Hipertensión Arterial


HIPERTENSIÓN ARTERIAL (HTA)


salud


¿Eres obeso o tienes sobrepeso?

¿Fumas?

¿Comes grasas abundantes?

¿No haces ejercicios?

¿Comes sal excesivamente?

¿Bebes demasiado alcohol?

¿Tus padres son hipertensos?

¿Sufres de estrés?

¿Eres sedentario?

ejercicio


obesidad


Si tu respuesta fue SI más de 4 veces, entonces tienes una alto riesgo de padecer HTA en un futuro.

Entonces, te invito a leer mi post.


Según la OMS, en Latinoamérica se estimó una mortalidad cardiovascular en 990.000 personas para el año 2010, actualmente esa cantidad se ha incrementado, por lo que se considera como una enfermedad no transmisible que se encuentra íntimamente ligada al desarrollos social y mundial, distribuida entre las siguientes patologías:

• 40% por Cardiopatía isquémica.
• 38% por Enfermedad Cerebrovascular.
• 22% por Cardiopatía hipertensiva.

enfermedad


Por lo que se considera que:

Es el factor de riesgo cardiovascular de mayor prevalencia en la población.

Presenta un importante impacto en la morbi-mortalidad vascular.

Se encuentra al menos en el 20% de los pacientes en la edad adulta de América Latina.

El 50% de la población hipertensa desconocen que son hipertensos y solo el 20% están adecuadamente tratados y controlados.

dieta


Ahora, para poder entender el tema, es necesario conocer las siguientes definiciones:

PRESIÓN ARTERIAL (PA)


Se define como la fuerza ejercida por la sangre contra cualquier área de la pared arterial y se expresa a través de las diferentes técnicas de medición como PA sistólica, PA diastólica y PA media.

tabaquismo


grasas


GASTO CARDIACO (GC)


Está determinado por la frecuencia cardíaca y la fuerza de contracción. Estos a su vez están en función del retorno venoso que depende de otros factores como son: la actividad constrictora o dilatadora de las venas, la actividad del sistema renal.

arterias


RESISTENCIA PERIFERICA TOTAL (RPT)


Dependerá de la actividad constrictora o dilatadora de las arteriolas, del eje renina angiotensina y de la propia magnitud del GC entre otros.

Sobrepeso


Ya que, PA es igual al producto de ambas, es decir: PA= GC+ RPT.


HIPERTENSIÓN ARTERIAL


hipertensión arterial


Se define como el aumento progresivo de la presión arterial sistólica > de 140 mmHg y/o la presión arterial diastólica > 90 mmHg.

Es consecuencia desde desbalance entre el GC y la RPT son operadores para el control de la PA.

Hipertensión Arterial


Epidemiología

Prevalencia de HTA fue 24,7 % en Venezuela, ocupando el segundo lugar con índice más alto, luego de Argentina con el 29%.

Grupo etario
25- 54 años Hombres 27% Mujeres 22%.
55-74 años Hombres 59,9% Mujeres 54,7%.

salud


Donde:

El 96 % de la población encuestada reporto haberse tomado la presión arterial 1 vez en su vida.
El 72 % eran HTA con diagnostico previo, el 41,3 % seguían el tratamiento no farmacológico y el 48,9% cumplían el tratamiento farmacológico.
El 79,3% no tenía la TA < 140/90 mmHg.
El 49,18 % presenta 1-2 factores de riesgo aparte de la HTA.
El 36,68% presentaba 3 o mas factores de riesgo.

ejercicio


obesidad


Todo lo anterior nos indica que existe una ALTA MORBI-MORTALIDAD CARDIOVASCULAR donde el 80% de los pacientes hipertensos no están controlados, con alta asociación de factores de riesgo, alta prevalencia de riesgo cardiovascular global y alta prevalencia de ateroesclerosis.

enfermedad


Factores de Riesgo (Factores que aumentan las probabilidad de padecer alguna enfermedad)

Edad:
• Hombre > 55 años
• Mujeres > 65 años

dieta


Diabetes Mellitus:
• Glucosas en ayuna (> 3 oportunidades) > 126 mg/dl
• Curva de tolerancia: > 198 mg/dl, 2 horas posta carga de Glu.

tabaquismo


Dislipidemia:
• Colesterol > 190 mg/dl
• LDL > 115 mg/dl
• HDL hombres < 40 mg/dl y mujeres < 46 mg/dl
• Triglicéridos > 150 mg/dl
• Glucosas en ayunas: 102 – 125 mg/dl
• Curva de tolerancia a la glucosa ANORMAL.
• Obesidad abdominal
• Historia familiar (genética)

grasas


Síndrome metabólico
• Con al menos 3 de los siguientes factores de riesgo:
• Presión arterial >138/85 mmHG
• Obesidad abdominal
• Glucosa sérica en ayuna alterada.
• HDL- colesterol bajo
• Triglicéridos elevados

arterias


Tabaquismo

Sobrepeso


Sedentarismo

hipertensión arterial


Obesidad IMC > 30

Hipertensión Arterial


Circunferencia Abdominal
• Hombres > 102 cm
• Mujeres > 88 cm

salud


Predisposición genética.

ejercicio


Raza.

obesidad


Consumo elevado de sal.

enfermedad


dieta


Descenso nocturno de la PA.

tabaquismo


Estrés.

grasas


Ingesta excesiva de alcohol.

arterias


Uso y abuso de medicamentos como: antiinflamatorios, anticonceptivos, broncodilatadores que contienen efedrina o pseudoefedrina, corticoides.

Sobrepeso


Otros Factores de Riesgo

Enfermedad renal crónica.
Trastornos de las glándulas suprarrenales (feocromocitoma o síndrome de Cushing).
Embarazo ( preeclampsia).
Medicamentos como píldoras anticonceptivas, algunos medicamentos para el resfriado y medicamentos para la migraña.
Estrechamiento de la arteria que suministra sangre al riñón (estenosis de la arteria renal).
Hiperparatiroidismo

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Etiologia (Causa de la enfermedad)


Primarias

Factores genéticos.
Factores alimentarios.
Factores ambientales.
Factores psicosociales

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Secundarias

Estos pueden ser por carga de volumen con aumento del líquido extracelular (LEC).
Por vasoconstricción que da un aumento de la RPT.
Por combinación de sobrecarga de volumen y vasoconstricción.

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Fisiopatología
(Como ocurre)

1.El corazón impulsa un mayor volumen de sangre hacia las arterias con cada latido.

2.Las arterias (con la edad y debido a la formación de placas de aterosclerosis) se vuelven rígidas y no se distienden cuando reciben la sangre procedente del corazón.

3.La contracción de las arterias de menor calibre en respuesta a estímulos hormonales, como la "angiotensina II" que es un potente vasoconstrictor secretado por el cuerpo humano.

4.Respuesta a estímulos nerviosos por la acción del sistema nervioso simpático.

5.También un mal funcionamiento renal, que impida la normal eliminación de agua y sal, dará lugar a un aumento del volumen sanguíneo.

ejercicio


Para que se entienda mejor, imaginen una manguera de agua, de la cual sale cierta cantidad de agua con una presión moderada. Al colocar el dedo en la boca de la manguera, deberá salir la misma cantidad de agua, pero por un espacio más pequeño, esto provoca que aumente la presión de agua.

Esto mismo ocurre con nuestras arterias, deberá pasar la misma cantidad de sangre, pero por un espacio más pequeño, debido al la disminución del diámetro de las arterias por obstrucción con placas de ateroma (acúmulos de grasa).


obesidad

Disculpen la imagen.


CLASIFICACIÓN DE LA HIPERTENSION ARTERIAL SEGÚN EL JNC-7 (7mo. Comité)


enfermedad


Clínica


En la mayoría de los caso, es asintomática.


De forma menos frecuente, cursa con determinados síntomas:

Dolores de cabeza
Hemorragias nasales espontáneas
Sensación de inquietud
Nerviosismo.

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Por elevaciones bruscas y severas de PA:

Dolor de cabeza intenso.
Sensación de frialdad y angustia.
Palpitaciones
Temblor.

tabaquismo


Las manifestaciones clínicas de la hipertensión dependen en gran parte de la posible causa que la puede originar.


Diagnóstico


Toma de Presión arterial en 2 oportunidades > 140/ 90 mmHg.

grasas


Estratificar factores de riesgo.

arterias

Porcentaje de probabilidad de riesgo de HTA.


Biomarcadores de Enfermedad vascular:
PCR ultrasensible
INT 6
FNT α

Holter de Presión arterial

Examen Físico: Inspección, palpación, auscultación.

Fondo de ojo

EKG:
Criterios Sokolow-lyon

Sobrepeso


Ecocardiograma: aumento del índice de masa del VI.

Determinaciones sericas: glicemia, creatinina, urea, colesterol, triglicéridos, electrolitos.

Examen de Orina

Depuración de Creatinina y proteínas en orina de 24 horas.

hipertensión arterial


Complicaciones


Agudas

Situaciones en las que la tensión arterial presenta elevaciones severas con cifras la sistólica de 200 mmHg, y la diastólica de 120 mmHg

Crisis Hipertensiva
Emergencia: asociado a afección a órgano blanco (alteración de la visión, del estado de la consciencia, dolor precordial).
Urgencia: no existe afección a órgano blanco.

Órgano blanco: órgano cuya función influye sobre todas las células de cuerpo.

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Crónicas

•A nivel cardíaco pueden presentarse enfermedades isquémicas del corazón, debido a un engrosamiento de la pared del ventrículo así como cierta rigidez que dificulta su llenado.

•En el riñón se produce un deterioro de la vascularización renal generándose una isquemia de sus unidades funcionales (nefronas) que junto a la hipertensión transmitida a dichas unidades genera una destrucción progresiva e irreversible.

•En el sistema nervioso central se producirán enfermedades derivadas de fenómenos trombóticos (infartos cerebrales de forma episódica o crónica pudiendo llevar a una situación de demencia) o hemorrágicos (hemorragias cerebrales).

•A nivel vascular se produce un deterioro de la circulación arterial en las extremidades, apareciendo problemas de claudicación intermitente con el ejercicio y lesiones ulcerosas o necróticas, especialmente sobre heridas.

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Si ya la padeces, entonces, entonces emplea las siguientes recomendaciones.


Cambios en el estilo de vida:


Disminución del consumo de sal a 3 gr diarios.

Dieta libre de grasa y carbohidratos.

Uso de aceite de oliva en los alimentos.

Actividad Física regular ( caminar, bicicleta, natación) 30-60 min. diarios de 4 a 7 días.

Abandono del habito tabáquico.

Disminución del consumo de alcohol ( whisky 30 ml diarios para el hombre, 142 ml de vino tinto).
Manejo del estrés.

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Tratamiento Farmacológico


Agonista adrenérgicos
Betabloqueadores: Selectivos y no Selectivos
Calcioantagonista:
IECA
ARA II
Vasodilatadores Arteriales
Vasodilatadores arteriales y venosos
Diuréticos: ASA, Tiazidas, Espironolactona, Indapamida
Inhibidores de la renina

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Si no la padeces, es necesario que tomes precauciones porque la hipertensión arterial se considera una enfermedad silenciosa; es por ello que en ocasiones, se la descubre cuando sus consecuencias ya son evidentes. Para evitar que eso suceda es necesario tomar medidas de prevención que eviten la aparición de complicaciones, que en algunos casos derivan en la muerte.

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Prevención


Evitar una dieta con exceso de sal, evitando ingesta de embutidos y conservas.

Disminuir el consumo de grasas animales.

Aumentar el consumo de fibras, vegetales, frutas y verduras.

Realizar un ejercicio físico diariamente, de preferencia una caminata de treinta a sesenta minutos. Parece resultar más efectiva la caminata en las tardes cuando el organismo se halla “acomodado” por la actividad diaria. Está comprobado que la actividad física ayuda a mantener la tensión arterial dentro de los parámetros normales.

Prevenir la obesidad, reduciendo el peso a valores normales de acuerdo a la talla y a la actividad del sujeto.

Evitar el tabaco y en lo posible, dejar de fumar.

Reducir el consumo de alcohol.

Evitar el consumo excesivo de café.

Controlar, dentro de lo posible, los factores que originan el estrés y la ansiedad.

Controlar la presión arterial con equipos confiables.

Evitar la automedicación.

Cambiar hábitos incorrectos que estén perjudicando la salud.

dieta


tabaquismo


grasas


arterias


Sobrepeso


¿Quieres saber si estás en riesgo de sobrepeso u obesidad?


Pues te invito a averiguarlo a través de tu Índice de Masa Corporal (IMC).

Pésate, luego mídete (para tu estatura) y aplica esta fórmula:


hipertensión arterial


Si no la entendiste, te la explico:

1. Multiplica tu estatura por si misma, es decir, si mides 1. 75, multiplicarás 1.75x1.75
2. Divide tu peso entre el resultado que te dio de tu estatura al cuadro (resultado anterior).
3. Una vez obtenido el resultado, búscate en esta tabla.



Hipertensión Arterial


Sea cual sea tu ubicación en la tabla, igualmente te recomiendo hacer ejercicio, es sano, te mantendrá activo, estarás en formas y ayudarás a tu cuerpo.



¡DALE UNA MANO A TU CORAZÓN!


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Espero que dicha información, les sea útil en algún momento de su vida.