Como hacer un PAE (Proceso de atención de enfermeria)

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Universidad Nacional de Chilecito

Tec. Universitaria en Enfermería

Asignatura: Enfermería del Adulto y el Anciano I

Tema: Insuficiencia renal

Centro de Salud: Hospital Eleazar Herrera Motta

Recuerden poner el nombre de todos los profesores no olviden ninguno

Profesores:

Nombres completos de todos los integrantes

Integrantes:


Fecha de entrega: 23/05/11





Año 2011



Índice


Carátula…………………………………………………………………………………1

Indice…………………………………………………………………………………….2

Introducción…………………………………………………………………………….3

Valoración de la paciente………………………………………………………………4

Valoraciones
Según dominios, clases y diagnósticos………………………………………………6-a

Según necesidades básicas…………………………………………………………...6-b

Planillas de cuidados del proceso de atención de enfermería
Diagnósticos reales………………………………………………………………….7 a 8

Diagnósticos potenciales………………………………………………………………..9

Ficha Farmacológica……………………………………………………………10 a 11

Insuficiencia renal………………………………………………………………12 a 15

Signos y síntomas de la pte respecto a la insuficiencia renal……………………..15-a

Fuentes bibliográficas………………………………………………………………15-b




Introducción

La Paciente ingresa al hospital por traumatismo de rodilla. Diferentes cuadros patológicos determinan su internación:
Dolor de cabeza recurrente, mareos, visión borrosa, hipertensa.
Dice sentirse constantemente nerviosa, padece convulsiones, anemia, fatiga, debilidad muscular, estreñimiento.
Carece de todas las piezas dentales, comenta haber perdido mucho peso y su delgadez es notoria, su piel al tacto es fría, reseca de color pálido y con dedos en ambas manos cianóticos, presenta consistencia edematosa en extremidades superiores e inferiores.
Tiene antecedentes quirúrgicos, (operación de la garganta) problemas cardiacos, insuficiencia, infección e incontinencia urinarias, dificultad para respirar y realizar una inspiración profunda.
Desea le den el alta porque tiene la sensación de molestar. No recibe visitas durante el periodo de internación. Reside sola.

Valoración de la paciente:

Nombre: Altamirano
Edad: 39 años
Nacionalidad: Argentina; Localidad: Vichigasta
Ingreso:
• Forma: inducida
• Motivo de ingreso: Traumatismo de rodilla
• Fecha de ingreso: 30/4/11
Antecedentes personales:

 Cardiopatías
 HTA,
 Epilepsia,
 Insuficiencia Renal Crónica,
 Dificultad respiratoria.

Datos objetivos:

Diagnostico Médico: Pte derivada por traumatismo de rodilla, deshidratada, edema en miembros inferiores, abdomen blando, saturación de oxigeno 80/90, Ruidos aereos positivos, síndrome urémico por insuficiencia renal, síndrome de estrés respiratorio, radiografía de tórax.
Estos datos son muy importantes, los más importantes para comensar el PAE, no olviden jamás el diagnostico médico de lo que contrario parecerá que queremos tomar un papel que no nos corresponde.

Datos de la entrevista y observaciones:
Carece de todas las piezas dentales, delgadez, su piel al tacto es fría, reseca de color pálido y con dedos en ambas manos cianóticos, presenta consistencia edematosa en extremidades superiores e inferiores, dificultad para respirar y realizar una inspiración profunda.

Signos vitales:
T/A: 110/80 mmHg; F/C: 84 l/p min, ritmo irregular; F/R: 14 resp/p min, profundidad disminuida; Temperatura: 36,4ºC.
Otros datos: Observaciones:
Cabeza:
• Normocefalo,
• Higiene deficiente.
Cabello:
• Cabello bien distribuido,
• Grueso graso y opaco con presencia de caspa
Piel:
• Color: Pálida y cianótica en dedos de ambas manos
• Fría
• Deshidratada
Color uniforme: No
Cara:
• Forma simétrica,
• Piel deshidratada.
Ojos:
• Simétricos
• Visión borrosa
Boca:
• Simétrica
• Carente de todas las piezas dentales.
Lengua:
• Húmeda con papilas enrojecidas.
Cuello:
• Simétrico,
• Sin aumento del volumen de ganglios.
Tórax y abdomen:
• Simétricos,
• Disminución en los movimientos respiratorios, (sin posibilidad de realizar inspiración profunda).
• F/R: 14 resp/p min. F/C: 86 x´.
• Abdomen blando.
Extremidades superiores:
• Simétricas
• Con presencia de edemas en muñecas.
Extremidades inferiores:
• Edemas en tobillos.

Datos Subjetivos:
Dolor de cabeza recurrente, mareos, visión borrosa, Dice sentirse constantemente nerviosa, padece convulsiones, anemia, fatiga, debilidad muscular, estreñimiento, antecedentes quirúrgicos, (operación de la garganta) problemas cardiacos.

Valoraciónes:

a) según dominios, clases y diagnósticos.


Dominio 1. Promoción de la salud; Clase 2. Manejo de la salud: 00163- Disposición para mejorar la nutrición.
Dominio 2. Nutrición; Clase 1. Ingestión: 00103-Deterioro de la deglución; Clase 5. Hidratación: 00027- Déficit de volumen de líquidos.
Dominio 3. Eliminación; Clase 1. Sistema urinario: 00016- Deterioro de la eliminación urinaria. 00018- Incontinencia urinaria refleja. Clase 2. Sistema gastrointestinal: 00012- Estreñimiento subjetivo.
Dominio 4. Actividad/Reposo; Clase 1. Reposo/Sueño- 00095- Deterioro del patrón de sueño. Clase 2. Actividad/ejercicio: 00085- Deterioro de la movilidad física. 00090- Deterioro de la habilidad para la traslación. 00088- Deterioro de la deambulación. 00097- Déficit de actividades recreativas. 00109- Déficit del autocuidado: vestido/acicalamiento. Clase 3. Equilibrio de la energía: 00093- Fatiga. Clase 4. Respuestas cardiovasculares/respiratorias: 00032- Patrón respiratorio ineficaz. 00094- Riesgo de intolerancia a la actividad.
Dominio 6. Autopercepción; Clase 1. Autoconcepto: 00054- Riesgo de soledad. Clase 2. Autoestima: 00120- Baja autoestima situacional (dice sentir que molesta).
Dominio 11. Seguridad/Protección; Clase 1. Infección: 00004- Riesgo de infección. Clase 2. Lesión física: 00035- Riesgo de lesión. 00155- Riesgo de caídas. 00047- Riesgo de deterioro de la integridad cutánea. Clase 6. Termorregulación: 00005- Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal.

b) Según necesidades básicas:

1. Respirar con normalidad: Patrón respiratorio ineficaz
2. Comer y beber adecuadamente: Deterioro de la deglución, Déficit de volumen de líquidos.
3. Eliminar los desechos del organismo: Deterioro de la eliminación urinaria, Incontinencia urinaria refleja, Estreñimiento subjetivo.
4. Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada: Deterioro de la movilidad física, Deterioro de la habilidad para la traslación, Deterioro de la deambulación, Riesgo de intolerancia a la actividad.
5. Descansar y dormir: Deterioro del patrón de sueño.
6. Seleccionar vestimenta adecuada: Déficit del autocuidado: vestido/acicalamiento.
7. Mantener la temperatura corporal: Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal.
8. Evitar los peligros del entorno: Riesgo de infección, Riesgo de lesión, Riesgo de caídas, Riesgo de deterioro de la integridad cutánea.
9. Participar en todas las formas de recreación y ocio: Déficit de actividades recreativas.

Planilla de cuidados del proceso de atención de enfermería
Diagnósticos reales:

Necesidad insatisfecha:
Eliminar los desechos del organismo
Problema:
Deterioro de la eliminación urinaria

Diagnostico:

Para esto nos ayudamos teniendo en cuenta las siglas P.E.S (Problema - Etiologia - Sintoma)
El problema puede ser: Alteración, deterioro, todo lo referido a lo que ocasiona la patología en si.
Etiologia es el causante del problema por ej: Insuficiencia, Deficiencia, incapacidad. Relacionamos en problema con la etiologia o el causante del problema.
Sintoma: Es lo que se puede percibir, lo que se manifiesta. Por ej: Edemas, lastimaduras, coloración de la piel, etc.


Deterioro de la eliminación (Problema) r/c insuficiencia urinaria (Etiologia) manifestado por incontinencia refleja. (Síntoma)
Objetivos:
Reducir los efectos del deterioro de la función urinaria.
Disminuir el riesgo de infecciones y prevenir posibles lesiones.
Lograr que la pte incorpore una buena cantidad de líquidos y compensación de electrolitos, para evitar la deshidratación.
Acciones:
1. Control de signos vitales.
2. Controlar el peso corporal
3. Control de una higiene normal.
4. Vigilar la hidratación parenteral.
5. Recomendar el uso de pañales.

Fundamentación científica:
1. Observación de posibles alteraciones en los valores.
2. Nos dará un control nutricional y de los liquidos que ingresan.
3. Evitar infecciones, malos olores, lastimaduras, que la higiene no sea insuficiente ni excesiva.
4. Para evitar exceso o deficiencia de liquidos (asegurar que no se consume fuentes ocultas).
5. Para mayor comodidad, confort sobre todo a la hora del descanso.


Planilla de cuidados del proceso de atención de enfermería


Necesidad insatisfecha:

Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada.
Problema:
Deterioro de la movilidad física Diagnostico:
Deterioro de la movilidad física r/c traumatismo de rodilla manifestado por inmovilidad.
Objetivos:
Mejorar la movilidad de los miembros afectados.
Lograr que recupere las actividades habituales y evitar el riesgo de intolerancia a las mismas.
Acciones:
a) Ayudar con ejercicios de movimiento: (abducción, aducción, flexión, extensión, rotación, etc).
b) Incentivar a la recuperación de la actividad, movilidad.
Fundamentación científica:
o Ayudaran a recuperar la fuerza muscular, fortaleza de los mismos y mejorar la circulación sanguínea.
o Ayuda a mejorar el animo y la recuperación temprana.



Planilla de cuidados del proceso de atención de enfermería


Necesidad insatisfecha:
Comer y beber adecuadamente
Problema:
Deterioro de la deglución Diagnostico:
Deterioro de la deglución r/c carencia de todas las piezas dentales manifestado por disminución del peso corporal
Objetivos:
Conseguir un buen estado nutricional.
Lograr que la paciente tomé conciencia de la importancia de la dentadura en la alimentación.

Acciones:
1) Recomendar el consumo de alimentos blandos o licuados.
2) Rocomendar y controlar la cantidad de liquidos a consumir.
3) Instruir acerca de las medidas de higiene bucal.
4) Recomendar buchadas con bicarbonato con agua tibia.
5) Fomentar la consulta a un especialista. Fundamentación científica:
1. Para reducir las molestias y para mantener la nutrición.
2. Para mantener la hidratación y evitar la sequedad de las mucosas.
3. Para que comprenda la importancia de las tecnicas de cuidado, evitar posibles infecciones, evitar dolor en las encías y para evitar el ingreso de cualquier otro agente.
4. Para mejorar la higiene bucal y eliminar agentes nocivos.
5. Ayudaría a mejorar sus cuidados.

Diagnósticos potenciales

Necesidad insatisfecha:
Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada
Problema:
Riesgo de intolerancia a la actividad. Diagnostico:
Riesgo de intolerancia a la actividad r/c la incapacidad para caminar por si sola
Objetivos: Lograr que la paciente consiga moverse y mantener una postura por si sola, regresando a las actividades habituales.

Acciones:
• Explicar la importancia de la actividad/ejercicio y la movilidad.
Fundamentación científica:
 Ayuda a mejorar el estado del organismo y el funcionamiento coordinado de los movimientos del cuerpo.

Planilla de cuidados del proceso de atención de enfermería

Necesidad insatisfecha:
Evitar los peligros del entorno
Problema:
Riesgo de deterioro de la integridad cutánea. Diagnostico:
Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c permanencia en la cama
Objetivos:
Reducir el riesgo de deterioro de la integridad cutánea, infecciones y lesiones.
Acciones:
 Mover a la paciente en la cama.
 Procurar que las sabanas estén limpias y acomodadas.
 Comentar la importancia de la higiene antes de recostarse. Fundamentación científica:
• Reduce el riesgo de ulceraciones, posibles lesiones, infecciones, presencia de hongos y arrastre de todo tipo de agentes nocivos.

La ficha farmacológica pueden conseguirla en Internet

Ficha Farmacológica

Nombre de la droga:
Enalaprilato, Enalapril Indicaciones:
El enalapril está indicado para retardar el desarrollo de la insuficiencia cardíaca sintomática en pacientes con fracción de eyección inferior o igual al 35 %. Efectos adversos:
Los efectos secundarios más comúnmente descritos fueron: sensación e inestabilidad y cefalea. En el 2-3 por 100 de las pacientes se describieron: fatigabilidad y astenia. Otros efectos secundarios con una incidencia menor del 2 por 100 fueron: hipotensión ortostática, síncope, náuseas, diarrea, calambres musculares y erupción cutánea. Se ha descrito tos seca y persistente con una frecuencia entre el 1 y el 2 por 100, y puede requerir la suspensión del tratamiento. Hipersensibilidad/edema angioneurótico: Se ha comunicado, raras veces, la aparición de edema angioneurótico de la cara, extremidades, párpados, lengua, glotis y/o laringe
Nombre comercial:
Biocronil, Enaprex, Enetil, Glioten, Presuren, Renitec, Tesoren, Unipril, Vaseretic.
Acción terapéutica:
Todos los grados de hipertensión arterial esencial.
Hipertensión renovascular.
Todos los grados de insuficiencia cardíaca.
Prevención de la insuficiencia cardíaca sintomática: en los pacientes con disfunción ventricular izquierda asintomática, Contraindicaciones:
Enalapril esta contraindicado en pacientes hipersensibles a cualquiera de los componentes de este producto o con antecedentes de edema angioneurótico relacionado con la administración de un IECA.
Vías de administración: Como la absorción de enalapril no es afectada por la presencia de alimentos en el estomago, los comprimidos se pueden administrar antes, durante o después de las comidas.

Ficha Farmacológica

Nombre de la droga:
Fenitoina, difenilhidantoína, Fenitoina Sódica, Epamin. Indicaciones:
La fenitoína por su acción sobre el SNC es usada en:
Crisis convulsivas parciales.
Crisis convulsivas tónicas-clónicas.
Neuralgia del trigémino. Efectos adversos:
Vía IV, principalmente colapso cardiovascular y/o depresión del SNC e hipotensión (en administración rápida). Reacciones cardiotóxicas graves con depresión de la conducción y fibrilación ventricular. Nistagmo, ataxia, lenguaje titubeante, coordinación disminuida, confusión mental, vértigo, insomnio, nerviosismo, cefaleas. Náusea, vómito, estreñimiento, daño hepático. Rash cutáneo morbiliforme o escarlatiniforme. A veces fatales: trombocitopenia, leucopenia, granulocitopenia, agranulocitosis, pancitopenia, y linfoadenopatía. Hiperplasia gingival y enf. de Peyronie. Irritación local y necrosis en lugar de iny.
Nombre comercial:
Epanutín Neosidantoína Sinergina


Acción terapéutica:
La fenitoína es un antiepiléptico potente no sedante, indicado en crisis parciales y crisis tónico clónicas. Se conoce también por el nombre de Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a hidantoínas, bradicardia sinusal, bloqueo sinoauricular, bloqueo A-V de 2º y 3 er grado y s. de Adams-Stokes.
Vías de administración:
Dosis para Adultos
Vía oral: 3 a 5 mg/kg/día (300 mg diarios) la dosis puede ser ajustada, incrementándola cada 2 semanas.
Vía intravenosa: 50 mg por minuto, en solución salina.

Ficha Farmacológica

Nombre de la droga:
Nifedipina Indicaciones:
Angina crónica estable.
Angina variante.
Hipertensión esencial grave.
Fenómeno de Raynaud.
Otros síndromes producidos por vasoconstricción arterial.

Efectos adversos:
Mareo, pérdida de la concentración, vértigo, Bochornos, sensación de calor, Cefalea, Astenia, Náusea, pirosis, Calambres musculares, temblor, Edema periférico, Nerviosismo, cambios de humor, Palpitaciones, Disnea, tos, asma, Congestión nasal, odinofagia.
Otras reacciones adversas con una incidencia menor a 0,1%:
Sistémico: edema facial, fiebre, fiebre, oleadas de calor, malestar general, edema periorbitario, rigidez, Cardiovascular: arritmia, hipotensión, empeoramiento de la angina, taquicardia, síncope, Sistema nervioso central: ansiedad, ataxia, disminución de la libido, depresión, hipertonía, hipoestesia, migraña, paroniria, temblor, vértigo, Dermatológico: alopecia, diaforesis, urticaria, púrpura, Gastrointestinal: eructo, reflujo gastroesofágico, hiperplasia gingival, melenas, vómito, incremento del peso, Musculoesquelético: dolor dorsolumbar, gota, mialgia, Respiratorio: tos, epistaxis, infección del tracto respiratorio superior, alteraciones respiratorias, sinusitis. Órganos de los sentidos: epífora, alteraciones de la visión, disgeusia, tinitus, Urogenital / Reproductivo: mastalgia, disuria, hematuria, nicturia.
Nombre comercial:
Adalat, Nifelat, Dilcor, Nifedipino
Acción terapéutica:
Nifedipino es parte de la terapéutica combinada de la angina de pecho, porque previene la constricción coronaria inducida por el ejercicio y reduce la poscarga. Es, además, benéfico para prevenir la formación de nuevas lesiones coronarias, aún sin pruebas de que se reduzcan los sucesos cardiovasculares. Contraindicaciones:
Hipersensibilidad conocida a nifedipino.
Estenosis aórtica apretada y cardiomiopatía hipertrófica obstructiva (peligro de gradiente de presión intensificado).
Depresión miocárdica grave (efecto inotrópico negativo añadido).
Insuficiencia cardiaca manifiesta desde el punto de vista clínico.
Las contraindicaciones relativas son:
Intolerancia subjetiva a nifedipino.
Reacciones indeseables previas y taquicardia preexistente.
Angina inestable en ausencia de bloqueo beta.

Vías de administración:


Aquí eligen una patología respecto al paciente, en este caso se eligió la insuficiencia renal que es dentro de todo la patologia más importante y que se manifestaba más de acuerdo con los signos y síntomas, de la paciente.
La insuficiencia renal es el mal funcionamiento del aparato urinario, la paciente presentaba incontinencia, puede haber ocasionado la infección urinaria, las infecciones debido a un proceso de retroalimentación negativa del organismo proceso homestatico o de equilibrio interno eleva la temperatura corporal tanto así que puede dar explicación a los cuadros convulsivos de esta señora.
En cuanto a la importancia también del buen funcionamiento renal es la formación de la eritropoyetina hormona estimulante en la formación de eritrocitos estos contienen hemoglobina encargada del transporte de oxigeno. El punto al que quería llegar es que todo está tan relacionado si nos ponemos a pensarlo, que si se detecta el posible problema causante de los demás podemos ayudar a... no me gusta la expresión pero en fin... "matar varios pájaros de un solo tiro"


Insuficiencia renal

La insuficiencia renal (o fallo renal) es la condición en la cual los riñones dejan de funcionar correctamente. Fisiológicamente, la insuficiencia renal se describe como una disminución en la filtración de la sangre tasa de filtración glomerular (TFG). Clínicamente, esto se manifiesta en una creatinina del suero elevada.
Todavía no se entienden bien muchos de los factores que influyen en la velocidad con que se produce la insuficiencia renal o falla en los riñones.
Clasificación
La insuficiencia renal se puede dividir ampliamente en dos categorías, insuficiencia renal aguda e insuficiencia renal crónica.
Insuficiencia renal aguda
Algunos problemas de los riñones ocurren rápidamente, como un accidente que causa lesiones renales, la pérdida de mucha sangre que puede causar insuficiencia renal repentina, o algunos medicamentos o sustancias venenosas que pueden hacer que los riñones dejen de funcionar. Esta bajada repentina de la función renal se llama insuficiencia renal aguda.
La insuficiencia renal aguda (IRA) es, como su nombre implica, una pérdida rápidamente progresiva de la función renal, generalmente caracterizada por la oliguria, una producción disminuida de la orina, (cuantificada como menos de 400 ml por día en adultos,1 menos de 0,5 mL/kg/h en niños, o menos de 1 mL/kg/h en infantes), desequilibrios del agua y de los fluidos corporales, y desorden del electrolito. Una causa subyacente debe ser identificada para detener el progreso, y la diálisis puede ser necesaria por el tiempo requerido para tratar estas causas fundamentales.
La insuficiencia renal aguda puede llevar a la pérdida permanente de la función renal. Pero si los riñones no sufren un daño grave, esa insuficiencia puede contrarrestarse.
Insuficiencia renal crónica
La insuficiencia renal crónica (IRC) es la condición que se produce por el daño permanente e irreversible de la función de los riñones secundario una pérdida en el funcionamiento y número de las nefronas. A nivel mundial, las causas más frecuentes (pero no las únicas) de Enfermedad Renal Crónica son: la diabetes, la hipertensión, las enfermedades obstructivas de las vías urinarias (como cálculos, tumores, etc.). Puede ser la complicación de una gran cantidad de enfermedades del riñón, tales como nefropatía por IgA (enfermedad de Buerger), enfermedades inflamatorias de los riñones (llamadas en conjunto glomerulonefritis), pielonefritis crónica y retención urinaria, y el uso de medicamentos tóxicos para el riñón (especialmente medios de contraste y algunos antibióticos). La insuficiencia renal terminal (IRT) o (ESRF) es la última consecuencia, en la cual generalmente la diálisis se requiere hasta que se encuentre un donante para un trasplante renal.
En la mayoría de los casos, la función renal se deteriora lentamente a lo largo de varios años y da inicialmente pocos síntomas, permitiendo que el paciente no sienta muchas cosas a pesar de tener anemia e incluso tener altos niveles de toxinas en la sangre. Cuando el paciente se siente mal, generalmente estamos ante casos muy avanzados de la enfermedad en los cuales la mayoría de las veces se hace necesario iniciar prontamente una terapia para reemplazar la función del riñón, la diálisis.
Cualquier persona puede sufrir de enfermedad renal, pero los de más alto riesgo son los diabéticos, los hipertensos y los familiares de personas que sufren de enfermedad renal. Como en la enfermedad renal no se producen síntomas (los riñones no duelen como las personas suelen creer, solo en caso de cálculos), las personas en riesgo que mencionamos antes deben hacerse estudios para detectar la enfermedad, los básicos son: Creatinina y filtracion glomerular.
Si se detecta la enfermedad tempranamente puede reducirse la velocidad con la que el daño progresa, retrasando la necesidad de iniciar las terapias de reemplazo de la función renal y preparando mejor al paciente para cuando sea necesario su inicio. Las terapias de reemplazo renal son la hemodiálisis, la diálisis peritoneal, y el trasplante renal.
Insuficiencia renal aguda-sobre-crónica
La insuficiencia renal aguda puede estar presente encima de la insuficiencia renal crónica. Esto se llama insuficiencia renal aguda-sobre-crónica (AoCRF). La parte aguda del AoCRF puede ser reversible y el objetivo del tratamiento, como en ARF, es retornar al paciente a su función renal básica, que es típicamente medida por la creatinina del suero. Tanto el AoCRF, como el ARF, pueden ser difíciles de distinguir de la insuficiencia renal crónica si el paciente no ha sido seguido por un médico y no hay disponible un trabajo de base (es decir, muestras anteriores de sangre), para comparación.
Enfermedad renal terminal
El estado en el cual hay insuficiencia renal total o casi total y permanente se llama enfermedad renal terminal. Las personas con esta clase de enfermedad deben someterse, para conservar la vida, a diálisis o a un trasplante.

Uso del término uremia
Antes de los avances de la medicina moderna, la insuficiencia renal podía ser referida como envenenamiento urémico. La uremia era el término usado para describir la contaminación de la sangre con orina. Comenzando alrededor de 1847 este término fue usado para describir la salida reducida de orina, ahora conocida como oliguria, que se pensaba era causada por la orina que se mezclaba con la sangre en vez de ser desechada a través de la uretra.
La acumulación de la urea en la sangre puede producir síntomas como: anorexia, malestar general, vómito y cefalea.
Causas de la insuficiencia renal

Se trata de una afección grave en la cual los riñones dejan de eliminar los desechos del organismo. La insuficiencia renal es la etapa final del deterioro lento de los riñones, que es un proceso conocido como nefropatía.
La diabetes es la causa más frecuente de insuficiencia renal, y constituye más del 40 por ciento de los casos nuevos. Incluso cuando los medicamentos y la dieta pueden controlar la diabetes, la enfermedad puede conducir a nefropatía e insuficiencia renal. La mayoría de los diabéticos no desarrollan una nefropatía lo suficientemente grave como para causar insuficiencia renal. Hay cerca de 16 millones de diabéticos en los Estados Unidos y de ellos, unos 100.000 padecen insuficiencia renal como consecuencia de la diabetes.
Las personas con insuficiencia renal tienen que someterse a diálisis pero no en todas las ocasiones. Este proceso reemplaza algunas de las funciones de filtración de los riñones, o a un transplante para recibir el riñón de un donante sano. Los científicos no han podido explicar este fenómeno ni pueden explicar totalmente la interacción de factores que conducen a la nefropatía diabética. Entre estos factores están la herencia, la dieta y otras afecciones, como la hipertensión arterial. Se ha observado que la hipertensión arterial, y las altas concentraciones de glucosa en la sangre, aumentan el riesgo de que una persona diabética termine sufriendo insuficiencia renal.
Una causa típica de insuficiencia renal en los niños es el Síndrome urémico hemolítico (SUH), una enfermedad causada por la bacteria Escherichia coli O157:H7(ECEH o Escherichia coli entero hemorrágica) que puede ocasionar la muerte o dejar daños renales, neurológicos o hipertensión arterial.



a) Signos y síntomas de la pte respecto a la insuficiencia renal


 Cansancio.
 Anemia: El riñón produce menos cantidad de una hormona llamada "eritropoyetina". Esta hormona, al actuar sobre la médula ósea, provoca la producción de glóbulos rojos que, lógicamente, disminuye al faltarle ese factor de producción. También, los productos tóxicos retenidos destruyen muchos de esos glóbulos rojos.
 Dolor de cabeza.
 Insomnio.
 Tensión arterial elevada.
 Edemas e hinchazones.
 Asfixia.
 Color pajizo de la piel.
 Infecciones.




b) Fuentes Bibliograficas:

Valoración según dominios clases y diagnósticos:
• Libro de Fundamentos de enfermería.
• Libro de Enfermería del adulto y el anciano.
• http://www.aibarra.org/Neonatologia/capitulo7/default.htm
• http://www.aibarra.org/archivos/NANDA.htm

Información de insuficiencia renal:
• http://es.wikipedia.org/wiki/Insuficiencia_renal


Este es un trabajo aprobado, si quieren agregar algo, está muy bien porque así nos ayudamos todos, (Yo, tu, El, Nosotros, Vosotros y Ellos) jaja
Pude haber pasado muchas cosas por alto, y los profesores también, todos estábamos apurados.
Nuestra intención es ayudar a las personas encontrando todas las formas posibles junto con todo el equipo de salud en la horizontalidad del trabajo a la recuperación de el estado de los pacientes para que estos regresen a sus actividades habituales.

10 comentarios - Como hacer un PAE (Proceso de atención de enfermeria)

@toresani89 +1
+10 suerte en tu busqueda de NFU
@manu_egp +4
Muy buen trabajo, sólo que te haría un par de correcciones; en la Valoración (1er. paso en la formulación del P.A.E. no deberías de escribir el DX. Médico; recuerda que pese a que trabajamos de manera interdisciplinaria en el grupo de trabajo (y realizamos tareas independientes, interdependientes y dependientes); el P.A.E. es exclusivamente de enfermería y en el mismo, existirá ya, un Diágnóstico. (el de enfermería) que se expresará con: la alteración de (X) necesidad básica, relacionada con...evidenciada por...
también en la valoración, existen (4) tipos de datos: Los Datos antecedentes, actuales, objetivos y subjetivos; éstos últimos son los que el paciente expresa o refiere, y son volcados en la hoja en "Primera persona", tal y como el pcte. usuario o cliente los expresó. Por ej. ante una cefalea el pcte. expresará "Me duele la cabeza" y ésto es lo que debe de escribirse, no que el pacte refirió cefalea o dolor de cabeza. Desde ya te felicito por tu trabajo y veo que estás interesado en tu carrera como futuro profesional; Un abrazo E.G.P (Enf. Universitario- Egresado de la U.C.C)
@phpaez +1
Está muy bien este estudio de caso y el diagnostico medico a que se refería manu_egp sólo es un dato mas y no para que se lo tome en cuenta al momento de formular un diagnostico de enfermería. Un abrazo. PHP Lic Enf. Profesor de Practicas UNSJ
@SisyUsagy
Muy bueno tu trabajo, me sirvió para guiarme en Tesis

desde ya te lo agradece una futura profesional de la Salud
@nati132
MUY BIEN EL TRABAJO, PERO INTENTA REVISAR LA ORTOGRAFÍA ANTES DE ENTREGAR
@gardeleando_09
manu_egp dijo:Muy buen trabajo, sólo que te haría un par de correcciones; en la Valoración (1er. paso en la formulación del P.A.E. no deberías de escribir el DX. Médico; recuerda que pese a que trabajamos de manera interdisciplinaria en el grupo de trabajo (y realizamos tareas independientes, interdependientes y dependientes); el P.A.E. es exclusivamente de enfermería y en el mismo, existirá ya, un Diágnóstico. (el de enfermería) que se expresará con: la alteración de (X) necesidad básica, relacionada con...evidenciada por...
también en la valoración, existen (4) tipos de datos: Los Datos antecedentes, actuales, objetivos y subjetivos; éstos últimos son los que el paciente expresa o refiere, y son volcados en la hoja en "Primera persona", tal y como el pcte. usuario o cliente los expresó. Por ej. ante una cefalea el pcte. expresará "Me duele la cabeza" y ésto es lo que debe de escribirse, no que el pacte refirió cefalea o dolor de cabeza. Desde ya te felicito por tu trabajo y veo que estás interesado en tu carrera como futuro profesional; Un abrazo E.G.P (Enf. Universitario- Egresado de la U.C.C)

En la valoracion que es la recopilacion de datos si se pueden anotar diagnosticos medicos , porque siguen de guia para nuestro diagnostico, por ejemplo si el paciente ha sufrido un acv hemorragico no hay diagnostico enfermeros que nos orienten sobre esa patología es válido solo en la valoracion porque se recaba información y la misma debe ser veraz sin importar nada mas.
Pd:: soy Lic en enfermeria.
@edu0809 +1
excelente trabajo va a servirme como guia para realizar mi primer pae jeje saludos
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