Autismo/TEA/TGD.....Qué es "TEA" y "TGD"

Qué es "Trastornos de Espectro Autista", TEA?:

Un continuo que se extiende desde el trastorno autista con ausencia de lenguaje y retardo mental, hasta el síndrome de Asperger de alto funcionamiento, pasando por el heterogéneo grupo de los “no especificados”, constituye el grupo de cuadros que abarcan los trastornos del espectro autista definidos por Lorna Wing, “como un amplio continuo de trastornos con diversidad en su presentación clínica y con alteraciones cognitivas y neuroconductuales en común”.
Con esta conceptualización la autora introduce una noción dimensional para la clasificación de estos trastornos, basándose en dos estudios epidemiológicos rigurosos de prevalencia. Estos estudios permiten ver que ambos grupos tienen características centrales en común, aun cuando estos abarcan una amplia gama de presentaciones clínicas y de gravedad.

Los TEA se definen como una disfunción neurológica crónica con fuerte base genética que desde edades tempranas se manifiesta en una serie de síntomas basados en una tríada de trastornos (tríada de Wing) en la interacción social, comunicación y falta de flexibilidad en el razonamiento y comportamientos (descritas en el DSM-IV-TR).
El grado de gravedad, forma y edad de aparición de cada uno de los criterios va a variar de un individuo a otro, definiendo cada una de las categorías diagnósticas. A pesar de las clasificaciones, ninguna persona que presenta un TEA es igual a otro en cuanto a características observables.

Actualmente la terminología de TEA, aunque no existe como término clasificatorio dentro de los manuales DSM-IV o CIE-10, hace referencia a los Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD), llegando el primero a utilizarse más ampliamente por la flexibilidad dimensional que el concepto TEA ofrece. El concepto de TEA puede entenderse como un abanico gradual de síntomas, un “continuo” donde en un extremo está el desarrollo totalmente normal y en otro aquellos trastornos generalizados del desarrollo más graves. Este término fue acuñado por Lorna Wing y Judith Gould en 1979 y representa un avance pragmático más que teórico, en tanto en cuanto implica una valoración pormenorizada de todas las capacidades y déficits de los sujetos, con lo que ayuda a definir sus necesidades de apoyo y operativiza el plan de tratamiento individualizado.

Qué es TGD?
Según Juan Martos :
El término TGD es el que utilizan las clasificaciones internacionales admitidas intentando clasificar el trastorno.

Los trastornos generalizados del desarrollo se clasifican, de acuerdo al DSM IV (Manual Diagnóstico y Estadístico de Clasificación de los Trastornos Mentales), en:
1. Trastorno Autista (TA)
2. Trastorno de Asperger
3. Trastorno Autista no especificado (o Trastorno Generalizado del desarrollo no especificado :TGD-NE)
4. Trastorno de Rett
5. Trastorno desintegrativo infantil.

En los TGD no siempre está TODO alterado como unos trastornos del desarrollo de ciertas capacidades infantiles (de la socialización, la comunicación y la imaginación) y las clasificaciones internacionales los ubicaron en el eje correspondiente a otros problemas ligados al desarrollo, como el retraso mental. Se acuñó el término Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD), un término no muy afortunado, ya que no “todo” el desarrollo se afecta, pero que aún se retiene en los manuales vigentes.

En los últimos años, englobados bajo la denominación de “trastornos del espectro autista”, los tres primeros son considerados por algunos autores como diferentes presentaciones y grados de una misma condición patológica.
El trastorno autista (TA), de acuerdo a esta clasificación, es el cuadro más severo del espectro, asociado al autismo clásico descrito por Kanner en 1943. Otros autores se refieren a autismo como sinónimo de espectro autista

TEA y TGD
Con TEA nos referimos a dos posibles planos de explicación:
1) plano idéntico al concepto de los TGD. Es clasificar los trastornos según: CIE10 o DSM-IV
2) otro plano de explicación: TEA es una explicación dimensional o multidimensional, los trastornos se sitúan en puntos desde la menor a la mayor gravedad del espectro. Explica mejor la condición o realidad del niño.

NdeR: en otras palabras: decir TEA incluye los items del TGD como trastornos prototípicos (o los más clasicos), si hablamos de TEA no hay otra etiqueta descriptiva : se tiene un trastorno de espectro autista sin otra etiqueta, reconociendo así los trastornos "grises", que en realidad son los que más abundan, más que los trastornos puros descriptos en los manuales DSM y CIE....
Oficialmente, para que los profesionales hablen "el mismo idioma", se les "obliga" a diagnosticar con alguna etiqueta dentro de los manuales DSM o CIE , por lo que muchisimos niños (que no cumplen a raja-tabla los criterios para Asperger o Trastorno Autista) terminarán en el cajon revuelto de TGD-NE (TGD no especificado)



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Fuentes:
Criterios actuales para la clasificación de los trastornos profundos del desarrollo. Gabriela Garrido-Laura Viola - Rev Psiquiatr Urug 2006;70(2):140-150
http://www.spu.org.uy/revista/dic2006/05_ps_pediat.pdf
Guia Práctica Clínica para el manejo de Pacientes con Trastornos del Espectro Autista en Atencion Primaria, apartados 4.1 y 4.5
http://www.guiasalud.es/egpc/autismo/completa/apartado04/definicion.html
Trastornos generalizados del desarrollo. Trastornos del espectro autista (Dra. Alejandra Severgnini, 2006, Uruguay) Arch Pediatr Urug 2006; 77(2): 167-169
http://www.scielo.edu.uy/pdf/adp/v77n2/v77n2a14.pdf
Transcripción de una parte extraída de una Interesantisima Conferencia de Juan Martos (videos nº3 /15 y nº4 /15)
http://www.fundaciongenesygentes.es/gg_contenido_otros-videos.html
Página web del Instituto de Salud Carlos III, España
http://iier.isciii.es/autismo/

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