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Síndrome Nefrotico y Nefrítico

Síndrome Nefrótico:

Forma clínica más frecuente de las Glomerulopatias tanto Primarias como Secundarias.
Hay Aumento de la Permeabilidad Capilar Glomerular a las Proteínas Plasmáticas.

-Signos Característicos:
1.) Proteinuria mayor de 3,5 g/24 horas (denominado rango nefrótico)
2.) Hipoalbuminemia (< de 3g/dl)
3.) Edema

Clinica:
  • Edema Periferico ( Blando, deja fóvea y no es Inflamatoria)Signo Caracteristico de SN.
  • Hipovolemia (activa el sistema RAA y agrava el edema)
  • Hipoalbuminemia (diminuye la presión oncotica)
  • Edema de Miembros Inferiores
  • Face Abotagada (edema facial en parpados)
  • Anasarca (con derrames en la serosa pericárdica, pleural y peritoneal )
  • Disnea
  • Distension Abdominal
  • Bandas Blanquecinas en uñas (Signo de Muchrcke por la Hipoalbuminemia)


Sindrome Nefritico:

Síndrome nefrítico Agudo, es una presentación súbita de edema, Asociado con Proteinuria.

-Signos Característicos:
1.)Oliguria
2.)Proteinuria
3.)Hematuria ( macro o microscópica, dismorfica o normomórfica, con cilindros hemáticos o sin ellos)
4.)Edema (de rango no Nefrótico)
5.)Hipertensión Arterial

*Puede deberse a Glomerulopatias Primarias o Sistémicas. Etiología
Glomerulonefritis Posinfecciosa (postestreptococica, u otra bactaria o Virus)
Glomerulopatia por IgA (síndrome de Berger-purpura de Henoch-Schönlein)
Glomerulonefritis Membranoproliferativa
Glomerulonefritis Extracapilar / con semilunas (de rápida Progresion)
Lupus Eritematoso Sistemico

Insuficiencia Renal Aguda
Perdida del funcionamiento renal en horas o días definida por un aumento minimo de la Creatinina (>50% en relación con el nivel basal)

-Signos Caracteristicos:
1.) Aumento rápido de la Urea y la Creatinina
2.) Oliguria en la mayoría de los pacientes (<500 ml de orina en 24 horas que es el nivel que por debajo del cual se retienen los residuos nitrogenados) Etiología
Hay 3 tipos:
1.) Prerenal
2.) Renal
3.) Posrenal

Insuficiencia Prerenal:
Causa mas Comun de IRA, se debe a hipoperfusion de los riñones y se suele revertir cuando se restaura el flujo Sanguineo renal y si no se ha generado daño tisular renal por isquemia.

Insuficiencia Intrinseca o Renal:
Es el 40% de los pacientes con IRA, las zonas del nefron afectados son :
  • -El tubular
  • El intersticial
  • -el vascular
  • -El glomerular

Sindrome Uremico Agudo:
1.) Oligoanuria
2.) Aumneto de la urea y la creatinina
3.) Sobrehidratacion
4.) Acidosis metabolica
5.) Hiperpotasemia
6.) Hipermagnesemia
7.) Hiperamilasemia
8.) Hipocalcemia
9.) Hiperfosfatemia
10.) Anemia
11.) Coagulopatia

Lesion Tubular: puede presentarse con IRA 80% de los casos se debe a necrosis tubular Aguda (NTA) y hay 2 etiologias :Isquemica y Toxica.

NTA Toxica: la causan toxicos exógenos mas que endógenos. Los factores Predisponentes: Edad, Deshidratacion y una Nefropatia Previa.

NTA Isquemica: Esta causa de IRA puede desarrollarse por las mismas causas que la prerrenal cuando la hipoperfusion renal es muy acentuada o se mantiene en el tiempo.

Insuficiencia Posrenal:
Es la etiología menos común (5%) y aparece cuando el flujo urinario de ambos riñones se encuentra obstruido.
Las causas de obstrucción urinaria dependen la edad y el sexo.
En los hombres jóvenes es mas común la obstrucción por Litiasis y en los mayores prevalece el agrandamiento benigno o maligno de la próstata. Y en las Mujeres es Neoplasia Clínica:
El cuadro clínico está determinado por la localización anatómica de la Obstrucción. La Anuria debe ser sospecha de un cuadro de IRA obstructiva.
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