Como y cuando cambiar de anticonceptivos


Ya sea por cambios en la vida sexual, comodidad o curiosidad, muchas mujeres deciden utilizar nuevo anticonceptivo. No obstante, al hacerlo aparecen dudas sobre la fecha en que debe suspenderse un método y comenzar a utilizarse otro, mismas que podemos ayudar a disipar.

El desarrollo de los anticonceptivos ha tenido importante impacto en la planificación familiar, máxime por aquellos denominados de última generación, que se caracterizan por contener microdosis de estrógenos y progesterona. Esto último ayuda a que generen menos efectos secundarios, lo que permite a mayor número de personas regular su fertilidad y ejercer su sexualidad en forma libre, responsable e informada.

A lo anterior, se agrega que existen diversas presentaciones y formas de administración, lo que les confiere la virtud de adaptarse a las necesidades y gustos de las parejas. De ahí que en muchas ocasiones decidan cambiar de método.


¿Cuáles son?


Uno de los grandes problemas que tenemos es la aceptación y continuidad de los métodos anticonceptivos, ya que si a las mujeres y sus compañeros no se les brinda la información adecuada sobre su mecanismo de acción, grado de eficacia y efectos secundarios, es muy probable que los abandonen o que intenten cambiar a otro sin asesoría


* Orales. Han evolucionado de manera sorprendente, pues en un principio estaban formulados con dosis muy elevadas de estrógenos, ubicadas en 150 microgramos, que causaban importantes efectos secundarios, como problemas tromboembólicos (afecciones que pueden llevar a la formación de coágulos de sangre anormales), accidentes cerebrovasculares, infartos agudos de miocardio, aumento de la presión arterial, sobrepeso y manchas en la cara (paño o melasma). Por lo anterior, se fue ajustando la cantidad de hormonas en rango que va de 15 a 35 microgramos. No obstante, en ocasiones pueden provocar náuseas, mareos y vómitos.

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* Inyectables. Son de aplicación mensual y su fórmula incluye progesterona sola y combinada con estrógenos. Igualmente son de bajo aporte hormonal y producen pocas reacciones adversas, como dolor de cabeza y en senos (mastalgia), además de sangrados irregulares.

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* Parche transdérmico. Se coloca el primer día del sangrado menstrual en cualquier parte del cuerpo (excepto mamas y genitales) y se cambia cada siete días. Se trata de anticonceptivo que contiene una de las dosis más reducidas de estrógenos, y su uso puede provocar un poco de mareo, dolor de cabeza, manchado sanguíneo entre una menstruación y otra, irritación en el sitio de la aplicación y, en algunas mujeres, ausencia de menstruación.

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* Anillo vaginal. Está provisto de estrógeno y progesterona, se coloca dentro de la vagina el primer día del sangrado menstrual y se deja durante tres semanas; se descansan siete días. Si por alguna razón la mujer o su pareja llegaran a sentirlo durante las relaciones sexuales, pueden retirarlo y, posteriormente, volver a colocarlo. Al principio llega a causar mareo leve, dolor de cabeza y manchado sanguíneo entre una menstruación y otra.

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* Implante subdérmico. Cápsula que libera progesterona debajo de la piel, por lo cual es excelente alternativa para las mujeres en periodo de lactancia o si tienen contraindicado usar estrógenos. Inmediatamente después de su colocación comienza la eficacia anticonceptiva, la cual puede prolongarse hasta por tres años; puede ocasionar manchado sanguíneo entre menstruaciones y ciclos irregulares que se van corrigiendo. Asimismo, cuando la usuaria desee embarazarse o cambiar de método, es posible retirarlo en cualquier momento.

Como y cuando cambiar de anticonceptivos


* Dispositivo intrauterino medicado (DIU). Contiene solamente progesterona y, a partir de su colocación, es posible mantenerlo durante cinco años. Entre sus beneficios se encuentra la reducción del sangrado menstrual, ausencia de dolor en este periodo y es alternativa adecuada para las mujeres durante la lactancia y en quienes no pueden tomar estrógenos. Es posible que al inicio cause ciclos irregulares. Su uso se recomienda a quienes sufren dismenorrea (dolor menstrual), pues ayuda a mejorar este problema.


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Cambios y ajustes


La elección de un método anticonceptivo efectivo y confiable es proceso que involucra a ambos miembros de la pareja, quienes después de probar alguno optan por cambiarlo debido a que sus necesidades se han modificado o por deseo de conocer otra alternativa.

“En estos casos, es necesario esperar que comience nuevo ciclo menstrual, lo que tiene la finalidad de realizar ajuste de hormonas”, acota el especialista. Y refiere que, por ejemplo, si se quiere cambiar a otro anticonceptivo oral, la mujer deberá empezar con la nueva píldora al día siguiente de haber tomado el último comprimido anterior.

“Ahora bien, a las usuarias de anticonceptivos inyectables que sólo contienen progesterona se les puede aplicar, por la misma vía, uno combinado con estrógenos. Para ello, es necesario que se les administre en el día programado para su siguiente aplicación; luego se usará cada 30 días, independientemente de cuándo se presente el sangrado menstrual”.

Si se opta por dejar el método hormonal oral o inyectable y comenzar con el implante subdérmico, la inserción deberá efectuarse el día correspondiente al reinicio de la toma de la píldora o aplicación de la inyección. Lo mismo sucede con el anillo vaginal y el dispositivo intrauterino medicado.

“En todos los casos es muy importante que, durante la transición de un método a otro, se utilice condón masculino o femenino, mínimo durante los primeros siete días de estar utilizando el nuevo anticonceptivo. Desde luego, la mayor eficacia en el control de la natalidad siempre se logra mediante la combinación de alguno de los hormonales con el preservativo”.


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