Check the new version here

Popular channels

Plan de tratamiento en periodoncia

PLAN DE TRATAMIENTO
• DEFINICION:
• Es la propuesta de resolución en forma integral de los problemas de salud bucal identificados durante el proceso de diagnóstico , el cual debe plantearse de manera secuencial, lógica y ordenada, tomando en consideración todos los aspectos multidisciplinarios, con el objetivo de recuperar y mantener la salud bucal.
• COMO REGLA GENERAL:
• Iniciar cualquier acción o procedimiento hasta tener establecido el plan de tratamiento.
• PUEDEN EXIGIR LA MODIFICACION DEL PLAN INICIAL :
• La atención de una urgencia y
• Sucesos imprevistos durante el tratamiento

• El plan de tratamiento incluye las siguientes decisiones:
• Dientes por conservar o a extraer
• Tratamiento de bolsas, por técnicas quirúrgicas o no quirúrgicas y cuales técnicas pueden ser aplicadas
• Necesidad de corrección oclusiva, antes del tratamiento de las bolsas, durante o después de él
• Indicación de tratamientos por implantes
• Necesidad de restauraciones temporales
• Restauraciones definitivas necesarias después del tratamiento y elección de los dientes pilares en caso de prótesis fija
• Necesidad de consulta con ortodoncia
• Tratamientos de endodoncia
• Consideraciones cosméticas del tratamiento periodontal
• Secuencia del tratamiento

CONSIDERACIONES COSMETICAS
• Los pacientes valoran la cosmética dental según : edad, género, profesión, condición social, etc..
• El profesional evaluará y considerará el resultado final del tratamiento aceptable al paciente sin perjudicar la salud
• IMPLANTES
• Valorar piezas dudosas:
• - Eliminación o sustitución por implante
• CONSULTA INTERDISCIPLINARIA
• Casos complejos, antes del Plan de Tratamiento definitivo.
• OCLUSIÓN
• Considerar relaciones oclusivas
• Ajuste oclusal, ferulización y corrección de bruxismo

• PARAMETROS DE ATENCION ESTABLECIDOS POR LA
ACADEMIA AMERICANA DE PERIODONCIA PARA LA
FASE I
• Evaluación y modificación de factores de riesgo sistémicos de paciente
• Eliminación de placa por el paciente (Instrucción de técnicas de higiene oral)
• Remoción de placa y cálculo de superficies dentarias
• Sustancias antimicrobianas, índice de placa bacteriana
• Control o eliminación de factores locales: Tratamiento de restauraciones mal adaptadas y prótesis mal ajustadas, restauración de caries, Odontoplastía, Movimiento dentario, tratamiento en zonas de impacto alimenticio, ajuste oclusal, exodoncia de dientes irrecuperables

• PARAMETROS DEL RESULTADO CLINICO A LOGRAR
• - Eliminar la inflamación y el sangramiento (resolución de la gingivitis)
• - Reducción de la profundidad de las bolsas periodontales.
• - Eliminación de las lesiones de furcación abiertas en dientes multirradiculares.
• - Estética y función individual satisfactoria.
• - Eliminar el dolor
• - Erradicar la infección
• - Detener la formación de exhudado purulento
• - Detener la destrucción de tejido blando y hueso
• - Disminuir la movilidad dental

FASE SISTEMICA
• OBJETIVO:
• Efectuar el tratamiento sin riesgos, tanto para el paciente como para el operador, asegurándose de proporcionar las medidas necesarias para pacientes con algún compromiso sistémico y evitar cualquier inconveniente con los pacientes sin compromiso.
• El estado sistémico modifica el plan de tratamiento propuesto efectuándose alternativas en los procedimientos periodontales que pueden afectar la respuesta de los tejidos o amenazan la preservación de salud periodontal al terminar el tratamiento
• En casos especiales se debe considerar la interconsulta con el médico.
• El tratamiento sistémico puede instituirse como auxiliar de las medidas locales y con fines específicos, tales como:
• - La eliminación de complicaciones sistémicas por infecciones agudas
• - Utilización de sustancias químicas para prevenir los efectos lesivos de la bacteremia posterior a la terapéutica
• - Tratamiento nutricional de apoyo
• - Control de enfermedades sistémicas que agravan el estado periodontal o precisan de precauciones especiales en el transcurso del tratamiento.
• El tratamiento sistémico para resolver la lesión periodontal, combinado con la terapéutica local, está indicado en la PERIODONTITIS AGRESIVA, para así suprimir por completo las bacterias que invaden los tejidos gingivales que pueden repoblar la bolsa luego del raspaje y alisado radicular
• Un cambio en el estado Sistémico del paciente modifica el Plan de Tratamiento propuesto, por lo que se deben plantear alternativas en los procedimientos periodontales, para no afectar la reacción de los tejidos ó eliminar amenazas en la preservación de salud periodontal durante o al terminar el tratamiento.
 Enfermedad sistémica presente:
Medicamentos prescritos por el médico.
 Medicamentos específicos para el problema
periodontal diagnosticado
 Medicamentos a seleccionar con base a las
características de los pacientes
- Ansiolíticos / Sedantes
- Antibióticos
- Analgésicos
- Antiinflamatorios
- Relajantes musculares
- Suplementos vitamínicos
 Dentífricos
 Colutorios
 Anestésicos
 Exámenes de laboratorio

FASE PRELIMINAR O DE URGENCIA
Prioridad proporcionar comodidad al paciente, se debe eliminar o remitir para dar tratamiento inmediato a cualquier molestia a nivel bucal que está afectando su calidad de vida, ya sea a nivel periodontal o dental.
 Cualquier dolor o molestia que afecte la calidad de vida del paciente: eliminación de dolor: dental o periapical
 GUN, PUN, ABSCESOS (Gingival, periodontal y pericoronal o pericoronaritis).
 Aftas
 Impacto alimenticio
 Trauma oclusal agudo
 Quemaduras
 Incrustación de cuerpos extraños.
 Fracturas coronarias
El objetivo específico de la FASE I (HIGIENICA) :
La eliminación eficaz de la PLACA BACTERIANA lo cual se logra a través de la eliminación de:
 PLACA BACTERIANA
 CALCULO DENTAL
 SUPERFICIES RUGOSAS
 ELIMINACION DE CARIES DENTALES
 OTRAS

FASE HIGIENICA
 Motivación y educación al paciente
 Control de Placa Bacteriana
(uso de sustancias reveladoras de P.B.)
 Técnicas de Higiene Oral:
- Técnica de cepillado: tipo de cepillo dental
- Instrucción para el uso de hilo dental
- Aditamentos especiales para la higiene de
aparatos protésicos y de ortodoncia
 Raspaje.
 Control de Placa Bacteriana.
 Raspaje y alisado radicular .
 Control de Placa Bacteriana.
 Eliminación, recontorneado de coronas individuales o de pónticos.
 Eliminación y/o recontorneado de obturacionesHigienización de pónticos.
 Profilaxis
 Obturaciones provisionales a nivel interproximal y cervical
 Colocación de prótesis temporales
 Ajuste oclusal preliminar
 Aperturas (endodoncia)
 Exodoncia de:
- Restos radiculares
- 3as molares que estén produciendo molestias o favorezcan el acúmulo de irritantes locales.
- Piezas con movilidad grado III
 Reevaluación 1 mes:
- Profundidad de bolsa e inflamación
- Placa y cálculo
-Caries
REEVALUACION FASE I
Cuatro semanas después del raspado y alisado radicular, ya hay cicatrización de tejidos epitelial y conectivo y es un lapso adecuado para adquirir destreza en la H. O.
En esta etapa puede presentarse una hipersensibilidad radicular transitoria y recesión marginal, por lo que debemos advertir al paciente al respecto.
Se examinan los tejidos periodontales para establecer la necesidad de proseguir con el plan de tratamiento.
Fase I exitosa: Fase quirúrgica ( SI NECESARIO)


FASE CORRECTIVA O QUIRURGICA
Técnicas quirúrgicas seleccionadas de acuerdo al problema periodontal diagnosticado
Ortodoncia
Ajuste oclusal definitivo
Rehabilitación protésica

FASE DE MANTENIMIENTO
Visitas periódicas de control: La frecuencia dependen de los factores de riesgo
 Cambios en el aspecto sistémico
 Reevaluación periodontal/dental :
Presencia de placa bacteriana y/o cálculo dental
Estado gingival (presencia de inflamación, enfermedad periodontal)
Oclusión
Movilidad dental
Otros cambios patológicos
 Requerimiento de Tratamientos según estado del Paciente.
 Reevaluación de restauraciones y aparatos protésicos
 Controles radiográficos dependen del caso :
- Mínimo 1 año.

COMO EXPLICAR EL PLAN DE TRATAMIENTO AL PACIENTE
 Ser específico
 Iniciar con positivismo
 Explicar que tanto las restauraciones como las prótesis dentales son importantes para la salud del periodonto
 Con pacientes que tienen dudas en el tratamiento explicarles la importancia del tratamiento por las razones siguientes:
a) Que la enfermedad periodontal es una infección bacteriana y existe evidencia de ser un factor de riesgo importante para enfermedades que ponen en peligro la vida, como apoplejías, cardiopatías, enfermedades pulmonares, diabetes, nacimiento de niños prematuros y con bajo peso.
b) Sin el soporte periodontal sano, no es posible continuar con otros tratamientos tales como restauraciones y/o prótesis.
c) Si la enfermedad periodontal no es tratada, no solo repercute en la pérdida de los dientes involucrados, sino que afecta a las demás piezas dentales.
0
0
0
0No comments yet