Paranoicos!!



鈥淟as paranoias son psicosis cr贸nicas, cuya gravedad puede variar seg煤n la estructura de la personalidad de las personas. Provocan que, con el transcurso del tiempo, se construyan ideas patol贸gicas alrededor de la vida del sujeto que las padece, afectando a su medio familiar, social y laboral鈥.

locura


La caracter铆stica esencial del paranoide es la suspicacia y desconfianza hacia los dem谩s, de forma que las intenciones de estos son interpretadas como maliciosas o como amenazas o ataques. La persona paranoica suele ser autosuficiente y poseen una gran necesidad de controlar a los que les rodean, las cosas deben ser como ellos quieren y punto.

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Desconf铆an de la lealtad de su pareja, amigos y compa帽eros, acus谩ndoles ante la m铆nima desviaci贸n de deslealtad. No suelen establecer relaciones de intimidad, pues piensan que la informaci贸n que comparten puede ser utilizada en su contra. Celosos de su pareja, tienden a reunir pruebas circunstanciales para confirmar sus sospechas.

Es bastante bien conocido que el cerebro l铆mbico es productor espec铆fico de reacciones emocionales primitivas. Los paranoicos manejan muy mal estas emociones y muchas veces no las racionalizan.



paranoiaHay rasgos que nos permiten sospechar este trastorno:

Evitan la intimidad o les es muy dif铆cil lograrla: evitan la intimidad por temor a dar informaci贸n que pueda ser utilizada como arma por sus supuestos enemigos.
Siempre est谩n en estado de alerta: se nota el estado de alerta, de tensi贸n. Es una persona que detecta y supone un ataque e infidelidad, donde otros nada ven.
Son rencorosos: est谩n a la espera de la venganza. La sobrevaloraci贸n, la intolerancia a la cr铆tica, la autojustificaci贸n de los errores, el humor ir贸nico y la necesidad del contrincante forman parte de los rasgos del trastorno paranoide.
El paranoide tiene un tipo de conducta para los familiares o amigos y otra muy distinta para los que no lo son.


Desconfianza


PSICOSIS DELIRANTES CR脫NICAS



Se caracterizan por ideas delirantes permanentes. Las ideas delirantes constituyen lo fundamental del cuadro cl铆nico. Los delirios cr贸nicos son m谩s completos que las 鈥渆xperiencias delirantes鈥. El delirio est谩 incorporado a la personalidad. Estos enfermos son 鈥渁lienados鈥 ya que se conducen y piensan en funci贸n de su concepci贸n delirante.
En general este tipo de delirios tienen un comienzo m谩s tard铆o que el de la Esquizofrenia, suelen aparecer despu茅s de los 30 a帽os.



a) sin evoluci贸n deficitaria
- Psicosis delirantes sistematizadas: Paranoia
- Psicosis alucinatoria cr贸nica
- Psicosis fant谩sticas: Parafrenias

b) con evoluci贸n deficitaria
- Formas 鈥減aranoides鈥 de la esquizofrenia



a) Delirio cr贸nico sistematizado: Psicosis Paranoicas

Estos delirios est谩n prendidos en el car谩cter y la construcci贸n de la personalidad del delirante. Se desarrollan con orden, coherencia y claridad (mecanismo interpretativo). Se caracterizan por su construcci贸n 鈥渓贸gica鈥 a partir de elementos falsos, errores o ilusiones, son reductibles a una patolog铆a de las creencias: envuelven en su convicci贸n dogm谩tica todos los fen贸menos que forman la edificaci贸n del sistema de su mundo.
Car谩cter paranoico: desconfianza, orgullo, agresividad, falsedad del juicio, rigidez. Estos delirios parecen relativamente plausibles, de ah铆 su poder de convicci贸n, son sistematizados, l贸gicos y coherentes. Estos pacientes hacen de la defensa de su honor un elemento fundamental. Casi todos son perseguidos 鈥 perseguidores.

Paranoicos!!


En la entrevista pueden darse dos tipos de fen贸menos: uno es que el paciente en un marco de gran calor afectivo intenta convencernos de que las ideas que 茅l tiene son ciertas. Pone argumentos, se enoja si lo contradecimos, hace una elaboraci贸n racional.
La otra posibilidad es que el paciente presente el fen贸meno de la reticencia, entonces contestan con evasivas, dan vueltas y muchas veces no dicen nada.


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I) Delirios pasionales y de reivindicaci贸n
1- delirios de reivindicaci贸n
a. querellantes
b. inventores
c. apasionados idealistas
2- delirios pasionales
a. celot铆pico
b. erotoman铆aco

II) Delirio sensitivo de relaci贸n de Ketschmer
III) Delirio de interpretaci贸n



psicosis


paranoiaDelirio querellante: se caracterizan porque el sujeto intenta obtener reparaciones sobre situaciones que considera injustas. Recurren a determinados organismos administrativos y de justicia. Est谩n convencidos de que han sido v铆ctimas de una injusticia. Se arruinan financieramente en procesos para hacer triunfar una reivindicaci贸n a veces irrisoria. Acumulan sentimientos de odio y venganza.

DesconfianzaDelirio apasionado idealista: Tienen como caracter铆stica que la persona se siente como defensora de una determinada idea pol铆tica o religiosa que tiene que llevar adelante y eso centra toda su vida, cambia su funcionamiento y su v铆nculo con el mundo. Se trata de una reivindicaci贸n ideol贸gica.

Paranoicos!!Delirios de reivindicaci贸n inventores: se caracterizan porque el sujeto reivindica la invenci贸n de algo importante o la originalidad de una idea. Acusa a alguien de hab茅rsela robado y entonces establece una serie de reivindicaciones que pueden llegar a ser violentas.

locuraDelirio celot铆pico: El sujeto parte de la base de que su pareja lo enga帽a. Transforma la situaci贸n de pareja en una situaci贸n triangular, el tercero es un rival y sobre 茅l se proyectan resentimientos y odio. Lo delirante es que el sujeto va progresivamente dejando todo tipo de actividades para convertir el comprobar la infidelidad en su actividad principal. Va acumulando datos, preparando trampas, contrata detectives, etc. Estos pacientes son especialmente peligrosos, ya que muchas veces la 煤nica salida que encuentra para salvar su honor es matar a su pareja.

psicosisDelirio erotoman铆aco: la caracter铆stica fundamental es que alguien est谩 enamorado /a del 茅l / ella. En general se trata de una persona que ocupa un lugar superior y valorado. Se describen tres etapas cl谩sicas: esperanza, decepci贸n y rencor.
Interpreta una serie de gestos, palabras, miradas y acciones del otro, como 铆ndices del enamoramiento. Se explica el no acercamiento por presiones familiares, u otros y que por eso le env铆a esos mensajes subliminales. En determinado momento se decepciona por la no iniciativa y pasa a actitudes m谩s incisivas, pero no le dice 鈥淵o te amo鈥, le dice: 鈥淵o s茅 que tu me amas鈥. Despu茅s puede terminar en situaciones agresivas y peligrosas: mas vale morir que sufrir.

paranoiaDelirios sensitivos de relaci贸n de Kretschmer: o 鈥減aranoia sensitiva鈥, predomina el polo sensitivo: la preocupaci贸n de la opini贸n de los otros sobre uno. Aparecen sensaciones autorreferenciales: los dem谩s hablan de 茅l, lo desvalorizan. Se desarrolla con angustia que puede llevar al intento de suicidio. Son sujetos sensibles y ansiosos, se sienten inclinados a las luchas de conciencia. Se manifiestan complejos de frustraci贸n e inferioridad. Se sienten objeto de malevolencia.

DesconfianzaDelirios de interpretaci贸n: se trata de que lo que est谩 en primer plano es una tendencia casi compulsiva a interpretar distintas cosas de su entorno como que todo fuera una especie de lenguaje encriptado que el sujeto debe descifrar. Tiene que explicar y descifrar todo. Si escucha una canci贸n en la radio, esa canci贸n le habla a 茅l. Y los mensajes se van oscureciendo cada vez m谩s, el tipo de mensajes es cada vez menos directo. En este tipo de delirios no siempre vamos a encontrar la racionalidad de los delirios paranoicos sino que en el oscurecimiento, va perdiendo pie en el funcionamiento social y se aleja de lo t铆pico del delirio paranoico.



Los pacientes paranoicos son los m谩s peligrosos. Tienen el manejo necesario de la realidad para poder llevar adelante sus ideas. Estos delirios se desarrollan insidiosamente a lo largo de a帽os.
El pron贸stico es desfavorable en la mayor铆a de los casos.


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Celos enfermizos y sentimiento de complot permanente son los distintivos de la patolog铆a que no para de crecer; en tiempos individualistas, la paranoia es la reina.


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Como la pareja llega media hora tarde, enseguida sospecha de una infidelidad. Al sorprender secreteando a los compa帽eros de trabajo, cree que le est谩n serruchando el piso. Y si encima no lo saludan, confirma el complot.


He aqu铆 los silogismos de un paranoico, un personaje como cada vez hay m谩s y cuyos distintivos son: yoismo extremo (yo el bueno, el elegido, el mejor) y desconfianza absoluta del entorno (ellos los malos, tontos, infieles, traicioneros).

La paranoia es casi tan vieja como el hombre, pero los expertos estiman que el siglo XXI individualista y competitivo es un caldo de cultivo especialmente adecuado para este tipo de patolog铆a, que tiene tres niveles. La "paranoia cotidiana" es la versi贸n m谩s leve y frecuente: uno tiene ideas persecutorias o celos injustificados pero son temporales y controlables: uno razona y vuelve, tarde o temprano, a su estado de "normalidad". Ah铆 es cuando un amigo o la pareja lo vuelve a los carriles con los frecuentes comentarios: "no seas paranoico", "no te persigas" o "el mundo no termina en tu ombligo".


Pero a veces la cr铆tica es in煤til y empiezan los problemas. Lo m谩s grave es la "psicosis delirante paranoide" que est谩 marcada por la alucinaci贸n: sentirse el elegido por alg煤n dios o una v铆ctima de alg煤n complot universal son ejemplos de esta enfermedad que suele requerir internaci贸n.

En el medio est谩 el "trastorno paranoide de la personalidad". Son personas cuya vida est谩 cimentada en la idea de que ellos albergan elementos positivos y est谩n convencidos de que del exterior provienen los ataques por envidia o maldad. Entonces, los celos se vuelven enfermizos (con contrataci贸n de detectives o c谩maras) y la sensaci贸n de complot es permanente.

Pero el paranoico no disfruta de su vigilancia; es su mecanimo de defensa y de hecho, una mochila muy pesada" porque se mantiene en tal grado de alerta que"no se distiende y no goza. O tiene una descarga de hostilidad brutal en la casa, pero afuera se muestra sociable, hace chistes y se mantiene siempre bajo control.

En Estados Unidos, un relevamiento estableci贸 que el 2% de la poblaci贸n (leve mayor铆a de mujeres) padece de las versiones m谩s graves de la paranoia. Pero s贸lo contaron quienes consultan, lo que no ocurre siempre. Se trata cuando el conflicto es intolerable, tanto para la persona que sufre horrible como para el entorno (familia, amigos) que simplemente no lo aguantan m谩s. El tratamiento combina la psicoterapia con f谩rmacos, aunque no existe medicamento espec铆fico.
En los casos m谩s graves, sin embargo, nunca aparece la sensaci贸n de enfermedad.



Nadie tiene claras las causas de un trastorno paranoide. Puede que la sobreprotecci贸n (aquello de "mi hijo es el mejor y el m谩s lindo" ) como las circunstancias de abuso en la infancia, contribuyan, pero no hay evidencias concluyentes.

Una certeza es que la adicci贸n tanto al alcohol como a la coca铆na generan ideas paranoides. El consumidor de la droga blanca, por ejemplo, experimenta reacciones org谩nicas como "la inflaci贸n yoica" (se siente Superman) y la hipervigilancia del exterior. Por eso es una droga tan funcional en algunas profesiones de riesgo como los guardaespaldas y polic铆as porque aumenta la atenci贸n y genera recelo externo.

Las condiciones sociales son otro camino a la paranoia. En tiempos individualistas y de incertidumbre econ贸mica y laboral: La 茅poca actual propicia ideas paranoides. La "delaci贸n", toda una pol铆tica empresarial que consiste en el fomento de la "traici贸n" a los compa帽eros. El argumento es que el que no cumple las normas da帽a a la empresa y te perjudica como miembro integrante. Entonces delatar se convierte en una obligaci贸n moral y de hecho, puede significar un ascenso. Esto genera una actitud de vigilancia y propicia los rasgos paranoides: cuidado del orden jer谩rquico, desconfianza y sobredimensi贸n del hecho de acatar; decirse `soy bueno, siempre llego en hora y estoy cuando me lo piden`.

Es m谩s: los paranoicos suelen ser rigurosos y meticulosos en sus trabajos por lo que se vuelven muy codiciados para el mercado laboral. Son un aliado seguro del jefe porque tambi茅n mantienen una lealtad incondicional en pos de su ascenso.


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Radiograf铆a



Celosos, delirantes y rencorosos con respeto a la autoridad


DesconfianzaCelos enfermizos. La paranoia conduce a la duda constante sobre la lealtad de su pareja. Todo el tiempo sospecha e incluso llega a instalar mecanismos de vigilancia con c谩maras o detectives. A la vez, presiona: "隆Decime la verdad!", increpa a menudo a su compa帽ero o compa帽era. La presi贸n lleva a menudo al efecto contrario pues la pareja siente miedo y suele buscar satisfacci贸n en la infidelidad. O al menos lo piensa a menudo y se siente culpable.

Paranoicos!!Delirio. La sospecha permanente es ya un principio de delirio porque el paranoico imagina escenas de traici贸n de sus seres cercanos. Sin embargo, en cuadros m谩s graves, aparecen historias mucho m谩s desprendidas de la realidad, como sentirse elegidos por una entidad divina. El t茅rmino paranoia, del griego, significa ver realidades paralelas.

locuraRencor. Un paranoico no olvida f谩cilmente una discusi贸n o un insulto. Como est谩 en alerta permanentemente, no perdona a las personas que han tenido entredichos con 茅l. Puede traerlos a colaci贸n a煤n muchos a帽os despu茅s.

psicosisAutoridad. Sienten respeto a la autoridad, sea laboral, religiosa o pol铆tica.

paranoiaVigilantes. El paranoico puede sentir inclinaci贸n hacia profesiones de control o represi贸n, como la Polic铆a o el Ej茅rcito.



Desconfianza




Una historia paranoide


La historia uruguaya no es un ejemplo de salud mental y de hecho, favorece las ideas paranoicas. La dictadura implant贸 un r茅gimen paranoico (no hables, no te metas...) con aquello de los enemigos de un lado y otro. Esto marc贸 a una generaci贸n. Encima, el pa铆s se ha vuelto una gerontocracia (las normas las ponen personas mayores), lo que transforma a la uruguaya en una sociedad "muy controladora. Y el enorme Estado omnipresente hace que se respire la sensaci贸n de que siempre hay un testigo, un Gran Hermano del que cuidarse.


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Hostil en casa, pero muy sociable afuera



El paranoico suele ser reservado de su intimidad; en 谩mbitos sociales no habla demasiado sobre circunstancias dom茅sticas o miente porque abrirse ser铆a abrirse a quienes ve como sus "enemigos".

Una vez en casa, sin embargo, son malhumorados, irritables y pueden incluso ejercer violencia psicol贸gica sobre su pareja o los hijos.

Es el caso m谩s com煤n de doble vida, porque en reuniones de trabajo o sociales son amables y distendidos. La dualidad se explica en que desarrolla un modo de relacionarse preservando una imagen externa de honestidad y rectitud muy autorreferencial. Son los que dicen: en la vida hay que ser honestos.

La violencia 铆ntima, por su parte, podr铆a explicarse en que el paranoico duda a menudo de la lealtad de las personas m谩s cercanas. Y su violencia ser铆a una coraza para mantenerlos a raya.

A nivel de superficie, el paranoico da la sensaci贸n de una alta autoestima, pero algunos analistas sospechan que en el origen del trastorno se da el escenario contrario. Es decir que el sentimiento de debilidad es lo que lleva a estas personas a una estrategia defensiva paranoide: "Yo soy bueno, pero d茅bil, entonces debo cuidarme de los dem谩s que son malos".



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Se a帽ade un factor social al desarrollo de este tipo de trastornos. En un mundo individualista y competitivo, las redes sociales han perdido su vigencia.



Los factores que daban cohesi贸n (el barrio de toda la vida, el trabajo de toda la vida, la pareja de toda la vida) ya no est谩n presentes. Ahora los v铆nculos son m谩s intensos e instant谩neos. Antes, uno se compraba una heladera y era para toda la vida: hoy vivimos en el reino de lo obsoleto porque todo est谩 previsto que se rompa de ac谩 a pocos a帽os. Esa movilidad lleva a que la persona le cueste m谩s confiar o que est茅 m谩s en guardia para no correr el riesgo de sufrir.

La inseguridad social, entonces, puede influir en la inseguridad personal. Y ah铆 nace la desconfianza hacia el entorno. Pero hay una diferencia entre bromear con aquello de que si la oreja se pone colorada, alguien est谩 hablando mal de m铆 y de verdad sospecharlo.




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psicosis Fuentes:

http://lamedicinaholistica.wordpress.com/2007/10/10/paranoico-o-celoso/
Apuntes Curso Psicopatolog铆a 3er ciclo 2002. Facultad de Psicolog铆a. UdelaR.

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