TEP (TROMBOEMBOLISMO PULMONAR)

DEFINICION
El tromboembolismo pulmonar es un cuadro clínico caracterizado por la obstrucción en la circulación sanguínea en las arterias pulmonares por un coágulo de sangre (émbolo) proveniente de alguna parte del sistema venoso. Los émbolos se producen por desprendimiento de un trombo que obstruye total o parcialmente la luz de los vasos sanguíneos.

EMBOLIA PULMONAR SE PRODUCE POR TROMBO VENOSO GRANDE ó MÚLTIPLES QUE MIGRAN DESDE UNA VENA PROF.

PRODUCEN OBSTRUCCION DE LA ARTERIA PULMONAR PRINCIPAL ó RAMAS, HIPERTENSIÓN PULMONAR con I.C.D PUEDEN PRODUCIR LA MUERTE DEL PACIENTE.

EMBOLOS PEQUEÑOS –SE LOCALIZAN EN ARTERIAS PULMONARES PERIFÉRICAS – BUENA RESPUESTA AL TRATAMIENTO -CON ADECUADO DIAGNOSTICO.

EMBOLIA GRASA O LIQUIDO AMMIOTICO DA SDRA

CLINICA:
SIGNOS Y SINTOMAS
•DISNEA PAROXISTICA O SUBITA
•DOLOR PLEURÍTICO
•DOLOR TORÁCICO
•TOS
•HEMOPTISIS
•SÍNCOPE
•TAQUICARDIA
•TAQUIPNEA
•SIGNOS DE TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
•FIEBRE
•CIANOSIS

FACTORES DE RIESGO:
• ANTECEDENTES DE T.V.P.
• REPOSO PROLONGADO
• EDAD AVANZADA
• GRANDES TRAUMATISMOS
• POST OPERATORIO
• POSTPARTO
MENOS FRECUENTES:
• AIRE
• CATETERES
• TROMBOS TUMORALES

DIAGNOSTICO
•RX (ESPECÍFICA SI SE SOSPECHA O INESPECÍFICA)
•MEDICINA NUCLEAR
•ANGIOGRAFIA PULMONAR
•TOMOGRAFIA COMPUTADA ESPIRALADA
•ANGIOGRAFIA
•ESTUDIO DE LA TV: FLEBOGRAFIA RADIOISOT.
•ECO DOPPLER COLOR

RX TORAX

EMBOLISMO SIN INFARTO

•SIGNO DE WESTERMARK (VASOCONSTRICCIÓN LOCAL)


•ARTERIA PULMONAR DILATADA
•PÉRDIDA DE VOLUMEN Y ELEVACIÓN DEL DIAFRAGMA
•ATELECTASIA POR HIPOVENTILACION
•COR PULMONAR

EMBOLISMO CON INFARTO

•ZONAS OPACAS DE ASPECTO NEUMÓNICO (INFARTO HEMORRÁGICO CON NECROSIS)


•MAS FRECUENTE EL LOBULOS INFERIORES •BILATERAL,ACOMPAÑADA DE DERRAME PLEURAL
•FORMA TRIANGULAR BASE PLEURAL-JOROBA DE HAMPTON

•SE RESULVE DE LA PERIFERIA AL CENTRO.