Saludos taringueros, hoy les traigo un aporte no muy de mi estilo, trata de un megapost sobre que es el corazon, como es, como se forma, algunas anomalias cardiacas y sobre algo muy comun en la sociedad el IAM (Infarto Agudo de Miocardio)

en este post encontraran de lo que les hablo por colores en las letras, la parte anatomica estara en rojo, la embriologica en azul, las anomalias en verde y en marron sobre el IAM


Anatomia Del Corazon

a grosso modo todos conocemos al corazon como la bomba que permite que la sangre circule en todo nuestro cuerpo pero pocos sabemos como esta formado y como funciona asi que empezemos

el corazon es un organo hueco, con tejido conectivo, muscular y nervioso. Se ubica dentro del torax en el mediastino medio entre los pulmones, las vertebras dorsales y el esternon

[Megapost] Todo sobre el Corazon

en el corazon encontramos 2 capas y un saco que lo recubre que los mencion a continuacion en orden de afuera hacia adentro

- Pericardio: es un saco que envuelve al corazon, el cual tiene una porcion fibrosa (externa) y serosa (interna)

- Miocardio: esta es la parte externa del corazon como tal, esta tiene todos los musculos que participan en las contracciones que permiten el bombeo de la sangre

- Endocardio, es la parte mas interna y quizas la mas importantes ya que aqui se encuentra la inervacion cardiaca o sistema cardionector,

medicina

a parte de esta division en capas, funcionalmente se debe dividir al corazon segun el recorrido de la sange en auriculas y ventriculos, segun el orden funcional lo dividiriamos asi:

-Auricula Derecha: aqui entra la sangre de la vena cava superior, la vena cava inferior y del seno coronario, es decir todo el retorno venoso desemboca aqui, esta recubierta en gran parte por musculo pectineo, contiene muchos detalles anatomicos importantes como: las foraminas (pequeñas desembocaduras venosas) el agujero del seno coronario, la fosa oval (resultado del cierre del agujero oval), contiene las partes mas importantes del sistema cardionector, y termina en el agujero auriculo-ventricular derecho

el agujero auriculo-ventricular derecho separa a la auricula derecha de su respectivo ventriculo, e impide el reflujo sanguineo por medio de una valvula (valvula tricuspide formada por 3 valvas) que es cerrada/abierta por estructuras del ventriculo derecho, ambas auriculas estan separadas por medio del tabique interauricular

corazon

Ventriculo Derecho: los ventriculos se caracterizan por ser trabeculados, en esta estructura se describen detalles como: las cuerdas tendinosas que cumplen la funcion de aferrarse a las valvas que forman la valvula tricuspide, y a los musculos papilares que permiten su cierre, como mencione antes en el cierre de las valvulas participan las cuerdas tendinosas y aparte musculos papilares que pueden ser de:

Primer Orden: forma de cono en el piso del ventriculo que tienen en su punta una cuerda tendinosa

Segundo Orden: estos estan en las paredes del ventriculo son como un cilindro con el cuerpo libre y con ambas puntas extendidas

Tercer Orden: estos tambien estan en las paredes del ventriculo pero tienen el centro ocupado y las puntas libres

A ambos ventriculos los separa el tabique interventricular que es musculomembranoso, en su mayoria (parte muscular) se forma por el piso de ambos ventriculos, la parte membranosa se forma por mesenquima de la cruz cardiaca y el tabique I-V muscular

anatomia

De este ventriculo sale la arteria pulmonar la cual lleva la sangre a la membrana alveolo-capilar para realizar el cambio gaseoso de CO2 por O2, luego la sangre viaja hacia la auricula izquierda a traves de 4 venas llamadas venas pulmonares

Auricula Izquierda: es muy similar a la derecha salvo que no tiene partes del sistema cardionector, solo recibe impulsos de el porque contiene una parte terminal de una de sus estructuras, y tambien en el agujero auriculoventricular izquierdo hay una valvula solo que se forma de 2 valvas y es llamada mitral o bicuspide

Ventriculo Izquierdo: estructura similar a la del ventriculo derecho, solo que mediante este se expulsa la sangre oxigenada hacia la aorta y de ahi al resto del cuerpo

en este gif pueden observar mas o menos como es la circulacion que es de dos tipos mayor y menor:

Circulacion Mayor: de la auricula derecha hasta la aorta (intercambio gaseoso y oxigenacion sanguinea)

Circulacion Menor: de la aorta hasta las venas cavas superior e inferior, y el seno coronario (distribucion hacia todo el cuerpo)

anomalias

y en este otro como funcionan las valvulas

cardiacas

ahora hablemos de como se le da la orden al corazon para que realize todas sus acciones, bueno empezemos con que el corazon tiene inervacion autonoma (involuntaria) por los sistemas simpatico y parasimpatico induciendo taquicardia y bradicardia respectivamente segun la situacion, dentro del corazon hay estructuras que inervan todo el sistema las cuales son:

Nodulo Sinusal: recibe el nombre de marcapasos cardiaco debido a que el recibe la orden y la transmite a sus estructuras vecinas, se encuentra cercano al orificio de desembocadura de la vena cava superior (auricula derecha), inerva a ambas auriculas

Nodulo Auriculo - Ventricular: este nodulo se conecta con el nodulo sinusal a traves de 3 fibras internodales musculares especializadas en la conduccion de impulso cardiaco

Haz de Hiss: se origina del nodulo A-V, e inerva a los ventriculos tanto derecho como izquierdo, actua sobre los musculos papilares y temina en la red de purkinje.

megapost

Irrigacion del corazon: extrañamente el corazon no se irriga cuando recibe la sangre oxigenada en la auricula izquierda, sino que la sangre sale a la aorta y regresa a la parte externa del miocardio a traves de las arterias coronarias, tenemos 2 arterias coronarias

Arteria coronaria izquierda: esta arteria en la cruz cardiaca se bifurca y da 2 ramas:

-Arteria InterVentricular Anterior: irriga al miocardio y tambien a los 2/3 anteriores del tabique I-V
-Arteria Circunfleja: da una rama marginal izquierda que irriga el borde de ese lado, y da ramas para el nodulo sinusal en un 60% de los casos

Arteria coronaria derecha: recorre el surco A-V hacia la parte posterior y llega al surco interventricular posterior bajando sobre el formando la arteria interventricular posterior, la cual irriga al nodulo A-V en un 60% de los casos e irriga el 1/3 posterior restante del tabique I-V

el retorno venoso ocurre a traves de las venas satelites que son: venas I-V anteriores y posteriores, vena oblicua, vena marginal derecha e izquierda. estos vasos confluyen en una dilatacion llamada seno coronario y de ahi pasan a la auricula derecha

infarto



Formacion del Corazon (Parte Embriologica)

El origen del corazon y del resto del aparato circulatorio esta dado por la diferenciacion del mesenquima producto de la hoja esplacnica del mesodermo extraembrionario, la diferenciacion de estas celulas mesenquimaticas da origen a hemangioblastos los cuales se pueden diferenciar en:

-Angioblastos (forman los vasos sanguineos)
-Hemocitoblastos (forman las celulas sanguineas)

la forma mas primitiva del corazon es una estructura conocida como asa cardiaca, esta asa cardiaca consta de 4 partes en sentido caudo-craneal:

-Seno Venoso

-Auricula Primitiva

-Ventriculo Primitivo

-Bulbo arterial o Bulbus Cordis (este a su vez tiene 3 partes: )

*Porcion Proximal (forma la porcion trabeculada del ventriculo derecho)

*Porcion Media (forma los conos de eyeccion de los grandes vasos)

*Porcion Distal (forma los troncos de los grandes vasos arteriales)

embriologia

para darle la forma correcta al corazon, el asa cardiaca realiza dos pliegues a nivel del bulbo arterial y de la auricula primitiva de la siguiente forma:

Bulbo arterial: Ventral, Caudal y a la derecha

Auricula Primitiva: Dorsal, Craneal y a la izquierda

[Megapost] Todo sobre el Corazon

este plegamiento hace que la auricula primitiva quede por encima del ventriculo y el seno venoso en la parte posterior del corazon entre la auricula y el ventriculo, a su vez hace que la porcion proximal del bulbo arterial quede a nivel del ventriculo primitivo
en la cuarta semana de vida intrauterina ocurren cuatro procesos de tabicacion interna del corazon, formando definitivamente ambos ventriculos y auriculas, y a su vez dividiendo la arteria pulmonar de la aorta, estos procesos son los siguientes:

Tabicacion Auriculo - Ventricular: este proceso se da por la formacion y crecimiento de estructuras internas conocidas como almohadillas endocardicas ubicadas en el agujero auriculo - ventricular comun, existen 4 diferentes almohadillas endocardicas las cuales son:

* Almohadilla Ventral: crece en sentido posterior
* Almohadilla Dorsal: crece en sentido anterior
* Almohadillas laterales Izquierda y Derecha: cada una crece al lado opuesto

Las almohadillas dorsal y ventral, crecen mas rapido que las laterales por lo cual se unen y forman un tabique conocido como Septum Intermedio, el crecimiento de las almohadillas laterales permite reducir la luz de los orificios auriculo - ventriculares formados

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Tabicacion Interauricular: este proceso de tabicacion ocurre en sentido postero-anterior tomando como referencia al Septum Intermedio, primero en el lado izquierdo se forma un tabique conocido como Septum Primus, este se forma incompleto quedando una hosquedad en la parte antero-inferior del tabique conocida como Ostium Primus, luego esta hosquedad se cierra mientras se forma otra por delaminacion de la porcion superior del tabique conocida como Ostium Secundum, luego al lado derecho de este tabique se forma otro conocido como Septum Secundum en el cual se forma el agujero oval el cual se cierra pocas horas despues del nacimiento

corazon

Tabicacion Interventricular: el tabique resultante de este proceso tiene una procion caudal muscular y una porcion craneal membranosa, la porcion muscular se forma por el piso de los ventriculos, la porcion membranosa se forma por tejido conectivo producto del tabique muscular y el Septum Intermedio

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Tabicacion Troncoconal: esta tabicacion Da origen a las arterias Aorta y Pulmonar, se forma un tabique que se desarrolla en sentido craneo-caudal y de forma espiralada, separando ambas arterias y ubicandolas en su respectivo ventriculo

anomalias



Anomalias Cardiacas

no es secreto para nadie que los errores en el desarrollo embrionario pueden pasar, existen varias pero describire las mas conocidas a continuacion:

Anomalias de Posicion:

Dextrocardia:

Es el desplazamiento anormal del corazón hacia el lado derecho del tórax.

Se debe al plegamiento del asa cardiaca hacia la izquierda, lo que lleva al desplazamiento del corazón hacia la derecha.

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Ectopia Cardiaca

Es la presencia del corazón fuera de su sitio normal de ubicación (se ubicaria por fuera del esternon generalmente).

Se debe a la falta de desarrollo del esternón y del pericardio por la ausencia de fusión completa de los pliegues laterales en la región torácica.

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Anomalias del Tabique I-A

Defecto del Ostium Secundum

Es la presencia de un orificio muy amplio entre las dos aurículas.

Esta anomalía es ocasionada por la resorción excesiva del septum primum o por el desarrollo insuficiente del septum secundum.

Corazon Trilocular

Es un defecto raro caracterizado por un corazón con tres cavidades. Es incompatible con la vida.

Se origina por la falta de formación de los dos tabiques interauriculares: septum primun y septum secundum.

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Cierre Prematuro del Agujero Oval

Es el cierre prematuro de la comunicación interauricular durante la vida intrauterina. Es una anomalía muy rara.

Se debe a un defecto en el cierre del agujero oval en vida intrauterina, que causa hipertrofia masiva de la aurícula y ventrículo derecho y desarrollo insuficiente del hemicardio izquierdo

Anomalias de Tabicacion A-V

Canal A-V Comun (persistente)

Es la falta de división del canal aurículo- ventricular en derecho e izquierdo.

embriologia

Es producida por la falta de desarrollo de las almohadillas endocárdicas. La expectativa de vida es reducida.

Anomalias de Tabicacion I-V

Defecto de Tabique Membranoso

Es la comunicación anómala entre ambos ventrículos. Representa el 25% de los casos.

Se debe a la falta de desarrollo de las almohadillas endocárdicas o la parte proximal del tabique troncoconal

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Anomalias en la Tabicacion Troncoconal

Tetralogia de Fallot

Es la anomalía cardiaca caracterizada por la presencia de cuatro defectos a saber:

- Estenosis Pulmonar

- Defecto en el Tabique Membranoso

- Aorta Cabalgante

- Hipertrofia del Ventriculo Derecho

Esta anomalía se debe a la división o fusión desigual de las crestas troncoconales, que lleva a un desplazamiento anterior del tabique y una alineación desigual de las válvulas aórtica y pulmonar, lo que ocasiona una estenosis de la arteria pulmonar y un aumento en el diámetro de la aorta.

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Tronco Arterioso Comun

Es la presencia de un tronco arterial único que cabalga sobre los ventrículos y recibe sangre de ambos lados.

Se produce por la falta de desarrollo de los tabiques troncoconales y en consecuencia no se fusionan ni descienden hacia los ventrículos.

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Transposicion de los Grande Vasos

Es un defecto caracterizado por la inversión en la salida de las arterias aorta y pulmonar de los ventrículos. Es la causa más frecuente de cardiopatía cianógena.

Es producida cuando el tabique troncoconal no se fusiona en forma espiralada sino en línea recta.

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Anomalias de las Valvulas

Estenosis

Es la anomalía caracterizada por una disminución en el diámetro de la luz valvular.

Se produce por un defecto en la formación del tejido valvular.

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Atresia Valvular

Es la obliteración completa de las válvulas semilunares o auriculo-ventriculares.

Esta es producida por el desarrollo anómalo de las valvas o falta de separación total de las mismas.



Un Poco Sobre Los Infartos

bueno creo que muchos esperaban esta parte, primero repasemos detalles basicos como que es un infarto

bueno un infarto es un termino coloquialmente solo aplicado al corazon, pero en realidad un infarto es la necrosis de un tejido por no recibir sangre y por ende no recibir oxigeno, pueden haber infartos en todas partes pero los mas comunes son cerebrales y los IAM (infartos agudos de miocardio)

en un Infarto Agudo de Miocardio, el corazon deja de recibir sangre y por ende empeza a necrosarse el tejido y deja de bombear sangre dando una muerte rapida, los Infartos Agudos de Miocardio se producen generalmente por una obstruccion en la arteria Interventricular Posterior, se pueden producir por un cumulo de grasa calcificada que reduce la luz de la arteria que al final es obstruida completamente por un coagulo

la obstruccion de un vaso sanguineo ocurre de la siguiente forma:

1) la grasa se acumula progresivamente en las paredes de los vasos sanguineos produciendo algo muy comun a partir de los 40 años conocido como la aterosclerosis, no es tan peligrosa de hecho las aspirinas ayudan a controlarla

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2) la grasa se calcifica producto del calcio en la sangre, esto produce la temida arterosclerosis que es cuando la grasa se vuelve dura y la presion de la sangre es incapaz de desprenderla del vaso sanguineo

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bueno, imaginen esto en una arteria coronaria, para tratar esto se realiza una angioplastia, es un tipo de cateterismo (tecnica cardiologica invasiva), en la cual se introduce un cateter con un balon para tratar de dilatar una arteria ocluida por un cumulo de grasa

Se realiza introduciendo un catéter a través de una arteria (femoral, radial o braquial) hasta localizar la arteria a tratar; posteriormente se introduce a través del catéter una guía que se desliza a lo largo del vaso enfermo y situándola en el extremo distal a la oclusión. Sobre dicha guía se coloca un balón que es situado en el segmento arterial ocluido, y es inflado tantas veces como sea necesario hasta mejorar el flujo sanguíneo, en la mayoría de los casos se implanta un stent posteriormente.

como se puede prevenir la obstruccion, tan simple como cuidar tu alimentacion y hacer cierta actividad fisica, se dice que tambien ayuda tomar una copa de vino diaria, entre las actividades para hacer se recomienda trotar, una dieta sin tantas grasas, y el no fumar tambien da una ventaja, todo esto en realidad tambien depende de la persona, les recuerdo la aterosclerosis es algo que viene con la edad, se lucha en realidad contra la arterosclerosis




bueno sin mas que agregar, espero que les guste mi post, en serio puse mucho esfuerzo en el, gran parte de esta informacion es mi propio aporte de mis estudios de medicina, apenas estoy en primer año pero me llama mucho la antencion la parte cardiovascular, a muchos podra no interesarles el tema pero les recuerdo... el conocimiento es poder nada esta de mas

Saludos