Adicción a las gotas nasales

El uso cotidiano de gotas nasales vasoconstrictoras

produce adicción


Adicción a las gotas nasales

¿Para que se inventaron las gotas nasales?
Las gotas nasales de vasoconstricción se pueden utilizar en casos aislados de obstrucción nasal producida por resfriado o rinitis alérgica. La incomodidad de respirar por la boca, especialmente al acostarse a dormir, se puede contrarrestar con la aplicación de este tipo de gotas descongestivas. Luego de la aplicación en general se destapa la nariz por el término de 3 hs aproximadamente.

¿Cuántos días seguidos se pueden utilizar las gotas nasales?
Se puede utilizar sin problemas en aplicaciones aisladas o durante menos de 10 días seguidos.

¿Qué es el "efecto rebote"?

Si el uso de gotas nasales se hace cotidiano, el efecto de las gotas duran cada vez menos y al terminar el efecto, la nariz vuelve a estar tapada por congestión de las mucosas de los cornetes, lo que lleva al usuario a "tener" que colocárselas nuevamente.

¿Qué significa adicción a las gotas nasales?

Esto quiere decir que si no las utilizo, mi nariz está tapada y no puedo respirar bien. Hay gente que tiene necesidad de usar las gotas todos los días o inclusive varias veces por día. Esto de denomina gotomanía. No se trata de una adicción psicológica sino una necesidad física.

¿Cómo se trata la adicción a las gotas nasales?
El tratamiento lo realiza el otorrinolaringólogo. Se aborda el tratamiento por todos los puntos siguientes:

* Encontrar la causa de la obstrucción nasal(*) y solucionarla
* Descartar rinitis alérgica(*), poliposis nasal(*), sinusitis aguda(*), sinusitis crónica(*), desvío septal(*), hipertrofia de cornetes(*), tumores.
* Realizar tratamiento específico con medicamentos para dejar las gotas
* Búsqueda de causa alérgica

¿Todas las gotas nasales son adictivas?
No. Las gotas que pueden producir problemas de adicción son las vasoconstrictoras que contienen nafazolina, oximetazolina o xylometazolina. Otras gotas no producen efecto rebote, por ejemplo: solución fisiológica, corticoides.

¿Se pueden usar gotas nasales para evitar el ronquido?
Las gotas vasoconstrictoras pueden atenuar el ronquido las primeras horas del sueño. No se recomienda su uso cotidiano por el "efecto rebote" que poseen en el uso a largo plazo. El paciente las puede utilizar algunos días para saber como resultará un tratamiento quirúrgico sobre los cornetes con la intención de mejorar el ronquido. Hay otro tipo de gotas no vasoconstrictoras que pueden desinflamar las mucosas nasales y ser útiles para el ronquido.

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(*)Nariz tapada (insuficiencia ventilatoria nasal)

Como me doy cuenta que respiro mal por la nariz?

En general uno percibe la dificultad respiratoria nasal que lo obliga a respirar por la boca y eventualmente roncar de noche. Los adultos que respiran por la boca suelen relatar dolor al tragar en las primeras horas de la mañana, mal aliento y mayor tendencia a la faringitis. En los niños, la respiración bucal por obstrucción nasal suele darse por hipertrofia de vegetaciones adenoideas, en los adultos las adenoides no existen por hipotrofia natural pero hay múltiples causas de obstrucción.

En la jerga médica a la obstrucción nasal se le denomina "insuficiencia ventilatoria nasal"

gotas

Cuales son las principales causas de obstrucción nasal?

* Desvio de tabique
* Pólipos nasales
* Hipertrofia de cornetes
* Rinitis alérgica
* Tumores benignos o malignos
* Sinusitis aguda o crónica
* Pólipo antrocoanal


Puede ser que respire más de un lado que del otro?
La dificultad puede ser unilateral o bilateral o alternar.

Hay algún estudio que objetive mi problema de insuficiencia ventilatoria nasal?
Si, el especialista en otorrinolaringología detecta rápidamente el problema por medio de algunos datos:

* El diálogo con el paciente
* La inspección nasal (rinoscopía anterior)
* Rinofibrolaringoscopía con o sin video
* Tomografía computada de macizo craneofacial sin contraste
* Rinodebitomanometría informatizada

Tiene que ver mi dificultad de respirar por la nariz en el ronquido?

Definitivamente. La gente que tiene obstrucción nasal generalmente ronca de noche.


El otorrinolaringólogo dice que tengo un el tabique desviado pero yo la nariz me la veo derecha.

El "tabique" es un cartílago que divide las fosas nasales en dos. Lo que vemos de afuera es solo el borde exterior, pero el cartílago es mucho más grande y los desvíos de tabique que producen problemas respiratorios generalmente no se ven de afuera y se pueden encontrar bastante profundo en los orificios nasales. En otros casos la nariz también esta torcida.

Qué es la hipertrofia de cornetes?

Los cornetes son estructuras de filtro de aire que suelen agrandarse con determinadas condiciones y especialmente con la alergia. Suele ser parte importante de la obstrucción nasal. Las gotas nasales vasoconstrictores utilizan el principio de descongestión de los cornetes para mejorar la respiración. Desafortunadamente, este tipo de gotas no se suele aconsejar más tiempo que 7 días debido al efecto rebote y otros problemas.

Se pueden "extirpar" los cornetes para respirar mejor?
Los cornetes inferiores son responsables del confort nasal. No se los puede extirpar por completo. Sin embargo existen técnicas de resecciones parciales, resección ósea, resección submucosa, radiofrecuencia, laser y otras que pueden disminuir su tamaño.

Siento que primero se me tapa de un lado y al rato alterna a taparse del otro. esto es normal?

Es normal esta alternancia a la cual se la llama "ciclo nasal". Esto no representa un problema por si mismo siempre y cuando sea leve. Cuando la obstrucción nasal se torna completa (bloqueo nasal) genera gran incomodidad. Estos casos pueden ser resueltos con medicamentos o cirugía, según el caso.

Qué es la septumplastia?
La septumplastía es la cirugía que corrige el desvío septal (o desvío de tabique). Se la realiza preferentemente bajo anestesia general. Cuando el problema respiratorio nasal está producido por el desvio septal, su corrección brinda la solución al problema.

Cambia mi aspecto exterior con la cirugía de tabique?

No. La septumplastía sola no modifica en el aspecto exterior. Al contrario, se realiza por dentro de los orificios nasales, no deja cicatrices exteriores y mantiene intactas las estructuras externas. En ocasiones se puede realizar una septumplastía en combinación con una cirugía estética de la nariz (rinoplastía). En este caso se está realizando la rinoseptoplastía (o rinoseptumplastía).

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¿ Qué es la rinitis alérgica ?


La rinitis alérgica consiste en episodios de

- Congestión nasal
- Estornudos en salva (varios estornudos seguidos)
- Salida de líquido "tipo agua" por la nariz (se la llama rinorrea acuosa)
- Picazón de la nariz (prurito nasal)
- Enrojecimiento de la cara y la nariz
- Necesidad de sorberse la nariz - "Sniff" (pequeña inhalación abrupta por la nariz que genera un sonido típico)

Este tipo de rinitis puede ser PERMANENTE - ESTACIONAL - OCASIONAL - INTERMITENTE - MATINAL etc.

adicción

Quién trata la rinitis alérgica: ¿ el ALERGISTA o el OTORRINOLARINGÓLOGO ?

El alergista:
- busca las causas de la alergia y los factores desencadenantes
- realiza test de sensibilidad
- Da tratamientos específicos de desensibilización cuando corresponde

El otorrinolaringólogo:
- Trata las consecuencias de la alergia sobre la nariz y los oídos
- Trata los episodios agudos de reacción alérgica
- Da consejos acerca de como prevenir y tratar cada episodio
- Ayuda al paciente a convivir con su alergia cuando no hay tratamiento específico preventivo
- Realiza tratamiento quirúrgico sobre la hipertrofia de cornetes cuando el síntoma obstructivo es el más molesto
¿ Cómo se cura la rinitis alérgica ?

En general se asume que la rinitis alérgica no tiene una curación completa y definitiva. Sin embargo los síntomas se pueden tratar con medicación. Hay 2 tipos de tratamientos con medicamentos.

- Los locales a base de colocación de un spray nasal de corticoides tópicos. Se utiliza la mometasona o fluticasona en la mayoría de los casos. Tiene la ventaja de que la absorción en el organismo es mínima, por lo cual no tiene efectos de la ingesta de corticoides en el organismo.

- Los tratamientos con antihistamínicos. Son comprimidos que se toman por vía oral. El ejemplo más común es la loratadina. Es útil para contener los síntomas, aunque en ocasiones puede resultar insuficiente. La ingesta o aplicación inyectable de corticoides se reserva para ataques de alergia de mayor importancia. Su uso es restrigido debido a que no es conveniente utilizar corticoides sistémicos por largos períodos de tiempo

¿ Puede una cirugía solucionar mi problema ?
Cuando los síntomas de obstrucción nasal son los que predominan, se asume que la hipertrofia de cornetes es la causante de la obstrucción. El tratamiento quirúrgico sobre los cornetes puede solucionar el síntoma de la nariz tapada. Este tipo de intervención quirúrgica no soluciona los otros síntomas alérgicos como estornudos, picazon, etc, pero es muy útil cuando la imposibilidad de respirar adecuadamente por la nariz es el problema dominante.

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Que significa "tener pólipos en la nariz"?

La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiración. Es una forma especial de sinusitis (llamada "sinusitis polipoidea".

Como me doy cuenta que tengo pólipos?
Los síntomas más comunes son:

- dificultad para respirar por la nariz (respiración bucal, ronquidos)
- alteración o anulación del olfato (anosmia)
- voz nasalizada o de congestión nasal permanente
- mucosidad nasal exagerada

Que estudios se realizan para saber si hay pólipos?
- Tomografía computada: evidencia la ocupación de la nariz y de los senos paranasales.

- Rinofibrolaringoscopía: se pueden observar los pólipos de forma directa con la fibra óptica en el consultorio del otorrino.
Fibroscopía sin pólipos nasales......Fibroscopía con pólipos nasales
nasales.Adicción a las gotas nasales

Cual es la causa de la poliposis nasal ?
El motivo que origina la aparición de pólipos en la nariz es desconocido. Puede aparecer a cualquier edad y en ambos sexos. Anteriormente se creía que la alergia era la causa de la aparición de los pólipos. Sin embargo, muchos pacientes con poliposis no tienen ningún tipo de alergia y, contrariamente, la mayoría de los pacientes alérgicos no tienen poliposis nasal.

Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos. En otros casos el desencadenante de la aparición de los pólipos es una intolerancia específica a la aspirina.
Como se cura la poliposis nasal?

El tratamiento de los pólipos nasales se realiza por dos mecanismos:

- Medicamentos: el más útil es el corticoide, en ocasiones se asocia a antibióticos. Los corticoides se suelen dar en forma inyectable o en comprimidos. También existen corticoides en forma de spray nasal, aunque con menor resultado.

- Cirugía: se debe realizar una cirugía "videoendoscópica rinosinusal" para retirar todos los pólipos y la limpieza y ventilación de los senos paranasales.

Hay distintos grados de poliposis, los casos leves se pueden tratar con medicación exclusivamente. En los casos más avanzados se aconseja la asociación de medicación y cirugía.

Como es la intervención quirúrgica de la poliposis nasal?

La cirugía se realiza bajo anestesia general en forma ambulatoria. El luagar es un quirófano sanatorial. El tiempo operatorio generalmente lleva 2 horas. El alta se suele otrogar a las 4 horas posoperatorio. Los días subsiguientes a la operación se aconseja guardar reposo en la casa y no trabajar por el término de 10 días. No hay generalmente dolores posoperatorio, pero los pacientes manifiestan sensación de congestión nasal por unos días. (ver indicaciones posoperatorias)

Que riesgos tiene la operación?
La cirugía realizada por un especialista otorrinolaringólogo entrenado, que utiliza tecnología de última generación, presenta los riesgos propios de cualquier cirugía bajo anestesia general. El sangrado nasal es común los primeros días posoperatorios y habitualmente no reviste importancia
más que la molestia del mismo. La tecnología que se utiliza para esta intervención es de fibra óptica y cámara de edoscopía.

Pueden sacarme los pólipos en el consultorio ?

La extracción de pólipos en el consultorio médico ha dejado de realizarse hace algunos años debido a que no logra controlar la extracción de la raíz de los pólipos, la reaparición del problema es inminente, genera sinequias dentro de la nariz y puede traer complicaciones hemorrágicas. La cirugía bajo anestesia general previene todos estos problemas y genera un contexto más seguro, controlado y eficaz.

Puede volver a aparecer el problema?
Por lo general, luego del tratamiento los pólipos no aparecen por el término de 5 a 10 años. En los casos más complejos la reaparición puede ser más temprana. Hay pacientes que pueden requerir más de una cirugía. En otros casos, luego del tratamiento, el paciente no vuelve a presentar la patología. Los pólipos extraídos durante la cirugía se suelen estudiar con biopsia para determinar la presencia de céular especialmente

Se recupera el olfato después de la cirugía ?
La recuperación del olfato luego del tratamiento de la poliposis nasal es muy variable. Generalmente duespués de la primer cirugía el olfato mejora en forma sustancial. En los pacientes que requieren varias intervenciones quirúrgicas, el olfato puede no recuperarse completamente.

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Sinusitis aguda (causas y tratamiento)

gotas

¿Cuáles son los síntomas de la sinusitis aguda?
* Presencia de moco en abundancia, generalmente espeso
* Congestión nasal, nariz tapada
* Sensación de pesadez de la cara
* Dolor en la zona de los ojos, la frente o la cara
* Tos: por la caída de moco hacia la garganta
* Decaimiento general. Sensación de debilidad del cuerpo
* Fiebre (a veces)

Generalmente los síntomas persisten una semana y luego comienza una mejoría paulatina.

¿Qué diferencia hay entre un resfrío y una sinusitis?
Los síntomas son muy similares. La diferencia radica en que el cuadro es más leve, hay menos síntomas y la recuperación es más rápida.

¿Cómo distingo una sinusitis aguda de una sinusitis crónica?
La sinusitis aguda se cura en el lapso de 1 a 3 semanas. La sinusitis crónica es la que persiste por más de 3 meses. En la sinusitis crónica no hay dolores, lo que persiste es la presencia de moco con mal olor persistente por una o ambas fosas nasales. Otras circunstancias pueden producir la sensación de nariz tapada.

¿Cuáles son los síntomas de alarma?
Ante la presencia de los siguientes síntomas debe consultar con un especialista

* Hinchazón de la cara u ojos
* Persistencia del problema más de un mes
* Empeoramiento del cuadro a pesar de encontrarse en tratamiento

¿Hace falta hacer algún estudio luego de una sinusitis?
Generalmente no. La sinusitis se diagnostica por los síntomas, se la trata y se cura. También se puede curar sola. La direferencia radica en que la probabilidad de curación espontánea sin tratamiento es menor que con tratamiento. Cuando hay dudas diagnósticas se puede realizar una radiografía de senos paranasales (se llaman frontonasoplaca y mentonasoplaca).

adicción


Observe la opacidad (blanquecina) del lado derecho marcada con la flecha, que indica la sinusitis

¿Cómo se produce una sinusitis?
Los senos paranasales son cavidades de aire que se encuentran en los huesos de la cara y su función es la de fabricar moco líquido y transparente. Esta mucosidad normalmente no es percibida por el paciente, pero ayuda a limpiar las fosas nasales por dentro. Cuando la mucosidad es retenida y no puede drenar se produce la contaminación por gérmenes. De esta forma el moco, normalmente transparente, se convierte en verdoso o amarronado. Este es el inicio de la sinusitis.

¿Cómo se trata la sinusitis?
El tratamiento se realiza con antibióticos, analgésicos, lavajes nasales y en ocasiones corticoides. Esta medicación la prescribe el médico.

¿Son útiles los lavajes nasales?
Si. Los lavajes son muy útiles se realizan con solución salina hipertónica bufereada

Este procedimiento es útil y aplicable a todo tipo de sinusitis, especialmente en las recurrentes y las crónicas. Produce los siguientes beneficios:

* remueve costra y otros restos nasales
* el agua salada atrae las secreciones de los tejidos inflamados, lo que provoca la descongestión de la nariz y mejora la ventilación nasal
* la mezcla de agua salada y bicarbonato de sodio ayuda a que a que el moco se mueva más rápidamente.

En nuestro medio existen algunos productos que contienen los componentes antes mencionados. Es interesante que cada paciente pueda preparar su propia solución o la necesaria para su hijo. Pasos:

* En una cacerola pequeña se coloca 1 litro de agua de la canilla o mineral y la se pone a hervir.
* Mientas está hirviendo se le coloca dos o tres cucharaditas de sal gruesa o sal marina del tamaño del té
* Se agregan otras dos cucharaditas de bicarbonato de sodio.
* Se la deja enfriar a temperatura ambiente.
* Luego se la introduce en un envase que será utilizado como gotas nasales o para realizar lavajes. Recordar que siempre la solución debe ser previamente agitada. Luego de una semana de utilización el resto se descarta y se prepara, si fuera necesario, una nueva solución.
* En los bebes o niños muy pequeños se le instilan en las fosas nasales en forma de gotas nasales a razón de 10 gotas por vez y por fosa nasal 4 a 6 veces por día. Previo lavado, también se puede utilizar un rociador para las fosas nasales.
* Para los niños más grandes y los adultos se sugiere utilizar una jeringa de 10 o 20 mililitros que se llena con la solución preparada (no introducir la jeringa en el envase, pues se puede contaminar todo el contenido).
* Se debe instilar con la jeringa y por consecuencia el chorro de solución hacia atrás, no hacia arriba.
* Si se tragara el paciente un poco de solución recordar que es solo sal y agua y que no puede provocar ningún tipo de problemas. En algunas pocas oportunidades el contenido salino puede provocar ligero ardor que desaparece con el correr de los días. Si la molestia persistiera, sugerimos preparar una nueva solución no tan hipertónica. Se sugiere realizar los lavajes parados o sentados, no acostados, para tragar la menor cantidad de solución y no presentar dicha incomodidad.

¿Qué otros estudios pueden ser útiles para la sinusitis?
En casos de sinusitis difíciles de tratar, con antecedentes de repetición del cuadro o cuando el especialista otorrinolaringólogo lo considera puede realizar estudios adicionales como:

* Rinofibroscopía
* Tomografía computada de macizo craneofacial sin contraste

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Sinusitis Crónica
nasales.

¿Como sé que padezco de sinusitis crónica?
En general se manifiesta con descarga nasal de moco espeso y de color amarrillento o verdoso por más de dos meses consecutivos o en forma intermitente. A esto se lo llama "rinorrea mucopurulenta". Otro síntoma habitual es la nariz tapada. La obstrucción nasal también puede deberse a otras causas.

¿A que edad aparece?
Puede aparecer a cualquier edad, en los niños generalmente se debe a la presencia de adenoides grandes. En los adultos los mecanismos son otros.

¿Cual es la causa de la sinusitis crónica en los adultos?
Los motivos suelen ser una sumatoria entre factores predisponentes como la alergia más alteraciones anatómicas del interior de la nariz y senos paranasales (como por ejemplo desvio del tabique). También puede estar producido por una infección de alguna pieza dentaria superior (sinusitis odontógena).

El resultado es que la mucosidad que normalmente fabrican los senos paranasales se retienen, no se eliminan a tiempo debido a la obstrucción anatómica, y generan su transformación en moco espeso, infectado, de mal olor y color.

¿Quién se encarga de atender la sinusitis crónica?

Los especialistas en otorrinolaringología somos los encargados de dar solución a este problema.

¿Me duele mucho la cabeza, puede ser por sinusitis crónica?
La sinusitis que da dolor de cabeza (cefaleas) suele ser la aguda y no tanto la crónica. De todas formas, hay dolores de cabeza relacionados con cierto tipo de sinusitis llamada esfenoidal. Este dolor suele ser percibido alrededor de los ojos.
¿Que estudios complementarios permiten hacer el diagnóstico de sinusitis crónica?

Los estudios que se realizan suelen ser:

* Rinofibrolaringoscopía
* Radiografía de senos paranasales
* Tomografía computada de macizo craneofacial sin contraste

Adicción a las gotas nasales
Radiografía que muestra sinsusitis
gotas
Tomografía computada con sinusitis a la izq de la imagen (gris)

¿Sirven los lavajes nasales?
Si, los lavajes nasales son útiles para la sinusitis crónica. Alivian un poco los síntomas aunque no la curan. Se pueden hacer con solución fisiológica o solución de Parsons que se prepara con

* 1/4 litro de agua (previamente hervida)
* 1 cuchara de te de sal
* 1 cuchara de te de bicarbonato de sodio en polvo

Se coloca el propio paciente con una jeringa de 10 cm en la nariz y deja que circule el líquido hacia la garganta. Recordemos que la sinusitis crónica no se cura con estos procedimientos.

¿Tiene alguna solución definitiva la sinusitis crónica?
Si. Dependiendo del motivo que causa esta afección se puede solucionar con medicamentos o cirugía.

Como medicación se utilizan:

* Antibióticos
* Corticoides sistémicos
* Corticoides en spray nasal
* Tratamiento de la alergia si la hubiese

La cirugía que se utiliza en la actualidad se denomina: "cirugía videoendoscópica rinosinusal".

* Se prefiere realizar bajo anestesia general
* Se realiza en un quirófano Sanatorial
* Se realiza generalmente en forma ambulatoria
* Se utiliza tecnología de microscopio óptico y endoscopio de fibra óptica para la intervención (igual tecnología que se utiliza para la cirugía laparoscópica)
* No deja cicatrices debido a que se realiza por el interior de las fosas nasales
* Requiere reposo posoperatorio (sin trabajar) por 10 días en promedio.
* El posoperatorio no es doloroso, aunque es molesto por el taponaje nasal que obliga a respirar por la boca por 48 hs

¿Cuales son las indicaciones posoperatorias de la sinusitis crónica?
Aquí se encuentran las indicaciones que nuestro equipo quirúrgico entrega al paciente al momento de terminar la intervención.

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Desvío de tabique (desvio septal, tabique desviado)

Qué es el tabique nasal ?

El tabique nasal (o septum nasal según la terminología médica) es una pared de cartílago y hueso que separa un orificio nasal del otro desde adelante hasta donde termina la fosa nasal en la faringe. Normalmente esta estructura es recta y permite dos cavidades nasales simétricas para el paso normal del aire por la nariz.

El término tabique es utilizado indistintamente por la gente y por los médicos para denominar dos elementos un poco diferentes. uno es el dorso nasal que lo podemos palpar llevando el dedo hacia la nariz. El septum o tabique que referimos los otorrinolaringólogos no tiene mucho que ver con el que se ve, sino que es interno y no puede ser visualizado a simple vista, se requieren estudios como rinoscopía o rinofibroscopía o tomografía computada

adicción

Qué significa tener el tabique desviado?


El desvio de tabique implica que una fosa nasal se encuentra parcialmente obliterada por la proyección del tabique, con implicancias en la respiración nasal

nasales.

En esta tomografía se ve claramente el desvio septal


Porque mi otorrinolaringólogo me dice que tengo el tabique desviado si mi naríz está derecha?
Adicción a las gotas nasalesgotas
La paciente presenta tabique desviado pero nariz no desviada

La nariz puede estar derecha vista desde el exterior, pero el septum igualmente estar desviado, no hay correlación entre nariz derecha con tabique derecho. Sin embargo, cuando la nariz está torcida vista desde afuera, seguramente todo el septum también se encuentre desviado, como lo es el siguiente caso:
adicciónnasales.
En la foto se ve el desvio de la naríz (denominada laterorrinia). La tomografía muestra muy claramente el desvio del tabique.
Puede ser que se me haya desviado como consecuencia de un traumatismo recibido?

Si, puede ser un traumatismo evidente, también alguno en la infancia que pasó inadvertido. Sin embargo es más común que el septum se desvie como consecuencia de un crecimiento anómalo sin mediar un traumatismo.
Puede ser que respire por la boca por tener el tabique desviado?

Si, el tabique desviado modifica absolutamente todas las presiones de respiración nasal normales y obliga en muchos casos a la respiración bucal y al ronquido con boca seca.

Si el tabique está desviado para un lado, porque me cuesta respirar por el otro lado también?
Cuando el tabique se desvía, los cornetes adaptan su crecimiento para el nuevo espacio intranasal que tienen. Esto lleva cambios de presiones de inspiración en ambas fosas nasales que pueden ser alternantes o permanentes. Además el tabique desviado puede estar asociado con otras patologías concomitantes:

* Hipertrofia de cornetes
* Poliposis
* Pólipo antrocoanal
* Sinusitis
* Otros

Los estudios adicionales del desvio septal son

* Tomografía computada de macizo craneofacial sin contraste
* Rinofibroscopía
* Rinodebitomanometría

Me TENGO que operar del desvío de tabique?
La cirugía es ELECTIVA, esto quiere decir que el paciente debe evaluar los riesgos y beneficios de una intervención quirúrgica con el consejo médico especializado para tomar una decisión. La finalidad de la cirugía es mejorar la calidad de vida que se encuentra deteriorada en la persona que respira mal por la naríz

En que consiste la intervención quirúrgica?
La cirugía se denomina septumplastía y consiste en corregir el defecto del tabique. Se realiza por dentro de las fosas nasales y no trae ninguna consecuencia estética. No Produce hematomas en la cara. Los hematomas son propios de la cirugía de rinoplastía, que es la que cambia la estética nasal. Si el desvio del tabique va acompañado de una nariz torcida, se realiza rinoseptumplastía, en este caso se utiliza un yeso durante 7 a 10 días.

El procedimiento se hace bajo anestesia general en un quirófano Sanatorial en forma ambulatoria.

Cambia la estética de la nariz?

Si se realiza:

* Septumplastia sola por desvío de tabique, no cambia la estética
* Rinoseptumplastía, por desvío de tabique y nariz torcida, cambia la estética (que es el efecto buscado)

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La hipertrofia de cornetes causa obstrucción nasal

¿Qué son los cornetes?
Los cornetes son estructuras de filtro de aire que se encuentran en el interior de la nariz. Sus funciones son:

* Humidificar el aire que llega a los pulmones
* Filtrar el aire que se respira
* Calentar el aire para el mejor confort

¿Qué es la hipertrofia de cornetes?
Los cornetes inferiores se agrandan y se achican varias veces al día. Cuando hay congestión nasal, el tamaño agrandado de los cornetes obstruye total o parcialmente el paso del aire a través de la nariz. Cuando esta obstrucción se torna permanente se la denomina hipertrofia de cornetes.

¿Cómo me doy cuenta que tengo hipertrofia de cornetes?
* Obstrucción nasal permanente o intermitente
* Diagnóstico realizado por especialista otorrinolaringólogo
* Descartar otras causas de obstrucción nasal: poliposis nasal, desvío septal, pólipo antrocoanal, tumores nasales, papiloma invertido, etc

Me "sueno la nariz", pero no se me destapa ¿Puede ser por hipertrofia de cornetes?

Si. Cuando hay congestión nasal repentina y luego de soplar por la nariz no se logra destapar la misma, lo más probable es que esté actuando la hipertrofia de cornetes.

¿Cuáles son las causas de hipertrofia de cornetes?
* Rinitis alérgica
* Sinusitis aguda o crónica
* Compensación de un desvío septal
* Medicamentos (sildenafil, "viagra", antidepresivos, etc)
* Alcohol
* Cigarrillo
* Hormonas (durante la pubertad y embarazo)
* Otras

Se pueden "extirpar" los cornetes para respirar mejor?
Los cornetes inferiores son responsables del confort nasal. No se los puede extirpar por completo. Sin embargo existen técnicas de resecciones parciales, resección ósea, resección submucosa, radiofrecuencia, laser y otras que pueden disminuir su tamaño

¿Puede ser que tenga ronquidos por hipertrofia de cornetes?
Si. Las personas que tienen obstrucción nasal suelen presentar ronquidos.

¿Cómo se trata la hipertrofia de cornetes?
* Erradicando (si se puede) la causa que la originó
* Tratamiento a base de medicamentos y spray nasal
* Tratamiento quirúrgico


¿Qué es la cauterización de los cornetes?
La cauterización consiste en disminuir el tamaño de los cornetes a expensas de achicar su mucosa. Hay distintas tecnologías que se pueden utilizar, LASER, radiofrecuencia, electrocauterio y criocirugía. La cauterización por criocirugía otorga resultados muchas veces por períodos muy breves, por lo cual no lo recomendamos.

¿Para que sirve el LASER en los cornetes?
La aplicación de LASER en los cornetes reduce de tamaño la mucosa de manera permanente. Se puede realizar bajo anestesia local o general. Los resultados sobre la respiración suelen ser satisfactorios cuando la causa es la hipertrofia mucosa de cornetes y no hay otra alteración.

¿Para que sirve la radiofrecuencia en los cornetes?
En los últimos años, se ha utilizado la radiofrecuencia en diversos campos de la medicina. Según nuestra experiencia, el uso de la radiofrecuencia termocontrolada produce resultados satisfactorios para reducir el tamaño de los cornetes y otorgar mejor confort en la respiración. Se puede realizar bajo anestesia local o general según sea el caso.

¿Qué es la resección submucosa de los cornetes?
Los cornetes presentan una parte de constituida por mucosa y otra por hueso. El hueso del cornete no tiene función alguna. En ocasiones, el tamaño del cornete es grande a expensas de presentar agrandamiento del tejido óseo. En este caso, la resección ósea (o submucosa) de los cornetes inferiores produce resultados excelentes en cuanto a mejorar la obstrucción nasal del paciente.

¿ Cómo es la cirugía de cornetes ?
La intervención quirúrgica se realiza bajo anestesia, en un quirófano sanatorial, en forma ambulatoria. El procedimiento puede demorar entre 30 y 60 minutos y el alta se produce en el mismo día aproximadamente 3 a 5 horas luego de la intervención.

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Espero les sea útil, comenten !

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Fuente: http://www.cechin.com.ar/gotas-nasales.asp
Autor: Hernán Chinski (ver CV)

25 comentarios - Adicción a las gotas nasales

@javierss
ahh..las dazolin te las ponias en los ojos de chico para cuando estabas re loko y nadie se diera cuenta...te quedaban blanquitos balquitos..igual los ojos pa cualquier lado pero blanquitos
@VanBrick -2
El post es muy largo y asumo que completo, por ello no lo pude leer todo, pero es verdad.



Estuve varios meses adicto al Dasolin, sin mis gotitas no podia dormirme, hasta que me operaron
@VanBrick +2
Era con Z, eso explica porque no encontre ninguna foto en internet



Adicción a las gotas nasales
@juanmaa16 +1
muy completo!

no lei todo pero lo voy a leer porque soy adicto a esas gotitas! :S



Gracias, saludos
@darknesssoad90 -2
javierss dijo:ahh..las dazolin te las ponias en los ojos de chico para cuando estabas re loko y nadie se diera cuenta...te quedaban blanquitos balquitos..igual los ojos pa cualquier lado pero blanquitos




jajajajajajaj!! tal cual!! careteandola un toke
@tongaxp +2
Muy bueno y completo, y me doy cuenta que el médico de alergias que me atendió es un pelotudo que no sabe nada!

Te dejo 5
@lanoviadechuky
Esto se denomina gotomanía








UH!!!! En mi familia hay varios gotómanos... o serán gotomaníacos...??
@lanoviadechuky
matiaschap dijo:Gotomaníacos








menos mal.... ya estaba temblando pensando que podían ser góticos!!!
@Cartman666 -1
Yo era adicto a las gotasa nasales tenia mi mochila full de gotitas para la nariz y siempre cargaba una en el bolsillo, las usaba todo el dia... menos mal q ya supere esa adiccion q no es nada del otro mundo dejarla.
@macadamQuejoso
Muy bueno che, yo tengo algo de eso o bien tengo todas juntas porq los sintomas son parecidos.
@negro_gaspar +1
YO NO PUEDO DE DEJAR DE USAR DAZOLIN, LAS USO 3 O 4 VECES POR DIA
@goncacova
use 2 años seguidos dexa rhinospray, totalmente adicto a eso jaja pero me hacia respirar, lo usaba 6 veces por dia o mas:O
ahora estoy operado, un parto son estos primeros dias, tenes q repirar por la garganta porq tengo la nariz toda tapada hasta mañana q me hacen la primer curación.
@Isma_a
Muchas gracias por la información, no solo me sirve un montón, si no que haces honor a " inteligencia colectiva" con este post, a diferencia de muchos. Gracias y van mis 10 del dia
@MrBrownstone1980 +1
Uh, por 10 dias seguidos como mucho se puede usar? Estoy hasta las manos
@NeoSlipknot666
Que groso el doctor que dentro de poco me va a operar de mi tabique desviado Muy buena info, yo soy adicto a las malditas gotas pero espero que después de la operación mejore un poco
+10
@nachitotkd
buen post, es bueno que los que sufrimos de este problema nos informemos, yo tengo el tabique un toque desviado y en ocaciones los cornetes inflamados, lo que me mejoro mucho es hacerme lavados nasales con agua y sal marina, 3 cucharadas de sal en un vaso de agua, eso mantiene limpia la naris, la sal elimina bacterias y desinflama, por lo cual se siente mucho mejor
@Ezeq13l
La verdad que muy completo el Post. Yo tengo el tabique desviado y además mepa que tengo alergias y cada vez que hay cambio de estación, me congestiono y termino en el otorrino, Un garrón... pero bue...

El otorrino que me atiende, me dijo que las gotas las podes usar cuando tenes mucha congestión, pero después es recomendable dejarlas y utilizar sprays nasales, que no generan adicción.

Yo las gotas las uso cuando no doy mas de la congestión, pero después, trato de no usarlas.

Llegue a tu post buscando las indicaciones de las gotas, jajaja. Salutes
@tech_link2009
espectacular reporte soy adicto al dexarinospray