Preguntas choice: Cirugia - Residencias Medicas

Preguntas choice: Cirugia - Residencias Médicas en Argentina



1)En un paciente sometido a una operación proctológica que desarrolla una necrosis cutánea fulminante de los segmentos genitales y perineo. El diagnóstico más probable es:
a) Gangrena parietal bacterioides.
b) Celulitis subcutánea estreptococica.
c) Enfermedad de Fournier.
d) Tétanos quirúrgico.

2) Si se realiza profilaxis antibiótica en cirugía, ¿En que circunstancias debe realizarse la administración de una dosis adicional intraoperatoria?
a) En cirugía de colon con suboclusión intestinal.
b) Si ocurre hemorragia severa superior al 50% de la volemia.
c) Si hay ascitis en la cavidad abdominal.
d) Con leocucitosis superior a 15.000 mL.


3) ¿En cuál de las siguientes situaciones considera que está indicada una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica?:
a) Paciente con un episodio de pancreatitis aguda para establecer diagnóstico etiológico cuanto antes.
b) Paciente de 40 años anictérico, con episodios de dolor en hipocondrio derecho, con informe ecográfico de "parénquima hepático homogéneo, sin dilatación de vías biliares".
c) Paciente abstemio, con episodios repetidos de pancreatitis aguda, en el que la ecografía no mostró litiasis vesicular.
d) Paciente alcohólico que, tras ingerir gran cantidad de alcohol, desarrolla dolor en hipocondrio derecho, ictericia marcada y elevación de transaminasas ocho veces por encima de lo normal.

4) ¿Cuál de las siguientes correlaciones entre tumores pancreáticos endocrinos y manifestaciones clínicas "no es correcta"?

a) Zollinger-Ellison - úlcera péptica.
b) Insulinoma - hipoglucemia.
c) Carcinoide - diarrea.
d) Somatostinoma - estreñimiento.

5) En un paciente joven, asintomático, una tomografía computada solicitada por otro motivo, muestra un tumor de 3 cm en el lóbulo derecho del hígado. Con el contraste endovenoso se observa hipervascularizado, con distribución vascular en estrella y una cicatriz central. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Adenoma hapatocelular
b) Hamartoma
c) Hiperplasia nodular focal
d) Hemangioma


6) En un paciente que se le realizo una colecistectomía laparoscópica con colocación de tubo de Kehr hace 15 días, se le realiza una colangiografía control y se observa un lito residual, usted le propone:
a) Extracción transfistular de urgencia
b) CPRE en 15 días
c) Extracción transfistular en 15 dias.
d) Interacción y extracción transfistular





7)¿Cuál es la mayor utilidad del antígeno carcinoembrionario (CEA) con respecto al cáncer de colon?

a) Diagnostico en grupos de alto riesgo.
b) Seguimiento para detectar recurrencias luego de la resección.
c) Diagnostico en pacientes con síntomas atribuibles a cáncer de colon.
d) Indicación de quimioterapia, según sus niveles, luego de la resección del tumor.


8)Un obrero de la construcción sufre una caída de 6 metros de altura y es llevado al Departamento de Urgencias. Está excitado, taquicárdico, sin pulso radial palpable y con pulso femoral presente. La compresión de ambas crestas ilíacas produce intenso dolor. No se observan sitios de sangrados externos y la entrada de aire en ambos hemitórax es adecuada. En base al siguiente enunciado señale la mejor opción de manejo inicial.

a) Resucitación con cristaloides , ecografía abdominal y observación.
b) Indicación de TAC de urgencia y reevaluación.
c) Resucitación con cristaloides y laparotomía.
d) Resucitación con cristaloides y fijación externa pelviana.



9) Una mujer de 18 años ingresa a la guardia por dolor en la fosa ilíaca derecha (FID) . Refiere haber comenzado el cuadro una semana atrás, interpretado como una infección urinaria y medicado con ciprofloxacina 500 mg/día durante 7 días. Actualmente se encuentra subfebril, con dolor en la FID, sin reacción peritoneal. En la ecografía y la tomografía computada de abdomen se observa una colección en la FID que se interpreta como un absceso apendicular. ¿Cuál es la conducta que debe adoptarse en esta paciente?

a) Continuar exclusivamente con tratamiento antibiótico.
b) Apendicectomía inmediata.
c) Drenaje percutáneo.
d) Tratamiento antibiótico durante 15 días y apendicectomía diferida.


10) Durante una laparotomía exploradora por un traumatismo abdominal cerrado se observa un hematoma retroperitoneal en la zona uno. ¿Cuál es la conducta más correcta?

a) Explorarlo solamente si el paciente está descompensado.
b) Explorarlo siempre por posible lesión de grandes vasos, esófago, duodeno o páncreas.
c) Explorarlo solamente si es pulsátil o si crepita.
d) No explorarlo ya que el hematoma está contenido por la hoja posterior del peritoneo parietal.


11) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA en relación a las hemorroides?
a) El tratamiento quirúrgico sólo está indicado en los grados I y II.
b) La proctorragia es la principal manifestación de las hemorroides externas.
c) Las ligaduras elásticas tienen excelentes resultados en las hemorroides internas grados I y II.
d) Las hemorroides externas siempre deben ser extirpadas.





12) ¿Cuál de las siguientes características es CORRECTA con respecto a las hernias crurales?

a) Protruyen por encima de la arcada inguinal
b) Son más frecuentes en los hombres
c) Su complicación es más frecuente que en las hernias de otras localizaciones
d) La falta de refuerzo de la pared posterior del conducto inguinal es responsable de su aparición


13) Un paciente de 60 años presenta un tumor del ángulo hepático del colon.¿Cuál es la conducta quirúrgica indicada?

a) Colectomía
b) Hemicolectomía derecha
c) Hemicolectomía derecha ampliada
d) Hemicolectomía izquierda ampliada


14)¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA con respecto a las fístulas enterocutáneas?

a) Las enfermedades neoplásicas son la causa más frecuente
b) Las fístulas con bordes labiados tienen mayores probabilidades de cerrar espontáneamente
c) Las de etiología inflamatoria tienen peor pronóstico que las posoperatorias
d) La presencia de una cavidad intermedia es un factor favorable para el cierre de la fístula.


15)Un paciente de 78 años presentó una colecistitis aguda y fue tratado con una colecistectomía laparoscópica. Dos meses después consulta por un cuadro de colestasis con dolor en el hipocondrio derecho y fiebre en picos con bacteriemia. La ecografía muestra una vía biliar de 12 mm. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico MÁS probable?

a) Absceso hepático.
b) Absceso subfrénico.
c) Lesión quirúrgica de la vía biliar.
d) Colangitis aguda por litiasis residual.



c) Enfermedad de Fournier.
b) Si ocurre hemorragia severa superior al 50% de la volemia.
c) Paciente abstemio, con episodios repetidos de pancreatitis aguda, en el que la ecografía no mostró litiasis vesicular.
d) Somatostinoma - estreñimiento.
c) Hiperplasia nodular focal
c) Extracción transfistular en 15 dias.
b) Seguimiento para detectar recurrencias luego de la resección.
d) Resucitación con cristaloides y fijación externa pelviana
c) Drenaje percutáneo.
b) Explorarlo siempre por posible lesión de grandes vasos, esófago, duodeno o páncreas.
c) Las ligaduras elásticas tienen excelentes resultados en las hemorroides internas grados I y II.
c) Su complicación es más frecuente que en las hernias de otras localizaciones
c) Hemicolectomía derecha ampliada
c) Las de etiología inflamatoria tienen peor pronóstico que las posoperatorias
d) Colangitis aguda por litiasis residual.

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