un saludo.
@rammsfan Hace más de 2 años +4
Pero yo se perfectamente que muchos no concurren al dentista hasta se están muriendo, y previo a eso se toman hasta el agua de los floreros.
mucha razon se me quiebro una muela hace un mes y de porfiado no fui al dentista ahora me estoy muriendo de dolor y buscando cmo loco remedias caseros, mas encima es de noche y el doolor no me deja dormir
@cabezon100 Hace más de 2 años
Hola..Quisiera que expliques, por favor, como resolver una infección por carie ya que soy alérgico a P. y derivados, siempre me dan esto (azitromicina 500mg 3past. 1P Día) y parece resolver al menos , Alguna sugerencia de que tomar???

"Otro antibiótico que suelen dar es la Azitromicina, básicamente no sirve para nada".

Muy bueno el post. Saludos
@frankucho79 Hace más de 2 años +1
excelente ...yo tengo panico de verdad mallllllllll
@crislxc Hace más de 2 años +16
la mitad de los taringueros tiene muelas podridas?

hay que empezar con alguna campaña del cepillo de dientes amigos...USALO, NO MATA...
@jonnytridd Hace más de 2 años
Muchas Gracias Por todo Perdón por las molestias.
Saludos + 10
@leorock24 Hace más de 2 años
hola tengo una duda, mira a mi hace solo 3 dias m sacaron una muela la q esta antes de la ultima y siento dolor todavia, el ibuprofeno m calma pero solo 2 o 3 horas y siento muy hinchado la muela ultima como si quisiera salir a diferencia de el del otro lado, q puedo hacer? no aguanto mucho y no duermo dias por esto
@leorock24 Hace más de 2 años
gracias, creo q igual no es la muela de juicio es la q esta antes aunq siento dolor en ambas zonas izq y der la partes de muelas y no se a q se debe
@charles_1267 Hace más de 2 años
buen post!!
@sebaslok06 Hace más de 2 años
muchas gracias !
@emiliorenzi Hace más de 2 años
ayyy, me duele y no puedo dormiiiiiiiiiiiir, y mañana tengo un examen!!! me clavé un ibu400 y nada.
@mdc_gdc Hace más de 2 años +7
Si me abre puesto aspirinas y al dia siguiente me levantaba con la boca toda quemada....Pero me calmaba bastante el dolor y creeme que era lo unico que me importaba. Llegue a darme la cabeza contra la pared una noche! Es desesperante cuando llegas a un dentista y no tienen solucion hasta que no baje la infeccion.
@Kenzoar Hace más de 2 años
Yo estoy con un dolor que no se que ponerme ya. El ibupirac 400 no me hace nada. Solo me calma "momentaneamente" hacerme buche con agua fria. El ketorolac sera mejor? es mas fuerte?
@Kenzoar Hace más de 2 años
+10
@nowiski Hace más de 1 año
esto es lo ultimo y es desesperante no se que hacer ya
@sadblackbird Hace más de 2 años +4
Obviamente llegué a este post porque estoy con dolor de muelas, me hicieron un tratamiento y una incrustación... pero ahora me volvió a doler, me llega hasta la oreja y hasta el cuello, horrible. Pero esto me sirvió para ver qué hago hasta que pueda ir al dentista (parciales y dolor de muela no son la mejor combinación)
Buen post!
@lordpao Hace más de 2 años +1
yo cuando estoy muy molesto, me hago buches con wiskey, está en cada uno si lo traga o lo escupe. Se que quizás me este haciendo pelota la boca, pero como me calma el dolor y me pone un poquito alegre...
@rocococo77 Hace más de 9 meses
el problema es que se te puede hacer crónica la infección... ojo con eso... si no me equivoco te puede causar problemas mas graves...
@Lorkmor Hace más de 2 años
una pregunta, tengo entre el 2 premolar y el primer molar una caries no muy grande, fui al dentista hace tres dias y me dijo que tenia un caries pequeña y que debía arreglarmela y me dio turno para dentro de 4 dias. El problema es que hace dos dias se me empezó a hinchar la encía a la altura de la caries, el diente no me duele, pero la encía me molesta y me sangra... a que se debe esto??! Gracias
@Lorkmor Hace más de 2 años
muchísimas gracias por tu ayuda!!!!!!! voy a hacer lo que me dijiste y esperar a que me arreglen la caries el miércoles, saludos!!
@Lorkmor Hace más de 2 años
te hago otra pregunta, hoy pasadome el hilo dental, vi que llegaba muy alto dentro de la encía, me asuste, esto es signo de algo o es propio de lo que mencionaste anteriormente??...