Drogadicto se llama a aquel individuo cuyo organismo requiere de cierta sustancia ajena a su cuerpo que altera el funcionamiento del sistema nervioso, que crea adicción, taquifilaxia y cuadros de abstinencia. A estas sustancias las llamamos drogas, aunque gracias a los términos usados en nuestra sociedad, entendemos por droga a las sustancias dañinas que nos producen cierto placer y luego, en un consumo cotidiano, adicción.

El término ha perdido sus antiguos significados de sustancia química (droguería), de fármaco (sustancia química con actividad terapéutica) y de psicotropo (sustancia con actividad farmacológica en el sistema nervioso central).
Los efectos psicotropos de las drogas son complejos y multiformes, variables según los estímulos ambientales. Pueden clasificarse en euforizantes y excitantes (cocaína, anfetaminas, alcohol en su primera fase, nicotina en su segunda fase), relajantes, sedantes y depresores (opiáceos heroína, morfina, benzodiacepinas ansiolíticos, relajantes musculares e hipnóticos, alcohol en su segunda fase, nicotina en su primera fase, barbitúricos, marihuana, inhalantes), y alucinógenos(LSD, peyote, fenciclidina).
Adicción es la necesidad imperiosa de consumir droga regularmente (no ser capaz de moderar el consumo o suprimirlo). Viene determinada por fenómenos psíquicos y físicos.
Taquifilaxia es la necesidad de consumir dosis cada vez mayores para conseguir los mismos efectos. La presentan muchos fármacos porque el organismo potencia sus mecanismos de degradación de la sustancia, pero a las drogas se añade un fenómeno de 'tolerancia' psicológica.
Los cuadros de abstinencia siempre son psicológicos y, en el caso de algunas drogas, son además síndromes físicos que pueden resultar mortales. Pueden controlarse con medidas terapéuticas sintomáticas o substitutivas (sustancias menos nocivas, de efectos parecidos, que se retiran progresivamente).

Hoy encontramos drogadictos en todos los sectores de nuestra sociedad, no se trata de un solo nivel socioeconómico ni sociocultural, sino de una relación mucho más profunda con lo que rodea a cada ser humano.

Más allá del problema de la drogadicción el problema de nuestra sociedad es el ambiente que rodea al tráfico de estas sustancias, al ser drogas ilegales, todo lo que le rodea es un medio ruin y sucio, de delincuentes, aprovechadores y gente enferma. Y por muy oculto que parezca, cada uno de nosotros tiene acceso directo de uno a alguna forma a ser parte de esto.

Un consumidor regular de drogas actualmente no se muere por el efecto que las droga pueda tener en su organismo, sino que por todos los problemas que acarrea el ambiente. La transmisión de enfermedades por agujas de un drogadicto a otro, las enfermedades que pueda llegar a tener por falta de ingerir alimentos, etc. Una persona “metida en drogas” muere por el vicio. Muere por cambiar todo lo que tiene por drogas, muere por el ambiente, muere en la cárcel, etc. Por eso la importancia de ayudar a estas personas.

Un ser humano ya adicto tiene posibilidades mínimas de rehabilitarse, requiere de un esfuerzo psicológico y físico casi inhumano, y dadas las condiciones en nuestro país, de un bolsillo que lo resista. Es por esto que si de cada 20 drogadictos que llegan a un centro de rehabilitación se logra “ayudar” a cuatro de ellos, ya se considera un éxito.

Desarrollo

Las personas que usan drogas o que tienen problemas debido a este consumo pueden tener distintos grados de reconocimiento del problema y de motivación para cambiarlo. Algunas personas con dificultades que producen un incumplimiento de metas llegando a frustración. En estos casos es difícil que se sientan interesados en buscar ayuda. Otros, en cambio, reconocen que tiene dificultades y buscan algún tipo de solución.

El primer paso de nuestro método es que la persona acepte que tiene un problema, solo así se le puede empezar a ser ayudar. Sin esta aceptación es imposible comenzar un tratamiento de rehabilitación q sea exitoso.

Es conveniente no presionar a tratamiento a quien no lo considera necesario y, por otra parte, no tramitar a quien ya esta motivado y necesita de una acción concreta. El proceso de motivación y cambio tiene cinco partes:

1.- La persona no considera que tiene un problema. No busca ayuda porque piensa que no la necesita.

2.- La persona considera que tiene un problema y piensa que hará algo más adelante. Sus soluciones están en los pensamientos, pero no pasan a la acción. Si la persona se encuentra en algunos de estos casos, es recomendable acogerla sin darle charlas ni tratar de convencerla. Hay que escucharla tranquilamente y ayudarle a que ella misma cuente los problemas que está teniendo, sin juzgarla. Se le puede dar información acerca de las drogas o del alcohol si él o ella quiere saberlo. Es útil entregarle algún folleto o test para autodiagnosticarse. Sirve que otras personas puedan transmitirles su propia experiencia de rehabilitación.

3.-La persona está consciente de tener problemas asociados al consumo. Ya ha hecho algunos cambios, pero por lo general éstos son superficiales y no duran mucho en el tiempo. En esta etapa, es conveniente que conozca las distintas alternativas de tratamiento para que opte. Para mantener y aumentar la motivación, se recomienda realizar actividades que le ayuden a conocer otras experiencias, y expresarse a sí mismos.

4.- La persona está convencida que tiene problemas y busca una manera de solucionarlos solicitando ayuda. Está consciente que salir de esa situación le va a tomar tiempo y sabe que tendrá que hacer un esfuerzo personal junto con quienes le ayuden. Si la persona se encuentra en esta etapa del proceso de motivación, es conveniente entregarle apoyo e información clara y precisa. Sitios donde pueda consultar o recibir tratamiento; direcciones, números de teléfono, aunque siempre respetando su motivación personal.

5.- La persona lleva un tiempo en tratamiento y las acciones que realiza con coherentes con la metas que se ha trazado. Además ha logrado mantenerse sin consumir.

El segundo paso es tratar que la persona asista a terapia. Esta consiste en la integración a un grupo de conversación, donde la persona pueda compartir sus testimonio, experiencia, el por que cayeron en la droga, sus sentimientos y frustraciones.

Uno de los objetivos de esta etapa es que la persona escuche, se sienta escuchado, apoyado y se de cuenta que otras personas están pasando por lo mismo que el. Esto sirve para q la persona que ya ha asumido su estado y hablado sobre sus conflictos, se de cuenta de que ya esta avanzando en su rehabilitación y lo motive a cumplir su meta (dejar la droga), y autorealizarce.

El tercer paso para la persona es la de desintoxicación, esto trata en eliminar las sustancias del organismo, esto puede producir efectos físicos y psíquicos luego de suspender o reducir la cantidad de droga consumida. La mayoría de las personas puede detener el consumo sin necesidad de ayuda medica, aunque esta es necesaria en los casos mas graves, hay casos en que las personas no pueden detener el consumo por si solas a causa del efecto quimico de la droga. En esta fase la persona requiere apoyo y cuidados permanentes, que se le reafirme y aliente.

Es importante ofrecer:

- Apoyo emocional.

- Líquidos abundantes.

- Régimen liviano.

- Compañía permanente.

- Ambiente tranquilo. - Comodidad corporal.

- Posibilidad de descanso y sueño. - Tranquilidad afirmando que lo que está sintiendo son síntomas esperados y que no son graves.

- Comprensión. No lo rete ni lo apure. Mantenga la calma. - Animo y refuerzo a su decisión.

Apoyo a su confianza. Dígale que él decidió dejar de consumir y que lo está logrando.

El cuarto paso es la importancia de la familia y en el entorno.

La persona con dependencia a sustancias pscoactivas puede deteriorar o quebrantar las relaciones de pareja y de familia. Esta se debe a integrar al tratamiento y asistir a terapia junto con la persona para que se mantengan relaciones intimas y la persona se sienta apoya y querida.

El entorno influye enormemente en el proceso de rehabilitado, si la persona sigue en contacto con las personas con que se drogaba o sigue frecuentando los lugares donde consumía podría sentir deseos de volver a caer, por esto la persona debe dejar de lado las malas influencias. Es importante ser consecuente por que es muy fácil que la persona recaiga y el tratamiento fracase.

El quinto paso es que la persona se de cuenta de las consecuencias personales y sociales que trae el uso indebido de drogas. En esta etapa de la rehabilitación la persona se da cuenta q perdió cosas importante de su vida como:

Imagen personal: la persona pierde su identidad anterior y adopta la de consumidor.

Aislamiento: la persona tiende a perder contacto con sus antiguas amistades y a relacionares mucho menos con su familia por miedo al rechazo.

Estigmatizaron: la persona es etiquetada de “drogadicto” y se le atribuye características que no necesariamente son las suyas (ladrón, irresponsable, etc.)

Relación de pareja: se deteriora la relación y es probable que la pareja también se involucre en el consumo.

Vida Familiar: la vida familiar se desorganiza y deteriora

Rechazo social: se produce por un cambio en las redes de amistad

Rendimiento escolar y conducta: se pierde el interés, se comienza a mentir y se tiene una mayor irritabilidad.

Desempeño Laboral: la persona comienza a ausentarse al trabajo, pierde concentración, diminuye su eficacia y eficiencia.

Incidencia en conductas delictuales

El sexto paso consiste en evitar nuevos consumos y los problemas asociados. Es un proceso de cambio personal, que ayuda a desarrollar habilidades para desenvolverse en la sociedad. Lo más importante es cambiar los hábitos, recuperar valores y comprometerse en un proyecto de vida (qué quiero ser, qué voy a hacer para lograrlo, cómo lo voy a hacer, etc.). El solo hecho de no estar consumiendo, no basta. El apoyo familiar y el cumplimiento de algunas normas mínimas de control (por ejemplo: salir acompañado de una persona responsable, no portar dinero, evitar los lugares y las personas con quienes consumía, etc.) suelen ser beneficiosas en esta etapa.

Algunas personas al dejar de consumir sienten o creen que todo lo demás podría cambiar para bien, que todo se va a hacer fácil. Esto suele acarrear frustraciones. Es la persona la que cambia y se fortalece, el mismo y las dificultades siguen siendo las mismas.

Se recomienda:

- Reforzar constantemente a la persona, mostrándole los logros alcanzados.

- Acompañar a sus controles y actividades de rehabilitación.

- Dar apoyo emocional y validar su angustia.

- Motivar a la persona a realizar actividades que no se asocien al consumo de drogas. Una recaída puede ser parte del proceso. No hay que desanimarse.

El séptimo paso y final es el mantenimiento de la persona que corresponde a la etapa de rehabilitación; es decir, es necesario desarrollar el proyecto de vida deseado, retomar o iniciar trabajo, estudios, relaciones familiares y otras actividades. Para algunas personas también es útil transmitir a otros su experiencia de rehabilitación. El proceso de rehabilitación no termina cuando se deja la droga. Lo importante es que se produzca un cambio en el estilo de vida que permita mejorar la autoestima, cambiar los hábitos y reforzar valores.

Conclusión

Todas las drogas tienen efectos secundarios;

No necesitas las drogas para pasarlo bien o para evitar tus problemas;

Las drogas pueden afectar las relaciones con tus familiares y amigos;

Las drogas pueden dañar tu salud;

Las drogas afectan tus capacidades físicas e intelectuales;

Disminuyen tu rendimiento;

Disminuyen tu capacidad de sentir y disfrutar;

Puede ser difícil controlar el consumo;

No puedes estar seguro de la toxicidad de lo que consumes;

Todas las drogas implican riesgo de adicción.




Pesquisa y diagnóstico …

Según datos de organismos nacionales e internacionales, las personas abusadoras o adictas a sustancias pueden tardar en promedio seis años en recurrir a un centro especializado para buscar orientación.
Es por ello, que es de suma importancia promover la consulta temprana de la comunidad facilitando la accesibilidad, a los servicios.
Pesquisa:
Actividad que consiste en la identificación de las personas con consumo de sustancias en forma precoz, con el objeto de evitar el daño biopsicosocial.
Los espacios en donde se puede realizar son distintos: salud, educación, familia, trabajo, etc.
En esta etapa se podría trabajar el motivo de consulta, ( razón por la que acuden a pedir ayuda).
El motivo de consulta que se genera puede ser individual, familiar, social, etc.
Se puede además, trabajar la sospecha diagnóstica ( tipo de consumo: sin riesgo, riesgoso, problema, dependencia)
Preventores y desprevenidos?
Desde una mirada integral la prevención no se postula como una “ lucha en contra de” sino, como promoción de alternativas, desarrollo de protagonismos y fortalecimiento de las redes sociales.
La trama social se fortalece o debilita debido a una acción conjunta.
El objetivo de un programa preventivo desde este enfoque, consiste en promover la participación activa de los distintos niveles de la comunidad, (promoción de la autogestión)
Para el adecuado conocimiento de los factores que inciden y contribuyen al nacimiento y desarrollo de las adicciones y sus consecuencias. A fin de que la misma comunidad instrumente los medios para su preservación y crecimiento.len este contexto, la drogadicción se relaciona con otros emergentes sociales, tales como: el aislamiento individualista, la competitividad, la violencia, la carencia de oportunidades para el desarrollo personal, el exitismo, etc.

Concepto de salud
“ un estado de relativo equilibrio e integración de los elementos conflictivos, constituvos de los sujetos, la cultura y los grupos.
Equilibrio e integración progresivos, con crisis previsibles e imprevisibles, registrable subjetiva o subjetivamente, en el que las personas o los grupos o las personas participan en sus propios cambios y en el del entorno social”. ( dr. Vicente galli)
Niveles de la prevención
Desde el punto de vista de la salud pública, la prevención de las enfermedades, se realiza en tres niveles:
- la prevención primaria.
- la prevención secundaria.
- la prevención terciaria.
La prevención primaria
Tiene por objetivo impedir el desarrollo de las enfermedades en las poblaciones vulnerables. Para ello emplea la promoción de la salud, por ejemplo: estilos de vida saludable.
La prevención secundaria
Esta tiene por fin acortar las enfermedades una vez que estas aparecen, reducir las provabilidades de contagio y limitar las secuelas, mediante el diagnóstico temprano y el tratamiento inmediato.
ej.: uso de psicofármacos y medidas psicosociales para interrumpir psicosis agudas.
La prevención terciaria
Esta dirige sus esfuerzos a la protección de quienes padecen enfermedades o estados irreversibles. Sus metas son limitar la discapacidad y promover la rehabilitación.

ej.: hogares protegidos, adiestramientos en destrezas y habilidades sociales, trabajo con las familias, etc.
En el primer nivel el objetivo es, prevenir la aparición de la enfermedad.
En el segundo, acortar la duración una vez que ha ocurrido.
En el tercero, la meta es preservar tanto como sea posible el funcionamiento de la persona.
¿Donde termina el uso y comienza el abuso?
Es importante tener en cuenta que el abuso de sustancias ocurre en un contexto social.
La disposición de una persona para usar las drogas y el carácter de su respuesta al uso, estan influídas por distintos factores.
Disponibilidad de la sustancia, normas culturales que rigen su uso, aspecto financiero; además, asociados a la frustración, la falta de satisfacciones y una necesidad de escapar a situaciones intolerables de desigualdad social.
Factores de riesgo y protectores
Factor de riesgo: elemento que estando presente favorece, pero no condiciona por si, la presencia de un mal o enfermedad.
Factor protector: situación que estando presente limita la aparición de una enfermedad, hecho negativo o mal, o bien, disminuye la fuerza de un factor de riesgo.
Factores de riesgo mayores:
- padre o madre, bebedor excesivo.
- extrema pobreza.
- drogadicción.
- cesantía crónica.
- patología psiquiátrica severa.
- delicuencia de uno o más miembros de la familias.
- subsistema familiar cerrado.
Factores de riesgo intermedio
- Cesantía temporal.
- embarazo adolescente.
- auscencia de madre o padre.
- hacinamiento.
- padre o madre minusválido.
- duelo reciente.
- analfabetismo de madre o sustituta.
- embarazo no deseado.
Factores de riesgo menores
- Focos cercanos de contaminación.
- patologías crónicas ( hta, dm, epi, etc.)
- insatisfacción laboral.
- sobrecarga laboral.
- inadecuado saneamiento básico.
Clasificación factores protectores
factores protectores estructurales:
- redes sociales y familiares de apoyo.
- nivel sociocualtural adecuado.
- nivel de escolaridad adecuado.
- vivienda adecuada.
- trabajo estable y satisfacción laboral.
- necesidades vitales y de recreación cubiertas.
Factores protectores …
factores protectores funcionales:
- subsistema familiar abierto.
- expresión del afecto y reconocimiento.
- sentido de pertenencia.
- buenas relaciones con la familia de origen.
- autoestima adecuada.
- sentido del humor.
- optimismo.
Elementos para hacer un diagnóstico:
Conceptos en alcohol y drogas:
droga: toda sustancia que introducida a un organismo vivo , pueda modificar una o varias de sus funciones.
se amplía este concepto agregando al término nocividad social, que implica disfunción a nivel familiar, social y laboral.
uso: consumo de sustancias aislado, ocasional, episódico, sin tolerancia o dependencia
Hábito: costumbre de consumir una sustancia por habernos adaptado a sus efectos. Deseo del producto, pero nunca se vivencia de manera imperiosa. No existe tendencia a aumentar la dosis, ni se padecen tratamientos físicos o psicológicos importantes cuando la sustancia no se consigue.
Abuso: patrón desadaptativo de consumo que conlleva un deterioro o malestar clínicamente significativo y la presencia de uno o más síntomas durante un período de doce meses.
Consumo perjudicial
forma de consumo de sustancias que daña a la salud. Este daño puede ser fisico (hepatitis) o mental (depresión).
el diagnóstico requiere que se haya afectado la salud física o mental de la persona que consume.
las formas de consumo son a menudo criticada por terceros.
Dependencia:
grupo de síntomas cognoscitivos, conductuales y fisiológicos que indican un consumo mantenido de sustancias, que a menudo lleva a la tolerancia, a síntomas físicos y psicológicos durante la abstinencia.
La manifestación característica de la dependencia es el deseo compulsivo de ingerir la sustancia.
El diagnóstico de dependencia sólo debe hacerse si han estado presentes tres o más de los siguientes criterios, persistentes durante al menos un mes o en forma repetida en un período de doce meses:

1) deseo intenso o compulsivo de consumir la sustancia.
2) disminución de la capacidad para controlar el consumo de la sustancia, para controlar el inicio, para poder terminarlo o controlar la cantidad consumida.
3) síntomas fisicos de un sindrome de abstinencia cuando el consumo de sustancia se reduzca o se detenga, con la intención de evitar o aliviar los síntomas de abstinencia.
4) tolerancia, se requiere un aumento pregresivo de sustancia para lograr los efectos producidos originalmente.
5) abandono progresivo de otras fuentes de placer y diversión a causa del consumo de la sustancia y aumento del tiempo necesario para obtener o ingerir la sustancia.
6) persistencia en el consumo de la sustancia a pesar de las evidentes consecuencias perjudiciales.
Dependencia física:
- se refiere a la alteración del estado fisiológico (neuroadaptación), producida por la administración repetida de una droga, requiriéndose su administración continúa para evitar la aparición del síndrome de abstinencia. El cual se pone en evidencia cuando se suprime bruscamente la administración de la sustancia.
Dependencia psicológica:
Determinada por el deseo irresistible de repetir la administración de un droga para obtener la vivencia de sus efectos agradables, placenteros y/o evasivos ( sedación, euforia, alucinaciones), y/o evitar el malestar que se siente con su auscencia.
Síndrome de abstinencia: conjunto de síntomas físicos y psiquicos que aparecen al dejar de consumir una droga de la que un sujeto es dependiente.
Recaída: proceso en el cual el individuo abstinente reanuda el consumo de la sustancia de la cual dependía, una recaída no implica necesariamente la reactivación del síndrome de dependencia.
Beber problema:
Incluye todo tipo de consumo, con o sin dependencia, que directa o indirectamente produce consecuencias negativas para el individuo o para terceros, en las áreas de salud, armonía familiar, rendimiento laboral, escolar, seguridad personal y funcionamiento social.
¿Cómo intervenir ?
uno de los principios básicos del trabajo en comunidad implica focalizarse territorialmente, en el contexto natural de los sujetos ( familia, barrio, trabajo), facilitando el desarrollo de las redes sociales formales e informales.l
trabajar con y en la comunidad, fortaleciendo los factores protectores individuales, familiares y sociales.
reducir, los factores de riesgo individual, familiar y social.
Programas de promoción …
en las escuelas.
en el barrio.
en el centro de salud.
con la familia.
escuela de monitores.
escuela de educación contínua (tss)
Grupos de autoayuda …
modelo ecológico y social
club multifamiliar:
es un espacio donde se desarrollan las primeras transformaciones y cambios de la familia, que permiten alcanzar un mejor estilo de vida de sus miembros, los conceptos teóricos y la aplicación práctica del grupo multifamiliar, están basados en eliminar las disfunciones en sus sistemas familiares, prolongar la abstinencia y adaptarse al nuevo estilo de vida.
Lincluye a todos los integrantes de los subsistemas ( seco y húmedo), a las figuras significativas de las familias, es decir, parientes, amigos y vecinos; lo que hace que su extención terapeútica sea mucho más que la suma de todas las familias que lo conforman.
el cmf, es un grupo abierto y no excluyente, es comunitario, integrado por doce familias del hábitat.llse reúnen una vez por semana durante una hora y media, para discutir sus dificultades, problemas y vías de soluciones.
Desarrollo de la red local
-organizaciones comunitarias.
-educación.
-salud.
-capacitación.
Plan de intervención integral
detección precoz:
- antes que aparezca el problema.
- solucitud de ayuda tarde.
- identificación de la situación (screening)
evaluación de factores protectores y de riesgo ( historia familiar, salud, escolaridad, trabajo)
- para decidir tipo de intervención.
Primeras entrevistas con la
Familia:
Para motivar a trabajar el tema a traves de acciones educativas preventivas.
- no enfrentar bruscamente a la familia con su problemática.
- iniciar la intervención desde donde ellos permitan.
- según nivel de aceptación de su situación y oferta de ayuda que se les propone.
- realizar acciones de consejería y asesoramiento a los padres.
Intervención desde la escuela:
- instancias de trabajo en el ámbito escolar.
- coordinación entre profesor, agente comunitario y especialista.
- grupos psicoeducativos, a los padres e hijos.
- grupos de este tipo a otros entornos (centros juveniles, unidades vecinales, iglesias)
Derivación:
- referir a otra instancia de intervención, para tratamiento, rehabilitación y reinserción sociolaboral de tipo individual, familiar o grupal.