About Taringa!

Popular channels

Enterobiasis una infeccion comun

Introduccion
    

                     Es un parasito de distribucion mundial, es el Nematode de mayor prevalencia. Tiene mayor incidencia de infeccion en niños en edad escolar , origina una parasitosis  denominada oxiuriasis o enterobiasis.

Morfologia


                  Es pequeño y filiforme de color blanco. La hembra mide de 8 a 13 mm de longitud, el macho mide de 2 a 5 mm.
Los huevos son blancos, transparentes, con un lado aplanado, adquiriendo una forma de "D".

Ciclo biologico
                      Los huevos maduros son deglutidos o inhalados por el huesped. Las enzimas digestivas intestinales degradan la pared del huevo, liberando a las larvas, estas migran al intestino grueso , en especial al colon, para madurar a vermes adultos.
 Luego de madurar se produce la copula a nivel endoluminal, los machos mueren y son eliminados por materia fecal.
Despues de la copula la hembra realiza la colocacion de huevos , para esto, migra al exterior del huesped, atravesando el ano.
 Las salidas de las hembras puede hacerse enc ualquier momento pero es mas frecuente a la noche debido a la relajacion muscular del ano.
 Los huevos permanecen en contacto con la superficie corporal maduran en un periodo de 4 a 6 horas ( forman larvas)
si el huevo se desprende de la superficie corporal y permanece en el medio externo , madura y se vuelve larvado en un periodo de 36 horas. Una vez formada las larvas, estas adquieren capacidad infectante.
Los huevos en la piel, en la ropa, en las unas o en el polvo pueden permanecer por varias semanas si encuentra las condicones de temperatura y humedad. 
En algunos casos, las larvas liberadas de los huevos maduros en region perianal se introducen en el ano, atraviesan el colon y se diferencian a vermes maduros en la luz del ciego. Este, dentro de los mecanismos de autoinfeccion es el menos frecuente, y se denomina autoinfeccion.

Epidemiologia.
                     
                       La enterobiasis es una parasitosis ampliamente distribuida a nivel mundial, debido a que no requiere condiciones ambientales especificas. Se trasmite de hombre a hombre directamente por la ingesta o inhalacion de los huevos maduros. Su prevalencia es mayor en areas urbanas.

Patologia
                        
               Los parasitos pueden migrar por la piel a diferentes sitios, desencadenando una reaccion inflamatoria.
 Si la migracion ocurre a organos internos tanto los adultos como los huevos actuan a modo de cuerpo extraño, dando origen a un granuloma eosinofilo, los que se pueden ubicar en genitales femeninos, peritoneo, apendice, higado y pulmon.
 La patogenia se basa en:

Accion mecanica
Hipersensibilidad tipo I
Localizaciones ectopicas.

Manifestaciones clinicas


                                   La accion mecanica de entrada y salida de la hembra a traves de el ano provica prurito o dolor anal. Dependiendo de la carga parasitaria, el prurito puede ser intenso, lo que ocasiona el rascado fuerte de la zona alterando el sueño o la actividad diaria. El intenso rascado puede generar lesiones o excoriaciones de la piel perianal. lo que facilita las infecciones bacterianas secundarias.
En las niñas una elevada carga parasitaria puede generar la migracion de las hembras hacia la vulva y vagina, produciendo irritacion y prurito vaginal y vulvar, asi como infecciones secundarias por bacterias.
La inflamacion a este nivel origina fluj vaginal ( leucorrea).las bacterias pueden ser arrastradas por los vermes y afectar la vagina, como el utero, las trompas o incluso el peritoneo ( enfermedad inflamatoria pelvica o EIP)

En el caso de localizaciones ectopicas, estas se ubican a nivel peritoneal,intestinal, apendice, ovario, higado y pulmon. La invasion del apendice puede ser causante de apendicitis.

Diagnostico.

                  El diagnostico se debe realizar en el paciente como asi tambien en su nucleo familiar.
El diagnostico directo se lleva a cabo mediante la observacion de alguno de los siguientes elementos:
Huevos planoconvexos: caracteristicos en la region perianal, perineal o vulvar utilizando un metodo de cinta engominada ( metodo de Graham). Las muestras deben tomarse por la mañana preferiblemente antes de defecar y sin previo lavado de la zona. Se recomiendo repetir el examen varias veces en dias diferentes ( ya que la hembra no migra en forma regular a depositar los huevos)
No se recomiendo buscar huevos en materia fecal ya que solo un 5 % son positivos.
Verme hembra: puede encontrarse en materia fecal o ser descubierto por el paciente o familiares en la ropa interior, ropa de cama  o em la piel de la region.

Tratamiento

                  Esta parasitosis de facil diseminacion en grupos debe diagnosticarse y tratarse a todas las personas expuestas.
 Las drogas antiparasitarias utilizadas son:
Mebendazol, Albendazol, o Ivermectina. otras drogas utilizadas son: pamoato de pirantel y piperazina
 
Criterios de curacion
Coproparasitario negativo a los 30 y 60 dias de finalizado el tratamiento.

Prevencion:
                  Mantener uñas cortadas al ras y lavado de manos antes de las comidas.
                  Lavado de la region perianal con agua y jabon
                  Empleo de pomadas antipruriginosas en la region perianal para evitar el rascado
                  Cambio diario de toallas, ropa de cama y ropa interior
                  Decontaminacion de juguetes para evitar infeccion exogena o autoinfeccion 
                  Limpieza ambiental debido a la transmision de los huevos a traves del polvo
                  Lavado y limpieza de inodoros 
                  Los huevos pierden viabilidad ante la exposicion de calor seco, luz solar , radiacion UV, y desinfectantes.-


                                   
                      

                     



0No comments yet