Registrate y eliminá la publicidad!

---

Aca les dejo un poco mas de info gracias por todos los mensajes que me mandaron mensajes!!! espero que les sirga sirviendo tanto como para mi esta info!!


El Parto



Anestesia epidural

¿Qué es la anestesia epidural?

La anestesia epidural, que también se conoce como anestesia de las raíces nerviosas, es la que se utiliza para adormecer las raíces nerviosas que salen de la médula espinal. Esto se lleva a cabo mediante la inyección local de un anestésico o un analgésico (medicamento contra el dolor). Se usa comúnmente durante el parto para aliviar el dolor del mismo, y recientemente se ha introducido su uso también en operaciones quirúrgicas para prevenir el dolor que se produce tras ciertas intervenciones y para reducir complicaciones tales como las infecciones pulmonares y las trombosis en las piernas por falta de movilidad.

Durante el parto, la anestesia epidural comienza generalmente cuando existen contracciones y se administra una vez que el cuello del útero ha comenzado a dilatarse. Es por completo efectiva en alrededor del 96% de los casos, y aproximadamente dos tercios de las mujeres españolas se benefician de ella cuando dan a luz. Sin embargo, estas cifras varían considerablemente de un hospital a otro.

¿Cómo funciona la anestesia epidural?

Una anestesia epidural bloquea los nervios que llegan hasta el útero u otras partes del cuerpo, dependiendo del nivel donde se pongan. Estas raíces nerviosas se encuentran en un espacio que rodea a la médula espinal, llamado espacio epidural. Éste se encuentra dentro de la columna vertebral justo por fuera de la cubierta externa de la médula espinal.

¿Cómo se pone una epidural?

La epidural siempre la pone un anestesista. El espacio epidural se localiza por medio de una aguja fina y hueca, generalmente en la parte más baja de la columna vertebral, y previa aplicación de un anestésico local a la piel. A continuación se introduce en el espacio un pequeño tubo de plástico a través de la aguja y se retira la aguja, dejando el tubo en posición. Este tubo se conecta generalmente a una bomba automática de infusión la cual se ajusta para suministrar continuamente, hasta que deje de necesitarse, una cantidad determinada de anestésico local y analgésicos dentro del espacio epidural.

¿Cuáles son los efectos secundarios?

Los más frecuentes son:

* Caída en la tensión arterial: esto ocurre en la mayor parte de los casos y se trata fácilmente mediante la administración de sueros y medicación en el momento. Por esta razón la tensión arterial del paciente se mide con frecuencia mientras la epidural está administrándose.

* Dolor de cabeza: también conocido como cefalea espinal, les ocurre al 1% de los pacientes que han recibido una epidural. Se produce cuando la aguja atraviesa la duramadre (membrana que rodea la médula espinal) y pasa inintencionadamente al espacio espinal donde está alojada la médula. Esto es de fácil tratamiento por el anestesista.

* Hay situaciones especiales en las que se debe tener un cuidado extra con la anestesia epidural, como por ejemplo cuando existe una placenta defectuosa.

¿Pueden todas las mujeres tener una epidural cuando están de parto?

El uso de la anestesia epidural existe desde hace muchos años, y es una técnica bastante segura y fiable. Aún así no es una práctica exenta de riesgos y aquellos pacientes en los que se pueda plantear su uso deben recibir una información detallada y completa para que puedan decidir por sí mismos si quieren beneficiarse o no de este procedimiento.

Pueden producirse algunas complicaciones, como por ejemplo la meningitis, por haberse producido paso de bacterias desde el exterior hacia el canal vertebral, pero son poco frecuentes si se toman unas medidas adecuadas de esterilización. También existe el riesgo de parálisis al lesionar las raíces nerviosas cuando se administra epidural lumbar, ya que en el nivel al que se pone ya no hay médula y, por lo tanto, la parálisis se produce por la existencia de abscesos o hematomas.

Existen algunas condiciones en las que la anestesia epidural no es del todo aconsejable o incluso puede estar contraindicada, como ciertos problemas de la espalda. Tampoco se debe emplear cuando haya infecciones o tendencia aumentada al sangrado, o cuando existan determinadas enfermedades del sistema nervioso. Si se da alguna de estas circunstancias debe siempre consultarse previamente al anestesiólogo.

-----------------------------------------------------------
Cesárea

¿Qué es una cesárea?

La cesárea es el parto del niño a través del abdomen materno mediante la realización de una incisión (herida quirúrgica) en la pared de éste (laparotomía) y en el útero (histerotomía).

Normalmente se realizará una incisión abdominal transversa y en el bajo abdomen que aunque es técnicamente más dificultosa compensa por resultar más estética.

La relativa seguridad de la cesárea hizo aumentar el porcentaje de partos que terminaban por este procedimiento. Se estima que entre un 10 y un 20% de todos los nacimientos son por cesárea. Sin embargo el hecho de no estar exenta de peligros (pérdida de la salud e incluso de la vida materna) y que las complicaciones se dan con mayor frecuencia durante la cesárea que con el parto vaginal, hace que sólo se indique la práctica de una cesárea cuando exista una estricta indicación médica.

Una cesárea puede planificarse con antelación (electiva), o cuando algún problema de salud materno o fetal así lo aconseja o bien puede surgir la necesidad de practicar la cesárea de forma más o menos inmediata por complicaciones o dificultades en el parto. La cesárea electiva se suele realizar una o dos semanas antes de la fecha prevista para el nacimiento. De este modo se garantiza que el bebé esté lo suficientemente desarrollado y maduro como para vivir por sí solo fuera del vientre materno.

¿Cuándo es necesaria una cesárea?

En general se pueden clasificar las cesáreas en tres tipos:

Cesárea electiva o aquélla que se programa con antelación para una fecha determinada

* Cuando existe el antecedente de dos cesáreas anteriores o cicatrices de sendas intervenciones sobre el útero en las que este se abrió completamente.

* La placenta se sitúa sobre el orificio de salida del útero impidiendo con ello el parto vaginal del niño. Esto se denomina placenta previa.

* Cuando el tocólogo u obstetra descubre antes del parto alguna situación que potencialmente amenazaría la vida del niño por falta de oxígeno si se le expusiese al trabajo de parto.

* Cuando coexista con el embarazo una enfermedad materna de tal naturaleza que el esfuerzo que le demanda el parto pueda descompensar u empeorar su salud (por ejemplo: insuficiencia cardiaca moderada o grave).

* Cuando, por ser el niño muy grande (macrosómico), presente éste alguna malformación o bien la pelvis materna sea muy estrecha o deformada la posibilidad de un parto vaginal se presuma imposible (situación denominada desproporción pélvico-cefálica).

* Infección actual o muy reciente de los genitales externos por virus herpes, tratando de evitar la transmisión al feto durante el paso del mismo por la vagina.

Indicación urgente de cesárea durante el embarazo o el parto

* Cuando la placenta se desprende extensamente del útero encontrándose aún el niño dentro del mismo (desprendimiento precoz de placenta normo inserta).

* Si se produce una hemorragia vaginal grave y se prevé que no pueda el parto suceder inmediatamente.

* Crisis convulsiva del embarazo (eclampsia).

* Súbita salida del cordón umbilical del útero colocándose por delante de la cabeza del niño, situación que se denomina prolapso de cordón.

* Sospecha de rotura del útero antes del parto o durante el proceso del parto si no se prevé la expulsión rápida del niño por vagina.

Indicación de cesárea en el transcurso del parto

* Niño mal colocado (por ejemplo: situado transversalmente).

* Si no hay dilatación, a pesar de tener la madre contracciones adecuadas durante un período de tiempo razonable.

* Fracaso en la estimulación del parto con oxitocina (sustancia hormonal utilizada corrientemente para producir contracciones uterinas).

* Desproporción entre la pelvis materna o la cabeza fetal sospechada durante el parto.

* Señales de un sufrimiento fetal que no cede con tratamiento.

* Fiebre materna durante el parto, siempre que se presuma que el parto vaginal va a ser lento.

* En ocasiones habrá situaciones de riesgo elevado (por ejemplo: historia de fetos muertos anteriormente, primer embarazo a una edad muy avanzada, tratamiento previo de esterilidad, etc.) que unidas a las anteriores pueden establecer una indicación de cesárea.

La mujer debe ser consciente por tanto de que la cesárea ha de tener siempre una indicación médica que la justifique y que nunca se podrá realizar siguiendo voluntad de la paciente sin más.

¿Qué ocurre durante una cesárea?

En una cesárea estará el cirujano y su ayudante, el anestesista, la enfermera instrumentista otra enfermera más, una matrona y el pediatra.

En España no se autoriza la presencia de la pareja o de un familiar durante la realización de la misma, aun cuando ésta se practique mediante anestesia epidural.

Se practicará una incisión abdominal de entre 15 a 20 cm que puede ser transversal en el bajo vientre y cerca del vello púbico (la más común) o bien vertical en la línea media de abdomen desde el ombligo hasta el vello púbico. Tras la apertura de las diversas capas de tejidos que constituyen la pared abdominal se accede al útero sobre el cual se practica una incisión transversal que permite su apertura y a través de la cual se extrae el niño. Todo este proceso hasta el nacimiento dura muy pocos minutos.

Tras nacer, se corta el cordón umbilical y se muestra el bebé a su madre, si es factible y ésta permanece despierta. Tras la extracción de la placenta, el obstetra cierra la incisión del útero y de la pared abdominal capa por capa; al llegar a la piel la sutura de ésta normalmente se realiza con puntos de seda visibles pero existe la posibilidad de que se usen grapas o bien suturas intradérmicas llamadas así por que van por dentro de la piel sin ser visibles. Grapas o seda habrán de ser retirados a los seis o siete días, en cambio la sutura intradérmica es biodegradable, no siendo necesario retirarla.

En general, la duración de una cesárea sin complicaciones es de 30-40 minutos.

¿Qué sentirá durante una cesárea?

La mayor parte de los anestesistas practican una anestesia espinal o epidural mediante una aguja fina que se sitúa en la mitad inferior de la columna. La mayor parte de las mujeres experimentarán una sensación de presión durante la cesárea, pero no sentirán dolor. Puede aconsejarse una anestesia general en ciertas circunstancias en que la anestesia epidural esté contraindicada o el estado de salud materno así lo requiera, por ejemplo: hipotensión por hemorragia.

¿Cuáles son los riesgos de una cesárea?

Una cesárea es una operación muy segura tanto para la madre como para el niño. Sin embargo, al igual que en algunas operaciones quirúrgicas de importancia, existen riesgos asociados. Los principales son para la madre e incluyen hemorragia grave durante la operación, infección de la herida o de las vías urinarias, desarrollo de coágulos de sangre (trombosis en las venas de las piernas o la pelvis) tras el parto.

Otras complicaciones vienen derivadas del uso de la anestesia, otras son derivadas de la lesión de las vísceras vecinas al útero (vejiga, intestino, uréteres). El obstetra y la comadrona garantizarán las medidas adecuadas para reducir el riesgo del desarrollo de estas complicaciones o en caso de estar establecidas para su curación.

¿Que ocurre después de la cesárea?

La mayor parte de las mujeres se levantan y están de pie a las 24 horas de la cesárea, cosa que resulta muy deseable para la prevención de trombosis por inmovilidad. El dolor de la herida se controla con los calmantes adecuados. La mayoría de las madres salen del hospital o clínica 4 ó 5 días después del parto con cesárea. Al tercer día de posparto la mujer puede recibir duchas sin perjuicio para la herida.

Una cesárea no impide que una madre alimente a su hijo dándole el pecho, si ese es su deseo. Igual que tras el parto vaginal, tras la cesárea se pueden padecer los "entuertos", que son los dolores intermitentes provocados por la contracción del útero.

En general, la mujer alcanza su peso habitual de antes del embarazo a los seis meses del parto. El ejercicio ayudará a la recuperación de su figura.

Las relaciones sexuales con coito se podrán iniciar cumplidas tres semanas desde la cesárea.


------------------------------------------------------------

El parto: opciones de la mujer

ste tema se puede enfocar desde un punto de vista teórico o desde el aspecto práctico y realista. Intentaremos explicar diferentes posibilidades que, si no en nuestro país, si se podrían observar en otros entornos próximos.

La mujer embarazada, a lo largo de las cuarenta semanas que dura la gestación, ha imaginado cómo será el momento del parto, pensando en cómo le gustaría que fuese y en la actitud que va a adoptar en dicha situación. La pareja ha de comunicarse para vivir estos momentos tan importantes de la forma más agradable y satisfactoria posible. Deben tener presente, sin embargo, que un parto es siempre impredecible, y que pueden existir complicaciones inesperadas que modifiquen los planes.

¿Dónde dar a luz?

El primer punto que se suele plantear es sobre el lugar donde "van a dar a luz". Este apartado en nuestro medio tiene dos posibilidades claras: en la maternidad de un hospital o en una clínica privada. Las otras posibilidades más difíciles dada la infraestructura al respecto, serían un parto natural en casa, asistida por una matrona o médico, o en la consulta de éstos.

El lugar más frecuente para dar a luz es, con mucha diferencia, la planta de maternidad del hospital más cercano, actualmente con un nivel de recursos muy elevado y con personal muy especializado. Sin embargo, los grandes hospitales pueden mostrar un trato impersonal y algo deshumanizado, y por eso hay mujeres que prefieren clínicas con menor volumen asistencial, y un ambiente menos médico, pero con todos los dispositivos a su alcance ante una situación de riesgo.

El parto en casa en nuestro medio es prácticamente excepcional. Como hemos comentado anteriormente, el parto es un acontecimiento que se sabe cuándo y cómo empieza, pero nunca cómo va a evolucionar; por ello, el parto en casa, sin los medios ni el personal adecuado para situaciones de emergencias, puede convertirse en una tragedia.

¿Qué posiciones tengo para colocarme en el momento del parto?

Debemos aclarar que el parto engloba también el periodo de la dilatación previo a la expulsión fetal. Las posibles posturas a lo largo de todo el proceso del parto han sido objeto de amplios estudios por parte de los tocólogos, para colocar a la embarazada de la forma más favorable para ella y para su bebé.

Sin embargo, en nuestro país la mayoría de los partos se suceden de la misma forma. En el periodo de dilatación, si la situación lo permite, la mujer puede deambular por la habitación, estar sentada o tumbada; ocasionalmente se le pide que empuje en cuclillas; pero llegado el momento máximo de dilatación, cuando pasa al paritorio, las opciones reales de modificar la postura habitual son ciertamente pocas.

¿Por qué la postura habitual?

La postura que se utiliza consiste en tumbar a la paciente y colocar las piernas separadas y hacia arriba; esta postura asegura un seguimiento correcto de la progresión del periodo expulsivo, aunque se elimine el efecto positivo de la gravedad y el aumento del diámetro del canal del parto adoptando posiciones tales como arrodillada o en cuclillas.

En los últimos tiempos los medios de comunicación han conseguido difundir el parto en el agua, método utilizado en países anglosajones y que se ha introducido escasamente dentro de nuestras fronteras. Este procedimiento se basa en que el agua templada hace que las contracciones sean menos dolorosas, y con ello la parturienta tendrá la oportunidad de relajarse y hacer más efectivas esas contracciones. La paciente puede encontrarse flotando o bien sentada en la bañera diseñada para este tipo de partos. Sin embargo, este método acuático sólo se lleva a cabo cuando no existen complicaciones ni el feto necesita monitorización continua. Cuando se utilizan ciertos métodos analgésicos está contraindicada esta técnica.

Respecto al deseo por parte de la mujer y su pareja de cambiar la postura y el método empleado tradicionalmente en un hospital o clínica, tienen que considerar previamente que el equipo sanitario del centro va a trabajar, quizás, de manera más lenta por la falta de costumbre en dicha situación.

¿Qué métodos analgésicos existen en el parto?

Cuando pensamos en el dolor del parto inmediatamente acude a nuestra mente la anestesia epidural.

Sin embargo, es necesario saber que existen otros métodos que ayudan a calmar los dolores provocados por las contracciones del parto:

* Los derivados mórficos son empleados como calmantes de eficacia demostrada para aliviar los dolores que además ayudan a la relajación de la paciente en esos momentos.

* Un método habitual hace unas décadas, y empleado ocasionalmente en la actualidad, eran las mascarillas con mezcla anestésica que permitían a la paciente permanecer consciente sin dolor, aunque aumentaba el riesgo de hemorragia uterina por una excesiva relajación muscular del útero.

Sin embargo, la analgesia obstétrica por excelencia en estos momentos es la anestesia epidural, que permite el bloqueo efectivo del dolor del parto, manteniendo a la paciente despierta y sin interferir con las contracciones uterinas.

Recomendamos a la gestante que se informe previamente, en el lugar donde ha decidido dar a luz, si existe la posibilidad de anestesia epidural, y de si es independiente de la hora del día en que se ponga de parto. Esta aclaración es importante porque (a pesar de lo que informan los medios de comunicación en relación con el uso generalizado de la anestesia epidural como analgesia obstétrica),lo cierto es que, en este momento, no está al alcance de todos los usuarios de la sanidad pública en nuestro país.

¿Puede la pareja estar presente en el momento del parto?

Ya hemos explicado anteriormente que el parto tiene una fase de dilatación, previo al periodo expulsivo; es una costumbre generalizada el que la pareja acompañe en esta fase a la mujer, siendo de gran apoyo y ayuda en esta situación en la que mujer comienza con contracciones cada vez más dolorosas. En los últimos tiempos, se permite a la pareja estar presente en el momento de la expulsión fetal, siempre y cuando no exista ninguna complicación en este periodo. En algunas ocasiones el padre colabora en el parto cortando el cordón umbilical, considerándose un símbolo de la separación de la madre y el niño que contribuye a que se refuercen los lazos familiares.

¿Cuándo se podrá dar el pecho al niño?

Si se informa con anterioridad al momento del parto que se desea dar el pecho al hijo, puede intentarlo inmediatamente después del parto, siempre y cuando el bebé no necesite de cuidados especiales y se mantenga despierto. Además, esto estimula el pezón y contribuye a una menor pérdida sanguínea tras el parto.

No se preocupe si no lo consigue, pues tenga en cuenta que es un esfuerzo importantísimo para su bebé, pero sólo el hecho de mantenerlo sobre su pecho aumenta el vínculo materno-filial y proporciona una sensación de seguridad al niño.

¿Y después del parto?

Si todo ha salido bien, disfrute del momento con su pareja; consulte todas sus dudas respecto a los cuidados del bebé o respecto a su salud. Lo importante ahora es que se recupere de estos nueve meses y del esfuerzo del parto.

-----------------------------------------------------------------
Parto

¿Qué es un parto normal y natural?

La mayoría de las mujeres embarazadas dan a luz sin complicaciones.

El comienzo del parto generalmente presenta el inicio de contracciones uterinas periódicas o regulares y dolorosas. Se sienten como tirones en la espalda, transversalmente en la parte superior del útero. A veces la bolsa de líquido del bebé se rompe antes del inicio de las contracciones o, más comúnmente, una vez que el parto ha comenzado.

A menudo un material mucoso se expulsa por la vagina al comienzo del parto (tapón mucoso), pudiendo contener restos de sangre. Algunas mujeres pueden empezar a expulsar el tapón días antes de ponerse realmente de parto y otras no lo expulsan, de modo que no es un signo fiable del parto.

Durante un parto natural los músculos del útero se contraen y es esta contracción lo que se conoce como dolores del parto. El parto es una experiencia dolorosa pero las técnicas de respiración y relajación aprendidas en las clases de preparación pueden hacer esta experiencia algo menos agobiante.

Las contracciones hacen que la cabeza del bebé se presione hacia abajo a través de la pelvis y contra el interior del cuello uterino. De esta forma, el cuello uterino se dilata, y permite que la cabeza del bebé descienda hacia la vagina y el mundo exterior.

El papel desempeñado por la matrona durante el parto natural es guiar, servir de apoyo y controlar que todo vaya bien. Es muy importante que se cerciore de que la madre se sienta segura y encuentre la experiencia de dar a luz lo más gratificante posible.

¿Cuáles son las fases normales de un parto normal?

La primera fase del parto o periodo de dilatación

Esta fase empieza cuando las contracciones del parto comienzan a ser tan frecuentes, intensas y de duración suficiente como para hacer que el cuello del útero se abra. Al inicio del parto, normalmente se examinará externamente a la mujer (exploración abdominal), para ver cómo se encuentra orientado el bebé y para confirmar que su cabeza esté hacia abajo.

La exploración interna se lleva a cabo para ver cómo está el cérvix (el cuello del útero). Antes de que comience el parto, el cuello del útero tiene aproximadamente 3 cm de largo y no está dilatado. Cuando comienza el parto, el cuello del útero se acorta (un proceso llamado borramiento) y se abre o dilata. Se dice que el cuello del útero se encuentra totalmente dilatado cuando está abierto 10 cm. Es importante que la madre no comience a empujar antes de estar totalmente dilatada ya que existe peligro de desgarro del cuello del útero.

Cuando se alcanza esta dilatación de 10 cm se considera finalizada la primera etapa del parto y está a punto de iniciarse la segunda. La primera etapa dura generalmente hasta 12 horas en un parto primerizo y 7 horas en los siguientes, pero cada parto es diferente.

A su vez esta primera fase o de dilatación se caracteriza por diversos periodos:

* Alcanzar los tres centímetros de dilatación suele llevar la mayor parte de tiempo de este periodo.

* Desde los tres a los ocho o nueve centímetros suele ser rápido (fase de aceleración).

* Se vuelve a retardar desde los ocho o nueve hasta alcanzar la dilatación completa (fase de desaceleración).

La segunda fase del parto

La segunda fase se inicia cuando el cuello del útero está completamente abierto (dilatado unos 10 cm). La mujer normalmente tiene la sensación de plenitud en la vagina o vientre y desea empujar. La mayoría de las mujeres encontrarán los dolores en esta segunda fase más llevaderos ya que ahora pueden aliviarse a sí mismas al empujar.

La segunda fase del parto finaliza con la salida del bebé al mundo. Normalmente dura de 45 minutos a 2 horas en un parto primerizo y 15-45 minutos en los partos sucesivos.

La tercera fase del parto

Esta fase finaliza con la expulsión de la placenta, cordón umbilical y membranas, después del parto. Normalmente la placenta se expulsa entre 5 y 15 minutos después del nacimiento del bebé. La última fase del alumbramiento es una cooperación entre la nueva madre y la matrona o tocólogo, aunque se requiere poco esfuerzo para expulsar la placenta.

Es una acción rutinaria administrar una inyección a la madre para estimular la contracción del útero tras el nacimiento del bebé y antes de la expulsión de la placenta. Al hacer que se contraiga el útero, se reduce el riesgo de pérdida excesiva de sangre durante la expulsión de la placenta (hemorragia post parto). En algunas ocasiones la expulsión de la placenta no se realiza de forma espontánea teniendo que proceder el tocólogo a su extracción con la propia mano y bajo analgesia y/o anestesia.

¿Quién estará presente durante el parto?

Cuando el parto transcurre normalmente es suficiente la asistencia del equipo de matronas las cuales asistirán a la madre en el parto y posteriormente al recién nacido para aplicarle los primeros cuidados. Cuando se presenta algún problema o situación de riesgo para el niño o la madre, el equipo médico estará formado por el tocólogo, matrona, anestesista y pediatra. Ante un parto normal el equipo médico facilitará que la pareja o un familiar de confianza acompañe a la madre en la sala de parto.

¿Cómo se controlan la madre y el bebé durante el parto?

La presión sanguínea de la madre, el pulso y temperatura se comprueban a intervalos regulares durante todo el parto y posteriormente. Es normal monitorizar al bebé escuchando los latidos de su corazón. Normalmente se lleva a cabo escuchando el corazón con un amplificador especial manual y registrando la frecuencia cardiaca a intervalos regulares durante el parto.

En ciertas circunstancias es necesario disponer de un registro continuo del latido del bebé. Puede obtenerse mediante un cinturón colocado alrededor de la cintura de la madre o mediante un pequeño electrodo situado en el cuero cabelludo del bebé a través del cuello del útero y vagina de la madre.

Al analizar el latido del bebé por estos métodos la matrona u obstetra puede detectar si el bebé está recibiendo oxígeno suficiente durante el parto.

A veces, el patrón del latido muestra anormalidades y puede ser necesario que el obstetra tome una pequeña muestra de sangre del cuero cabelludo del bebé para analizar el contenido de oxígeno del feto (toma de Ph fetal).

Parto de nalgas

En un parto de nalgas el bebé está colocado en el útero de tal forma que la cabeza está cerca de las costillas de la madre y las nalgas sobre el cuello del útero. Debido a que las nalgas del bebé son ligeramente menores que la cabeza, puede ser difícil dar a luz con seguridad. Una alternativa es girar suavemente el bebé antes de que comience el parto (conocido como versión cefálica externa), de tal modo que quede la cabeza hacia abajo cuando comience el parto. Esta maniobra hoy en día está casi en desuso al no estar exenta de riesgos y por las dificultades que entraña.

En todo parto de nalgas es conveniente la presencia de un tocólogo en el momento de la expulsión del bebé debido a que pueden presentarse complicaciones maternas o fetales que hagan necesaria la práctica de maniobras obstétricas para su extracción o bien tener que emplear el fórceps para extraer la cabeza del bebé que queda atrapada tras la salida del resto del cuerpo.

En la mayoría de los servicios de obstetricia es común indicar cesárea en las primerizas cuyo bebé esté situado de nalgas; en cambio, si no es primeriza y cumple con una serie de condiciones, el parto vaginal está normalmente permitido. Esta actitud está siendo revisada actualmente, puesto que en los servicios obstétricos en que se permite el parto vaginal de nalgas en primerizas, la experiencia muestra que son partos normales y sin mayor riesgo fetal cuando se seleccionan los casos. Muchos bebés que vienen de nalgas nacen de forma segura y las madres que han tenido un parto normal tendrán menos complicaciones.

Alumbramiento con fórceps o ventosa (cazoleta de succión)

Entre el 5 y el 20% de todos los nacimientos requieren la ayuda del fórceps o de la ventosa. Este tipo de nacimiento se conoce como nacimiento instrumental. Lo lleva a cabo un obstetra, que utilizará los fórceps o la ventosa sólo en ciertas circunstancias. El nacimiento instrumental se lleva a cabo sólo en la segunda fase del parto.

Los motivos más frecuentes para el empleo de los fórceps o la ventosa son:

* El bebé presenta un registro de frecuencia cardiaca anormal, lo que sugiere falta de oxígeno (insuficiencia fetal).

* La madre ha pasado mucho tiempo empujando, está agotada y sin fuerzas para seguir haciéndolo, encontrándose la cabeza muy encajada y baja.

* La cabeza del bebé se encuentra en una posición poco normal en la pelvis previéndose que la expulsión del feto será excesivamente lenta.

* Evitar esfuerzos excesivos en mujeres bien por tener cicatrices de cesáreas previas u otra intervención sobre el útero (para que la cicatriz anterior tenga menor riesgo de rotura) o para aliviar esfuerzos que agravarían determinadas enfermedades maternas (insuficiencia cardiaca grave, etc.)

Cuando es necesario un nacimiento instrumental, el médico coloca los fórceps o la ventosa en la cabeza del bebé y tira con mucho cuidado para facilitar su salida.

Al utilizar los fórceps o la ventosa, puede ser necesario realizar un corte, conocido también como episiotomía, en el perineo de la madre (el área entre la vagina y el ano).

El primer par de días tras el nacimiento, el bebé presentará las marcas en los lugares en los que se colocó el fórceps o la ventosa, pero éstas desaparecerán rápidamente y no revisten mayor importancia.

Si el empleo de los fórceps o ventosa no tiene éxito, podría ser necesario realizar una cesárea de urgencia.

Nacimiento y medicación de alivio del dolor (analgesia)

Existen diferentes tipos de alivios del dolor que pueden ofrecerse a la mujer durante el nacimiento del bebé. Algunas mujeres deciden de antemano que no desean utilizar ningún método analgésico, pero durante el parto pueden cambiar de opinión. La analgesia la prescribe un médico o la matrona tras una conversación con la mujer. Los fármacos más comúnmente utilizados son:

Gas (óxido nitroso) y oxígeno

Puede utilizarse durante el parto y es particularmente útil en la primera fase. No existen efectos secundarios importantes para la madre o el bebé y, si se sigue la técnica correcta, puede lograrse una buena analgesia.

Morfina o petidina

Estos fármacos son potentes en su alivio del dolor administrados mediante inyección intramuscular. Los efectos secundarios graves son raros. Los efectos secundarios leves son que la madre puede sentirse somnolienta, desarrollar picores en la nariz o sentir náuseas. Los fármacos penetran en el torrente sanguíneo del bebé y ocasionalmente éste puede estar algo lento en comenzar a respirar cuando nazca. Si éste es el caso, la matrona o el pediatra administrarán al bebé un fármaco antídoto llamado naxolona para invertir los efectos del analgésico. Estos analgésicos se administran una o dos veces durante el parto y no existe riesgo de adicción para las pacientes.

Anestesias epidural y espinal

Estas técnicas las administran los anestesistas. Ambas implican la inyección de un anestésico a través de una aguja cerca de la espina dorsal en la región lumbar de la espalda. Normalmente proporcionan un excelente alivio del dolor sin ser muy molesta su instauración. En muy pocos casos estará contraindicada por problemas graves de columna, infección en la zona interesada, hemorragia materna grave o sospecha de enfermedad neurológica.

La anestesia epidural es duradera y puede administrarse incluso al principio del parto. Durará todo el tiempo hasta el nacimiento. Una anestesia espinal sirve para un corto periodo de tiempo, es decir para un nacimiento con fórceps o una cesárea.

Los efectos secundarios graves de la epidural o espinal son raros, y tanto las matronas como los anestesistas están especialmente preparados para vigilar su aparición. Las epidurales no ralentizan el parto pero a veces hacen que para la mujer sea más difícil empujar de forma eficaz en la segunda fase, (al no sentir el dolor de la contracción), incrementándose la necesidad de utilizar el fórceps o ventosa para la extracción del bebé.

Desgarros en la vagina o perineo

Para evitar que se produzcan desgarros graves que puedan incapacitar a la larga es habitual el hacer un corte o episiotomía cercano a la línea que une ano y vagina. Tras nacer el niño se procede a la sutura del corte practicado. Muchas mujeres se inquietan pensando si los cortes y desgarros sanarán tras el nacimiento, pero afortunadamente la mayoría lo hacen.

A la mayoría de las mujeres se les administrará anestesia local en el perineo y la vagina o algún otro anestésico antes de recibir los puntos. Se emplean suturas de absorción (las elimina el organismo), de modo que no tienen que retirarse los puntos días después.

¿Qué ocurre si el músculo del ano (esfínter anal) se desgarra?

Muy pocas mujeres sufren el desgarro del esfínter anal durante el parto. Normalmente ocurre esto sólo si el bebé en muy grande, y a veces puede desgarrase cuando el médico emplea los fórceps o la ventosa.

El médico puede suturar el esfínter y normalmente se hace estando la mujer bajo los efectos de una anestesia espinal, epidural o general, ya que puede ser muy doloroso.

Si la mujer experimenta algún tipo de incontinencia tras el nacimiento, debería consultar con el médico.

¿Por qué algunos nacimientos terminan en una cesárea de urgencia?

Algunos nacimientos requieren que se practique una cesárea de urgencia si surgen complicaciones inesperadas y el bebé muestra signos de falta de oxígeno. Si el parto se desarrolla con mucha lentitud normalmente será necesaria una cesárea.

Cada parto es diferente y cada experiencia en esos momentos lo será también. No obstante, la mayoría de los nacimientos son normales y naturales y la mayoría de las mujeres aceptan de buen grado volver a pasar por ello si su propósito es tener más hijos.
------------------------------------------------------------

Parto: lo que debe llevarse al hospital

¿Qué objetos importantes debe llevar?

Los documentos médicos son lo más importante ¡no los olvide! Entre otros tenga preparados:
* Su cartilla de asistencia sanitaria: Seguridad Social, de asistencia privada o ambas, si dispone de las dos.

* Documento nacional de identidad. Se precisa para extender el certificado de nacimiento y realizar los trámites de inscripción en el libro de familia y registro civil.

* Fotocopias de informes médicos suyos, o de su historial médico si dispone de él. Guarde siempre los originales en su domicilio. Cuando se acerque el final del embarazo puede resultar muy útil el disponer de un informe médico completo y actualizado que le prepare su médico.

* Los informes sobre alergias deben recibir especial atención.

* La cartilla maternal de control evolutivo del embarazo. En ella se hace referencia a datos precisos en el momento del parto y también a las sesiones de educación maternal a las que haya asistido el padre u otro familiar que ha elegido para que le acompañe en el momento del parto.

* Imágenes de las ecografías que le hayan facilitado durante las visitas.

* Se expenden en algunos centros unos certificados que garantizan que una persona ha recibido un número mínimo de sesiones de educación maternal en calidad de acompañante. Téngala siempre preparada para llevarla, pues pueden solicitarla para permitir la entrada del acompañante que ha elegido.

* Disponga de un mínimo de medicación que deba tomar. En algunas ocasiones se toman medicaciones de uso poco habitual y no se debe correr el riesgo de interrumpir el tratamiento.

* Teléfono de contacto o medio de aviso para el ginecólogo y/o matrona, en caso de que tal cuestión la tenga concertada con los mismos y ese sea su deseo.

* Otros elementos que deseará llevar son: un neceser, maquillaje, unas compresas higiénicas (no tampones), ropa interior, zapatillas y una bata.

* Puede ser una buena idea llevar algo de ropa para después del nacimiento. Después de todo, será la primera oportunidad tras varios meses de ponerse algo diferente a la ropa premamá.

* Es bastante práctico llevar un sujetador para lactancia, ya que es más conveniente que quitarse uno normal y volvérselo a poner cuando cuando acabe de dar de mamar al bebé.

Asegúrese de que además de usted, existe una persona próxima que sepa donde se encuentra todo ello con la finalidad de que se lo pueda facilitar en caso de que usted no pueda llevarlo consigo al desencadenarse el parto de forma inesperada fuera de su domicilio.

¿Le gusta la música?

Si le gusta la música, puede llevar algunos de sus CDs o cassettes favoritos al hospital. Algunos estudios indican que la música ayuda a descansar y es muy relajante.

¿Le gusta leer?

Algunas veces, el tiempo pasa despacio cuando se está de parto; por ello pueden ser prácticos algunos libros o revistas. Si se encuentra muy cansada, puede leerle su acompañante.

¿Quién le acompañará?

Algunas mujeres prefieren dar a luz solas. Otras no pueden tener a todas las personas que desearían alrededor de ellas en una ocasión tan memorable. La mujer que va a dar a luz es la que decide quién le gustaría que estuviera presente. Cuando comiencen los primeros síntomas de inicio del parto, hágaselo saber a esa persona para que tengan el suficiente tiempo para ponerse a su disposición.

Haga una lista de deseos para el momento del parto

Es interesante realizar un "plan de nacimiento" destacando la forma en que desee que transcurra el parto. Entre los factores a considerar se incluyen:

* La forma de alivio del dolor. Infórmese sobre si se oferta la anestesia epidural en el centro en el que desea dar a luz.

* Tipo de iluminación/ambiente que le puede ofertar el centro deseado.

* Dónde va a colocar al bebé tras el parto; por ejemplo, la mayoría de las mujeres desean que coloquen a su bebé en su pecho inmediatamente después de nacer.

* A quién se permite pasar al paritorio.

Anótelo todo para que el médico y la matrona tengan la oportunidad de conocer el plan. Cuando llega el momento real del parto, la mujer puede encontrarse demasiado agotada o absorta por lo que ocurre como para recordar los detalles exactos. Recuerde también que puede ser necesario cambiar algunos aspectos del plan si surgen complicaciones. Asegúrese de que existe otra persona de su plena confianza y disponibilidad que conozca todos estos detalles personales.

¿Qué debería llevar para mi bebé?

Algunas mujeres puede que no deseen llevar objetos del bebé a la sala de maternidad, pero puede ser una buena idea tener preparada una bolsa para el trayecto a casa desde el hospital. Ésta podría incluir:[/color

[color=red] * Pañales

* Ropa interior

* Un conjunto de ropa adecuada para la madre y el bebé para el trayecto a casa

* Si va a llevar al bebé a casa, es una buena idea tener preparado un capazo y una manta o toquilla de transporte. Debe estar bien sujeto para que pueda transportar al bebé de forma segura y cómoda.[/color]

[color=blue]¿Le gustaría llamar por teléfono?[/color]

Después del nacimiento, los padres probablemente deseen compartir las buenas noticias con otras personas. No siempre está permitido el uso de teléfonos móviles en los hospitales, ya que pueden interferir con el funcionamiento de algunos equipos electrónicos. Por ello, recuerde llevar monedas o tarjetas telefónicas y un listado con los teléfonos de todas aquellas personas a las que desearía alegrar con la noticia de tan buen acontecimiento.
------------------------------------------------------------
¿Cuándo comienza el parto?

Son muchas las causas que están implicadas en el desencadenamiento del parto; a lo largo del embarazo, la mujer sufre cambios fisiológicos que la van preparando para ese momento, y que se hacen más evidentes en las últimas semanas.

¿Qué puedo notar en las últimas semanas previas al parto?

En el último periodo del embarazo la mujer experimentará un descenso del abdomen, signo indirecto del encajamiento del feto, aliviándole la presión producida en costillas y estómago, y sintiendo un mayor peso en la región más baja de la pelvis; este hecho provoca que la mujer tenga que vaciar aún con más frecuencia la vejiga.
A lo largo de estas semanas, las contracciones que ya venía sintiendo se van a intensificar y aumentarán su frecuencia. Probablemente la paciente se encuentre más cansada que las semanas previas, por el malestar que genera el dolor intermitente de las contracciones, que incluso imposibilita en ocasiones, el descanso nocturno.

[color=blue]¿Cómo podré saber que estoy de parto?[/color]

Casi todas las mujeres se intranquilizan al no saber con exactitud cuándo están iniciando el parto y cuándo deben acudir al hospital. Un primer signo es la expulsión del tapón mucoso que se ha ido formando en el cuello del útero a lo largo de esos nueve meses; la expulsión del tapón no implica un parto inminente, pero sí una preparación del camino hacia el mismo. Es posible que al expulsar el tapón expulse algo oscuro, incluso algo sanguinolento; no debe asustarse, pues esto es rigurosamente normal. Es muy probable que a continuación sufra contracciones aún más seguidas y de mayor intensidad y cuya única finalidad es modificar el cuello del útero para iniciar el parto.

La gestante se habrá familiarizado con las contracciones a lo largo del embarazo y sabrá distinguirlas de cualquier otro dolor, al observar cómo su vientre se va endureciendo para volver después a su situación habitual.

Las contracciones de parto han de tener unas características especiales de regularidad en el tiempo, es decir, dos o tres contracciones de intensidad considerable cada 10 minutos.

[color=blue]¿Cuándo voy al hospital?[/color]

[color=red]Como hemos visto en el apartado anterior, la mujer debe suponer que se encuentra de parto cuando sufre 2 ó 3 contracciones de intensidad importante cada diez minutos, pero debemos avisar a la gestante de que existen casos en los que aun no teniendo contracciones de estas características, deberá acudir al hospital. Estas situaciones son las siguientes:

* Si sospecha que ha roto la bolsa, es decir, si percibe una pérdida de líquido involuntaria y que no se relaciona con la orina. Esto significa que se ha roto la bolsa de líquido amniótico que rodea al feto, lo que popularmente se conoce como "romper aguas".

* Si ha comenzado a sangrar como si tuviese la regla.

* Si su tocólogo le ha comunicado que le será practicada una cesárea para el presente embarazo, y se han cumplido los plazos.

* Si deja de sentir los movimientos del feto.

* Si se encuentra con mal estado general o tiene fiebre sin causa aparente.

* Si sufre una contracción constante y dolorosa que no cede.

* Si tiene antecedentes de parto muy rápido.

En cualquier caso, si tiene cualquier duda o problema, piense que siempre habrá un equipo dispuesto a atenderla.[/color]

[color=blue]¿Qué circunstancias deben darse para decir que estoy de parto?[/color]

Al llegar al hospital o al lugar donde vaya a dar a luz, el tocólogo o la matrona explorarán y observarán el estado del cuello del útero, y constatarán la frecuencia e intensidad de las contracciones. Asimismo verificarán el bienestar del feto.

Le comunicarán que está de parto cuando observen contracciones regulares y de intensidad moderada y que el cuello del útero se ha modificado, haciéndose de consistencia blanda, centrándose respecto a la vagina y borrando su grosor. En este momento está de parto.


Fuente
http://www.netdoctor.es

------------------------------------------------------
Mis otros posteos con mas info importante:
Durante el embarazo parte1:http://taringa.net/posts/info/913416/Durante-el-embarazo___-(megapost)-Primera-parte.html

Durante el embarazo parte 2:
http://taringa.net/posts/info/913420/Durante-el-embarazo___-(megapost)-Segunda-parte.html

Ecografias...:
http://taringa.net/posts/info/913407/Ecografias____que-son-para-que-sirven.html

Embarazo :el desarrollo del bebe:

http://taringa.net/posts/info/906396/Embarazo___el-desarrollo-del-beb%C3%A8__-(voy-a-ser-pap%C3%A0).html
-------------------------------------------------------------
Bueno espero poder seguir ayudando con la info que estoy posteando....a mi me sirve una bocha!!!
saludos y exitos!!!





link: http://www.videos-star.com/watch.php?video=1KxF2CWXH1Q



link: http://www.videos-star.com/watch.php?video=dDwOBKBMbA4



link: http://www.videos-star.com/watch.php?video=RGiBj6_Cz8