Varicocele - Que es ? Como se trata ? Operacion

En medicina, el término varicocele se refiere a la dilatación de las venas del cordón espermático que drenan los testículos, las cuales se vuelven tortuosas y alargadas. Los vasos sanguíneos que nutren al testículo se originan en el abdomen y descienden por el canal inguinal, formando parte del cordón espermático, hasta llegar a la gónada. El flujo de sangre venoso está controlado por una serie de válvulas que impiden el reflujo sanguíneo. Unas válvulas defectuosas o la compresión de las venas por estructuras adyacentes, pueden causar la dilatación de estas venas y originar un varicocele.

Varicocele - Que es ? Como se trata ? Operacion

Ilustración del plexo pampiniforme rodeando el testículo.



Epidemiología


La varicocele se da en un 15-20% de los hombres y en un 40% de los hombres infértiles. Se diagnostica entre los 15 y 25 años de edad, siendo raro encontrarlo después de los 40 años. La mayoría de los casos son extratesticulares, aunque en un 2% se presenta intratesticular. Las venas que más se afectan son las del lado izquierdo, aunque puede darse también en el derecho e incluso en ambos lados.

Clasificación

El varicocele idiopático se produce cuando las válvulas, situadas entre las venas a lo largo del cordón espermático, no funcionan correctamente. Se trata del mismo mecanismo que da lugar a las venas varicosas comunes en las piernas. Esto da lugar a un reflujo sanguíneo en el plexo pampiniforme que ocasiona un aumento de las presiones y, finalmente, daños en el tejido testicular. El 98% de los varicoceles idiopáticos ocurren en el lado izquierdo, posiblemente debidos al trayecto de la vena espermática izquierda desembocando en la vena renal. La vena espermática derecha drena directamente en la vena cava inferior, un trayecto considerablemente menor. Los varicoceles aislados en el lado derecho son raros, por ello deben ser objeto de evaluación ante una posible masa abdominal o pélvica.

El varicocele secundario se origina por la compresión del drenaje venoso del testículo por diferentes causas, principalmente de estirpe tumoral. La presencia de un varicocele secundario en un paciente de más de 40 años de edad establece una sospecha de malignidad pélvica o abdominal. Una causa no maligna del varicocele secundario es el denominado fenómeno del cascanueces,4 en el que la arteria mesentérica superior comprime la vena renal izquierda, causando el aumento de las presiones que se transmiten retrógradamente al plexo pampiniforme del lado izquierdo.

varicocele


Cuadro clínico

En la mayoría de los casos el varicocele no cursa con síntomas evidentes. Un niño puede crecer sin percatarse él ni sus padres de una varicocele. No es sino hasta que se le hace un examen físico de rigor, como el requerido por ciertas empresas laborales y en la inscripción militar obligatoria que muchos adolescentes y adultos jóvenes descubren la enfermedad.

Los síntomas tienden a ocurrir al final de un día inusualmente caluroso, al final del coito, o después de un tiempo prolongado de estar en posición vertical.

Los síntomas de un varicocele pueden incluir:9

Dolor o sensación de arrastre en el escroto.
Puntadas, sensación de cosquilleo.
Sensación de pesadez en el testículo.
Infertilidad o semen transparente.
Atrofia o contracción testicular.
Presencia de una vena dilatada que se detecta directamente o con la palpación.

La varicocele puede llegar a una fase en la que aumenta de volumen el escroto o el testículo causando dolor o incomodidad a tal punto de limitar los diversos movimientos pasivos de la cadera. Con la intensidad del dolor, que suele ser intermitente, se acompaña una irradiación principalmente al interior del muslo y es un dolor que responde bien a los analgésicos habituales.

Diagnóstico

A la palpación se encuentra una masa contorsionada y blanda a lo largo del cordón espermático, que se describe como una bolsa de gusanos. Para facilitar la palpación de la masa se le aconseja al paciente que realice la maniobra de Valsalva o bien, que se mantenga de pie durante el examen, con el fin de incrementar la presión venosa intraabdominal y provocar la dilatación de las venas.

Sin embargo, la masa puede no ser tan obvia, especialmente cuando se extiende hacia abajo. El lado del testículo que presenta el varicocele puede o no ser más pequeño en relación con el lado sano.

Cuando el varicocele no se evidencia mediante la exploración física pueden resultar fiables los ultrasonidos porque detectan la dilatación de los vasos del plexo pampiniforme a más de 2 mm. La ecografía Doppler es una técnica que mide la velocidad a la que la sangre fluye por los vasos.1 Realizar la maniobra de Valsalva durante la exploración con Doppler aumenta la sensibilidad de la técnica porque detecta el flujo sanguíneo retrógrado que se origina en un varicocele.

testiculo


Tratamiento

Los varicoceles se pueden tratar con un soporte escrotal (por ejemplo, suspensorios o calzoncillos especiales), junto con un fármaco vasoconstrictor. Sin embargo, si el dolor continúa o si aparece infertilidad o atrofia testicular, puede ser necesaria una ligadura quirúrgica.

El tratamiento quirúrgico del varicocele se denomina varicocelectomía. Las 3 posibles vías de abordaje son la inguinal, la retroperitoneal y la infrainguinal/subinguinal. Tras realizar la incisión se buscan las venas espermáticas dilatadas y se ligan con seda. Se trata de una intervención muy sencilla realizada en poco más de media hora y con anestesia epidural. Al tratarse de una intervención ambulatoria, el paciente puede irse a casa en un par de horas o cuando desaparezcan los efectos de dicha anestesia. Durante las 24 horas posteriores a la cirugía se mantienen bolsas de hielo para reducir la inflamación. También se recomienda el uso de un suspensorio, puesto que evita las molestias de este padecimiento, como el dolor.

Las posibles complicaciones de este procedimiento incluyen un hematoma, una infección, o un daño en los tejidos y estructuras escrotales. Además, el daño a la arteria que suministra la sangre al testículo también puede ocurrir.

Una alternativa a la cirugía es la embolización, una técnica no invasiva para el varicocele que se lleva a cabo por un radiólogo intervencionista. Esto implica introducir un pequeño cable por una vena periférica y llegar hasta las venas abdominales que drenarán los testículos. Mediante un pequeño y flexible catéter, se obstruyen las venas para que el aumento de la presión desde el abdomen ya no se transmita a los testículos (éstos drenarán a través de pequeñas venas colaterales). El período de recuperación es significativamente menor que con la cirugía y el riesgo de complicaciones es mínimo. Sin embargo, su eficacia no es tan elevada como en la cirugía. La embolización es un tratamiento efectivo para los varicoceles que anteriormente han sido intervenidos quirúrgicamente; se trata de varicoceles que reaparecen después de haber sido operados. La principal teoría que explica este hecho es la presencia de venas testiculares que proceden de la colateralización venosa. El uso de un pegamento durante la embolización o de espirales metálicas, que son como balones que se desprenden, puede ser efectivo frente al fenómeno de las venas colaterales.12

Pronóstico

El varicocele suele ser inocuo y normalmente no requiere tratamiento por un tiempo indefinido o hasta que aparezcan síntomas.10 Si es necesaria la cirugía por la aparición de infertilidad o atrofia testicular, el pronóstico es bueno. La eliminación quirúrgica del varicocele puede restablecer la temperatura testicular que ocasionan un aumento de la producción de espermatozoides.2 A pesar de ello, las recientes investigaciones dudan si este proceso sirva para mejorar la fertilidad.

La presencia de un varicocele no impide la participación en actividades deportivas individuales o en equipo.

Complicaciones

Con el aumento de la presión causada por la varicosidad, el complejo de venas que drenan el testículo aumentan la resistencia a la circulación sanguínea, causando alteraciones metabólicas y estructurales del órgano, lo que puede conllevar daño al tejido circundante. Pueden verse afectadas las condiciones ideales para el crecimiento y la maduración de los espermatozoides sanos y su capacidad fecundante. Sin tratamiento, la varicocele es una causa frecuente de infertilidad masculina y también pueden causar dolor crónico. A menudo se observó la alteración de fluido seminal que presenta diversas anomalías, el más frecuente es la reducción del número de espermatozoides y/o deterioro de su motilidad y morfología. La dilatación de las venas se traduce en un aumento de unos pocos grados de la temperatura de los testículos que si mantiene durante un tiempo prolongado, puede causar infertilidad, ya que la producción de espermatozoides, es muy sensible a pequeños cambios de temperatura.

Los candidatos a la cirugía
•Los que presenten un varicocele visible sin solicitar esfuerzo alguno.
•Los que presentan el testículo izquierdo 2 ml más pequeño que el derecho por ecografía.
•Los que presenten por ecodoppler color un reflujo máximo.
•Los que tienen un crecimiento testicular disminuido.
•Los que presentan dolor testicular.
•Los que presenten varicoceles bilaterales
Lleve a su hijo adolescente a la consulta de control de salud.
Evite problemas de salud totalmente prevenibles

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- Como experiencia personal, recomiendo a todo adolescente que se haga un chequeo, en mi caso, fui al urologo por un tema que nada tiene que ver con ésto, y ahí me descubrieron el varicocele, y de echo, por el tema que fui, no era nada. La operacion dura aprox 1 hora y media, y se está internado 3 dias en total, 1 antes de la operacion, el dia de la operacion, y al otro dia ya se da el alta. Es sumamente importante ésta operacion ya que en muchos casos, de no ser tratado, no se podrá tener hijos. La operacion se realiza debajo del abdomen del lado en el que se presente el problema, ya NO se hace más en el testiculo directamente como se solía hacer años atrás. Cualquier pregunta al respecto, pregunten.

*Chistes al respecto serán borrados. Gracias.

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Comentarios Destacados

@papaenojado92 +10
LA CONCHA DE LA LORA TENGO VARICOCELE!!!!!!!!!!!!!!!! EN CUANTO TERMINE DE RENDIR MATERIAS ME VOY DERECHITO AL MEDICO!!!!!!!!!!! LA RPM JUSTO A MI ME TENIA QUE AGARRAR ESTA MIERDA!!!!!!!!!

18 comentarios - Varicocele - Que es ? Como se trata ? Operacion

@grannan +3
interesante.. hay que prestar atencion a los "amigos".. hay muchas enfermedades en esa zona que pasan sin que las notemos.. hay que tomar conciencia.. bien, buen post!
@El_Kopo +4
A mi hermano lo operaron de eso cuando era chico, yo tenía 5 años masomenos, cuando me lo explicaron me dijeron que tenía 3 huevos y le tenian que sacar 1 jajaja, todavia me acuerdo.
@Keptchupt +3
son várices en los huevos. corta.
@nicotiza +1
Yo fui operado de varicocele a los 11 años aprox. (hace 10años) y me di cuenta cuando una ves investigando esa zona encontré un inquilino más... era como tener una aceituna encima del testículo izq. no por el color sino por el tamaño que se notaba, acudí al médico y resulto ser esto. (no sé como se lo diría pero enfermedad no es). Fui operado y hasta hoy que tengo como ese tumultito pero insignificativo ya.
Nunca me dolió, nunca me jodió, solo me molestaba un poco de vez en cuando, no fue constante. Hoy en día molesta de vez en cuando pero es más el derecho que el operado jaja... se nota que los hombres tenemos estos problemas.
Lo malo, es que me quedó una cicatriz en la altura del abdomen, pero se tapa con el bello púbico. Despúes consecuencias no tuve! Asique si alguien le tiene miedo a la operación, sáquese ese miedo de encima que no hay nada mejor que operarse! Hoy en día es pan comido seguro!
Saludos Doc.!
@vegaaal
yo tengo exactamente 7 dias de operado y traigo unas nauseas de aquellas por que el testiculo izquierdo me a quedado hiper sensible y ya me canse de estar acostado y quiero pararme y sentarme..... ademas cometi la estupides de tener relaciones sexuales tambien aunque crees que mis sintomas se deba a eso.... aqui en el seguro donde me operaron (imss, mexico) no me dieron ninguna instruccion de cuidado mas que lavarme todos los dias con agua y jabon neutro, tomar mis medicamentos cada 12 horas (ci
@Bodom12
estoy muy seguro que me tengan que operar y estoy inclinandome al no , ya me operaron y odio la anestecia es mas me da miedo y tome la deiccion dura de no operarme y me voy a quedar esteril , triste para mi la verdad prefiero sufrirlo que pasar otra vez por la camilla y el .
@papaenojado92 +10
LA CONCHA DE LA LORA TENGO VARICOCELE!!!!!!!!!!!!!!!! EN CUANTO TERMINE DE RENDIR MATERIAS ME VOY DERECHITO AL MEDICO!!!!!!!!!!! LA RPM JUSTO A MI ME TENIA QUE AGARRAR ESTA MIERDA!!!!!!!!!
@DaviidSnake
Tengo varicocele. tengo que ir a ver mis estudios a ver si me operan o no
@franco_chiappa -2
te van a rebanar los huevos
@MARCOHUERTA
Estpy en recuperacion del varicocele, me hicieron la circuncición en el mismo procedimiento y tengo muy inchados los testiculos... y del pene no te digo en la noche a ponerle hielo ya que las erecciones involuntarias te duelen mucho respecto a la opercion no se siente absolutamente nada, solo te queda el dolor en la espalda de la inyección de la anestesia.
@flagoven
Muy buena informacion, los invito tambien a compartir experiencias y dudas en www.elvaricocele.com
@enrique_avila
Yo quiero hacerle una pregunta Interesante a este Urologo q publico este Tema:
Porque No se da mas información abiertamente acerca de esto a los Hombres, así como a las Mujeres se les informa de los Quistes. Pienso q esto tambien deberia haber mas información. Para mi desgracia Yo me acabo de enterar q tengo esa Varincocele en el lado izquierdo, lo que quisiera saber, es cuando de verdad es necesario Operasre. Yo NO tengo Pareja, No se si soy Fertil oh No, ¿Como puedo saberlo?... No quisiera hacerme una operación en vano, yo he estado investigando acerca de este tema en Internet y hay muchos caso de Parejes q dicen que han tenido hijos, aun teniendo Varincocele, ¿COMO SE EXPLICA ESO?, Quisiera tener información porq me da Miedo la idea de operarme. A mi no me duele NADA, solo se q el urologo me dijo q tengo varincocele en el lado izquiierdo Nada mas
@_victimario_ +2
El jueves otra no me queda que operarme... aaahhhh al quirofano! Lo bueno que me va a quedar un huevo bien pro, tuneado y brilloso como si le pasaron Blem jajajaaja
@IvaanFL
Duele mucho lala Varicocele ?La operación duele???que se siente,expliquenme pls
@torresmillo09 +1
mano, yo voy un dia,mm no duele, practicamente no lo sientes, x ahi un tiron normal de cualquier operacion, estuve 24hs internado
@torresmillo09 +1
eso si, come suavecito o vaciate bien el estomago antes, xq yo ahora tengo ganas de hacer lo segundo y no puedo haer fuerza.
@IvaanFL
@torresmillo09 Ale Muchas Gracias :c
@ShirokamiJ
Yo me tengo que operar de eso pronto, mi pregunta es si despues de la operacion hay algun efecto secundario como que no se erecte o que lo haga pero no como antes?
@Flechero_X
Cuánto cuesta más o menos la operación en Chile? alguien sabe?
gracias!