La presentación más común de la cocaína es el clorhidrato de cocaína el cual es un polvo blanco, cristalino, soluble en agua y con efectos anestésicos al contacto con la piel y mucosas. Además tiene efectos vasoconstrictores. Esta ultima propiedad es la que explica su único empleo médico actual en el campo de la cirugía de fosas nasales. Aparte de esto no posee ningún otro uso médico.

Su alto margen de consumo y su popularidad se explica debido al consumo ilícito como droga "recreacional" que ha venido en un vertiginoso aumento entre los jóvenes y adultos del mundo entero, en las ultimas décadas.
¿que es la cocaina?

CONSUMO.


rayas.gif (1447 bytes) 'Rayas'. Se denomina así a la presentación del polvo de cocaína listo para ser inhalado.

Se estila la inhalación del clorhidrato de cocaína a través de las fosas nasales y ocasionalmente se usa diluido con agua para administración intravenosa.
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Su distribución esta en manos de traficantes clandestinos, pero los efectos de su uso y abuso son evidentes en la comunidad de pacientes que acuden tanto a los cuartos de urgencias de nuestro país como a los consultorios ambulatorios públicos y privados.

Otras de las presentaciones de la cocaína en nuestro medio son: el basuco y la piedra.

El basuco es un producto colateral del proceso de fabricación del clorhidrato -pasta básica- y es sumamente tóxico. Su aspecto es el de un polvo chocolate de carácter terroso que contiene algún porcentaje del alcaloide pero en su mayor parte está compuesto de residuos propios del proceso de elaboración de la pasta básica. Es más barato que el clorhidrato y se consume en cigarrillos mezclado con tabaco o marihuana.

La modalidad más reciente de presentación de la cocaína en nuestro medio es la llamada piedra. Esta es un sólido cristalino que consiste en el alcaloide de cocaína en su forma de base. Se consume por sublimación mediante la aplicación de calor a una mezcla de la base y ceniza en un dispositivo especial o 'pipa para piedra'. Su efecto euforizante así como el desarrollo de la dependencia es mucho más rápido que con la inhalación nasal.
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VÍAS DE ADMINISTRACIÓN

El clorhidrato de cocaína es la forma de presentación mas común de esta droga y consiste en un polvo blanco insoluble con poder anestésico local y efecto vasoconstrictores marcados. El clorhidrato de cocaína generalmente se consume de forma intranasal donde produce anestesia y vasoconstricción de las mucosas y
presenta una rápida absorción a través de la vasculatura de la nasofaringe. El clorhidrato también puede ser administrado por vía intravenosa demorando solo 16 segundos en llegar al cerebro y produciendo sus efectos máximos en 30 segundos los cuales van decreciendo en los próximos 30 minutos.


Otra forma de administración frecuentemente usada es la inhalación de cocaína volatilizada. Esta forma cada vez mas popular de consumo produce una rápida aparición de los efectos, y delirio de persecución con el uso crónico. Se produce una rápida absorción de la cocaína volatilizada demorando 8 segundos en llegar al cerebro
y los efectos máximos se presentan a los 30 segundos y decrecen en una forma muy rápida.

EFECTOS FARMACOLÓGICOS

La cocaína está catalogada como una droga psicotrópica la cual es un potente estimulante en el sistema nervioso central produciendo un cuadro caracterizado por hiperestimulación, hiperalerta, euforia y megalomanía.

En dosis extremas produce también temblores, convulsiones y delirio.

Con el uso repetido aparecen los efectos tóxicos en otras partes del cuerpo como son taquicardia, hipertensión, midriasis, contracciones musculares, alucinaciones visuales miniaturizadas, insomnio, ansiedad y nerviosismo extremo, ideas delirantes paranoides, conductas violentas y muertes debidas a colapso cardiorespiratorio.

METABOLISMO

Una vez en el cuerpo, la cocaína es metabolizada principalmente por las colinesterasas, ya sea la plásmatica, hepática o cerebrales.

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En los humanos los metabolitos resultantes son benzoil-ecgonina y el eter metílico de la ecgonina.

Estos metabolitos son productos más hidrosolubles que son excretados en la orina.

La vida media del alcaloide de cocaína es de 19 a 168 minutos, lo que hace una vida media muy corta. Sin embargo los metabolitos pueden durar hasta 5 días en el plasma, detectándose en la orina hasta por 7 días luego del último consumo.

TOXICIDAD
En el uso no médico es a menudo frecuente la intoxicación por sobre dosis y síntomas tóxicos. La intoxicación se basa en una estimulación severa en el sistema nervioso central que provoca convulsiones y en casos severos fallas respiratorias.

La muerte, si la dosis es lo suficientemente alta, puede ocurrir sin importar la vía de administración aunque es más frecuente en el caso de la administración intravenosa.


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TIPOS DE CONSUMO

Basándonos en las características conductuales del consumo podemos
diferenciar el uso "recreacional" del consumo compulsivo que
caracteriza a la enfermedad adictiva.

Bajo la denominación de consumidores "recreacionales" es posible
clasificar tres subtipos.

1. Experimental. Esta persona ha probado la droga una o pocas
veces. Como la experiencia fue neutral o aún negativa, el o ella no
volverán a usar la droga. El consumidor experimental de cocaína,
por ejemplo, ha inhalado algunas "líneas" de cocaína y ha
encontrado que la droga no le produce la euforia esperada o por el
contrario le produce disforia. Luego de una segunda experiencia
similar con la droga, el o ella no volver a usa la droga
nuevamente.

2. Ocasional. Este es el llamado consumidor "social" quien recurre
al uso de drogas de manera ocasional. Este consumo ocurre casi
siempre en un ambiente social tal como una fiesta. El consumo es de
bajo nivel, y el consumidor experimenta pocas consecuencias
adversas como resultado. En el caso de un consumidor ocasional de
cocaína, la cantidad raramente excede el 1/4 de gramo y la vía de
administración es intranasal. Recordar que la mayoría de los
adictos pasaron por esta fase al comienzo de su carrera de consumo.

3. Abuso. Esta persona puede ocasionalmente abusar de la droga
intoxicándose. El consumidor de cocaína que entra en esta categoría
es el que consume cantidades crecientes de la droga (1/2-1 gramo)
y frecuentemente comenzará a experimentar con la inyección
intravenosa de la droga o fumando base libre. Este tipo de abuso es
el resultado de una decisión cognitiva y conciente de abusar de la
droga y difiere cualitativamente del consumo adictivo. La
transición de consumidor social a un abusador es una diferencia de
grados; la transición entre el abusador y el consumidor adicto es
una diferencia de tipo. El abusador puede, por una cantidad de
razones, escoger el limitar su consumo de droga y revertir hacia
ser un consumidor social.


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4. Consumo compulsivo. Este tipo de consumo es el que se presenta
cuando el paciente ha desarrollado dependencia hacia la cocaína. Se
caracteriza por ser episódico y compulsivo. O sea que el paciente
puede no consumir todos los días, pero cuando lo hace es de manera
compulsiva y con perdida del control. Los intentos de control por
parte del dependiente son infructuosos y comienza a notarse uso a
pesar de daño. Con el consumo compulsivo o adictivo se presentan
los fenómenos de tolerancia y dependencia química.

DEPENDENCIA

Anteriormente se pensaba que la cocaína solo producía habituación
psicológica y no dependencia física. Sin embargo, hoy
día no es útil la separación semántica entre la dependencia
psicológica y la dependencia física. La necesidad psicológica de
continuar el uso es una parte de la adicción tanto como la
necesidad física de evitar el síndrome de abstinencia. Con la
cocaína, la dependencia psicológica es mucho mayor que la
dependencia física, sin embargo, la evidencia clínica sugiere que
existe un verdadero síndrome de abstinencia que sigue al uso
prolongado de cocaína: depresión, aislamiento social, deseo de
usar, tremores, dolores musculares, disturbios en el apetito,
cambios en el electroencefalograma, cambios en los patrones de
sueño son definitivamente muestras de algo mas que una simple
dependencia psicológica.

La definición moderna de la dependencia a la cocaína utiliza el
termino dependencia química que incluye el consumo compulsivo, la
pérdida del control sobre el consumo y uso continuado a pesar de
consecuencias negativas. Otro de los síntomas característicos de
esta dependencia es la negación, que incluye la minimización,
la racionalización, la justificación, como parte del componente
psicológico de la dependencia.

¿que es la cocaina?

La dependencia a la cocaína es considerada como una enfermedad primaria, crónica, progresiva y frecuentemente mortal si no se detiene. Existe tratamiento disponible actualmente y se basa en la abstinencia total y terapias de grupo, ya sea de manera intrahospitalaria como ambulatoria.

Existe también una comunidad cada vez mas grande de personas que
han superado la adicción activa y que se están recuperando de esta
enfermedad.

fuente: http://www.muevamueva.com/social/adicciones/cocaina.html