Check the new version here

Popular channels

Primeros Auxilios Segunda Parte



INTOXICACION Y ENVENENAMIENTO

Normas de manejo general del paciente con intoxicación aguda por plaguicidas:

•Actúa sin demora
•Asegure la permeabilidad de vías aéreas
•Avalúe en forma general al paciente
•Canalice vena con solución dextrosa al 5% o Hartman
•Llene la boleta de referencia adecuadamente y anotar el nombre del plaguicida que causo la intoxicación (sise conoce)
•Quite la ropa con guantes impermeables
•Si ha habido contacto con los ojos lavar con abundante agua por un tiempo mínimo de diez minutos.
•Si ha habido contacto con la piel, quitar la ropa impregnad, lavar la piel, cabello y uñas con agua y jabón (bañar). Es indispensable el uso de guantes impermeables.
•Si la intoxicación es por ingestión de plaguicidas y no han transcurrido más de cuatro horas, colocar sonda nasogástrica y efectuar lavado gástrico con solución salina isotónica (en niños y niñas; 15 ml/kilo de peso en cada irrigación). Debe ponerse atención a la presencia de quemaduras en los labios, en cuyo caso no se realiza el lavado.
•Si se cuenta con carbón activado, pasar por sonda 1-2 por kilo de peso en adultos o 0.5 1 g por kg. De peso en niñas y niños menores de 12 años, diluidas en 250 ml de agua, después de realiza el lavado. Esto se deja en la cavidad gástrica, para absorber el plaguicida. También puede darse a beber el carbón activado si a la situación del paciente lo permite, debiendo agitarse bien antes de administrarlo, después de 15 minutos de administra laxante.
•En caso de dificultad respiratoria y o cianosis, administrar oxigeno humidificado a una dosificación de 3 litros por minuto en niñas y niños 5 litros por minutos en adultos.
•No se usara oxigénenos en caso de intoxicación por herbicidas bipiridilos y colrofenoxi.
•En caso de convulsiones administrar diazepam intravenoso lento, en niños 0.05 a 0.2 mg/kg de peso, cada 5-10 minutos por un máximo de tres dosis. En adultos (as) 10 mg IV lento, cada 5-10 minutos, por un máximo de tres dosis.
•Los pacientes intoxicados con plaguicidas deben permanecer al menos 72 horas en el hospital posterior a su ingreso.



Intoxicación por Organofosforados y Carbonatos

Organofosforados Más Conocidos:
Baytex, maltox, folidol, dipterex, volatón, tamarón,
Ingresan al cuerpo por vía cutánea, respiratoria y/o digestiva.

Manifestaciones de intoxicación
Leve
• Falta de apetito
• Dolor de cabeza, mareos
• Debilidad
• Diarrea
• Temblor de lengua y parpados
• Contracción de las pupilas
• Disminución de agudeza visual
Moderada
• Nausea
• Vómitos
• Salivación
• Lagrimeo
• Calambres abdominales
• Sudoración
• Pulso lento
Severa
• Diarrea intensa
• Dificultad respiratoria
• Amoratamiento del cuerpo
• Convulsiones
• Pupilas puntiformes que no reaccionan a la luz
• Perdida del conocimiento.

Conducta/tratamiento
•Niñas y niños
•Aplique las normas de manejo general del paciente intoxicado por plaguicidas
•Refiere urgentemente al hospital más cercano, para su tratamiento especializado y uso de oximas, acompañado de personal de salud.
•Si es posible.
•Administre atropina IV o IM dosis inicial: 0.05 mg /kg de peso (dosis máxima 2 mg) en el servicio de segundo nivel solamente se darán a las primeras dosis. Dosis de mantenimiento: 0.05 a 0.2 mg/kg de peso. La dosis debe aplicarse cada 5 a 10 minutos hasta lograr atropinizacion.
•Los signos de atropinizacion completa son:
•Enrojecimiento de la cara, sequedad de la boca, pupilas dilatadas, taquicardia, con pulso por arriba de 120 pulsaciones para evitar el fenómeno de rebote.la dosis se va disminuyendo al tiempo que se agila que no aparezcan nuevamente manifestaciones de intoxicación, en cuyo caso debe reiniciarse la dosis previa de atropina.

No atropinizar a un paciente cianótico.
•Administre oxigeno inmediatamente en caso de dificultad respiratoria a cianosis (amoratamiento de la piel)
•Suspenda la atropina si se presenta delirio o arritmias cardiacas, ya que estos son signos de toxicidad.
•Si hay convulsiones administre Diazepam según normas de manejo general.

Adolescencia, adulto (a) mayor
Aplique lo establecido en normas de manejo general. Lave con abundante agua por un tiempo mínimo de 10 minutos, si ha habido contacto con los ojos.
Provoque el vomito con estimulación manual o mecánico si hubo ingestión del toxic, la persona está consciente, y vi han transcurrido más de 4 horas después de la ingestión.
Practique lavado gástrico de acuerdo con lo establecido en normas generales, administrar un laxante como sulfato de magnesio, citrato de magnesio o sulftato sodio (28 gramos a una onza), si hubo ingestión del toxico y la persona está consciente.
Utilice no menos de 5 litros de liquido para lavado gástrico, hasta que salga claro y su olor.
Vigile que el paciente defeque y que las heces sean de color negro, si se ha administrado carbón activado.
Refleja urgentemente al hospital más cercano para su tratamiento especializado y uso de oximas, acompañado de personal de salud.
En caso de intoxicación moderada, administre atropina a dosis inicial del 1-2 mg por vía IV y luego 1-2 mg IM OIMa cada 5 a 60minutos hasta alcanzar atropinizacion o en caso de que reaparezcan los síntomas.
Signos de atropinizacion: enrojecimiento de la cara, sequedad de la boca, dilatación pupilar, taquicardia, pulso por encima de 120por minuto.
Si hay convulsiones administre diazepam según normas de manejo general
No administrar morfina, teofilina, aminofilina, furosemida, fenotiazina y barbiturcos.



Intoxicación por Herbicidas Bipiridilos y Cloronfenoxi.
Herbicidas bipiridilos: paraquat y diaquat.

Los nombres más conocidos del Paraquiat, son: gramoxone, gramuron, herbatone.
Los nombres más conocidos del diquuat son; aquacide, dextrone y Orthodiquat.
La intoxicación suele suceder al ingerir el plaguicida, se absorbe por la piel y vías respiratorias.



Intoxicación por Paraquat.

Manifestaciones de la intoxicación
Existen tres fases en la toxidad generalizada, sobre todo si se ha ingerido suficiente cantidad de paraquat.
En la primera etapa.
Información y ulceración de la mucosas de la boca, faringe, esófago, estomago e intestino.
Puede haber vómitos repetidos, ardor de faringe, hemorragia digestiva.
Manifestaciones que pueden presentarse hasta después de 24 horas.
En la segunda etapa.
Insuficiencia hepática, renal y cardiaca. Parace entre 24 a 48 horas.
En la tercera etapa.
Lesión pulmonar severa, se presenta de 2 a 14 días después de la ingestión del tóxico, pudiendo conducir a la muerte.



Intoxicación por Diquat
El Diquat no daña tanto a los pulmones como el paraquat, pero produce daños severos en el sistema nervioso central y en los toxico son:
•Dolor quemante en boca, garganta , pecho y abdomen
•Agitación
•Inquietud
•Desorientación
•Conducta psicótica
•Nausea
•Vómitos
•Diarrea intensa
•Algunas veces puede presentarse deshidratación, hipotensión, íleo-paralitico, convulsiones tónico clónicas, fallo renal y hepático.
•El choque es una causa es una causa frecuente de muerte.

Conducta/tratamiento

•Aplique lo establecido en normas de manejo general,
•Actúa de igual manera que el manejo de Dicuat y paraquat
•Niño y niña.: canalice la vena con solución salina según requerimientos basales; adulto; solución dextrosa al 5%, 100 cc a 60 gts por minuto.
•No administre oxigeno en intoxicación por bipiridilos ya que haga el cuadro.
•Administre 30 cucharadas soperas de tierra fuller o tierra de maceta y/o archilla en un vaso de agua en adultos. En niños y niñas carbón activado a dosis de 0.25 g/kg de peso, diluidas en 100ml de solución salina y cuya dosis puede repetir cada 4 horas. (28 gramos es igua a 1 onza) adultos 40 gramos de carbón activado en 250 ml de solución salina y administrar laxante.
•Coloque sonda nasogástrica y practique lavado si el plaguicida fue ingerido y el paciente está consciente, además administre un laxante.
•Como laxante puede administrar sulfato de magnesio o sodio a dosis de 250 mg/kg de peso.
•En crisis convulsiva administre Diazepam: niños y niñas dosis de 0.05 a 0.2 mg/kg de peso cada 5 minutos por viaIV máximo 3 dosis; en adultos (as) 10 mg/kg de peso cada 5 minutos por vía IV cada a 10minutos hasta controlar la crisis convulsiva o conducta psicótica, máximo 3 dosis.
•Refiera al hospital inmediatamente.
•Compruebe la existencia de ruidos intestinales (peristaltismo intestinal) frecuentemente ya que en intoxicación por diaquat y a veces paraquat puede haber. Si sospecha este último problema no administre laxante.

Nota: en caso de intoxicación de pro ingestión, la rápida administración de un absorbente, el lavado gástrico y una catarsis (uso laxante) efectiva ofrecen la mejor oportunidad de sobrevivencias.

Intoxicación por Clorofenoxi

La intoxicación suele suceder al ingerir plaguicida; se absorbe por piel y respiratoria.
Estos se utilizan en agricultura y en control de malezas de hoja ancha.
Son irritantes moderadas de la piel, ojos, mucosas gastrointestinal y respiratoria. Si hay inhalación de arreáosles se produce tos, sensación de quemante en la faringe y el tórax.
Los nombres de los cloronfenoxi, son: agrotec, amoxone, Hedonal.

Síntomas tempranos incluyen.
• Vómitos
• Dolor de cabeza
• Visión doble
• Incontinencia urinaria
• Debilidad muscular
• Coma

Si se ingieren grandes cantidades se produce
• Acidosis metabólicas
• Cambios electro cardiográficos
• Rigidez de las extremidades
• Fiebre
• Arritmias cardiacas
• Trastornos hepáticos.

Conducta/tratamiento
Aplique lo establecido en normas de manejo general
Nota: en caso de intoxicación por ingestión, la rápida administración de un absorbente, el lavado gástrico y una catarsis (uso de laxantes) efectiva, ofrecen la mejor oportunidad de sobrevivencia. Refiera al hospital inmediatamente.



Intoxicación por plaguicidas fumigantes

Puede intoxicarse el individuo al ingerirlos, inhalarlo o a través de la piel.

Se utilizan para el control de plagas en recintos cerrados.
Entre los más utilizados están: Bromuro de Metilo, Fosfina.
Los nombres comerciales más conocidos son: Brom-O-Gas/Detia, Fostoxin.

Signos y Síntomas por Bromuro de Metilo:
• Dolor de cabeza
• Ataxia (marcha insegura no coordinada)
• Temblor de cuerpo
• Incoordinación
• Convulsiones
• Edema pulmonar
• Hemorragia pulmonar
• Nistagmo
• Oliguria y Anuria
• Sibilancias
• Estertores
• Disnea
• Cianosis
El contacto de Bromuro de Metilo con la piel puede ser mortal.



Intoxicación por Fosfina

Los más utilizados son: fosfamina, detia, fostoxin, gasthion, fosfuro de aluminio, pastilla del amor.

Signos y síntomas por Fosfina:

• Náusea y vómitos
• Diarrea
• Dolor de cabeza
• Opresión torácica
• Dilatación de pupilas
• Choque
• Edema pulmonar agudo. (El edema pulmonar es la causa más común de muerte)
• Tos con esputo de color verde

Conducta/Tratamiento
Bromuro de Metilo y Fosfina:
Aplique lo establecido en normas de manejo general.
Refiera inmediatamente al hospital nacional.

NOTA: Tenga mucho cuidado al manipular ropa y otros instrumentos contaminados. Utilice guantes impermeables, mascarillas y debe aislar al paciente en un ambiente ventilado.
La inconciencia y la muerte por parálisis respiratoria se presentan inmediatamente luego de la inhalación de altas cantidades de cianuro.

Conducta/Tratamiento
Aplique lo establecido en Normas de manejo general.
Refiera inmediatamente al hospital nacional.

NOTA: Tenga mucho cuidado al manipular ropa y otros instrumentos contaminados. Utilice guantes impermeables, mascarillas y debe aislar al paciente en un ambiente ventilado.



Intoxicación Aguda por Plaguicidas Organoclorados

Pueden penetrar al organismo por ingestión, al ser inhalados o por contacto con la piel. Los nombres comerciales y genéricos más conocidos son: Lindano, Endosulfan, Acetamiprid, Aldrin, Dedete, Dicofol, Gamexan, Mirex, Thiodan, Thionex.

Manifestaciones de intoxicación:
• Náuseas
• Mareo
• Dolor de cabeza y vómitos
• Intranquilidad, desorientación
• Temblor, contracción de los párpados
• Convulsiones
• Dificultad respiratoria
• Pérdida del conocimiento

Conducta/Tratamiento
• Vigile cuidadosamente la respiración, aspiración de flemas,
• administrar oxígeno si es necesario.
• Aplique lo establecido en normas de manejo general.
• Refiera inmediatamente al hospital nacional.
• Canalice vena con solución dextrosada al 5%, niñas y niños según
• requerimientos basales; adultos (as) a 60 gotas por minuto.
• Coloque sonda nasogástrica y realice lavado gástrico e instilar
• carbón activado, de acuerdo a lo establecido en normas de
• manejo general, en caso de ingestión del tóxico.



Intoxicación por Cianuro

Es el tóxico de mayor rapidez de acción.
Si hay exposición a bajas dosis, los síntomas son:
• Debilidad
• Cefalea
• Náusea y vómitos
• Rigidez de la mandíbula

En casos graves:
• Coloración rosada de la piel
• Relajación de esfínteres
• Convulsiones tónico-clónicas violentas y parálisis
• Dilatación de pupilas
• Taquicardia e hipertensión arterial
• Respiración irregular
La inconciencia y la muerte por parálisis respiratoria se presentan inmediatamente luego de la inhalación de altas cantidades de cianuro.

Conducta/Tratamiento
• Aplique lo establecido en Normas de manejo general.
• Refiera inmediatamente al hospital nacional.

NOTA: Tenga mucho cuidado al manipular ropa y otros instrumentos contaminados. Utilice guantes impermeables, mascarillas y debe aislar al paciente en un ambiente ventilado.



Intoxicación por fungicidas Ditiocarbamatos

Ingresan al cuerpo por vía cutánea, respiratoria y digestiva.
Ditiocarbamatos más conocidos: Zineb, Maneb, Mancozeb, Thiram, Dithane, Ferban, Novazeb, Propineb, Sandofan, Tricarbamix E, Vondozeb, Ziram.
Nombres comerciales más conocidos: Manzate (Maneb), Dithane M 45 (Mancozeb), Antracol.
Toxicidad aguda:
Ligeramente tóxicos a moderadamente tóxicos. Estos son agentes químicos destinados al control de enfermedades en las plantas ocasionadas por hongos.

Signos y Síntomas:
Obstrucción nasal, ronquera, tos, laringitis, náusea, vómitos, diarrea, neumonitis, debilidad muscular, marcha atáxica, parálisis ascendente, dermatitis eccematosa.

Conducta/Tratamiento
•Aplique lo establecido en normas de manejo general.
•Refiera inmediatamente al hospital nacional.
•Canalice vena con solución dextrosada al 5%, niña y niño según requerimientos basales; adultos (as) a 60 gotas por minuto.
•Coloque sonda nasogástrica y realice lavado gástrico e instilar carbón activado, de acuerdo a lo establecido en normas de manejo general, en caso de ingestión del tóxico.
•Administre Sulfato de Sodio como laxante: niña y niño 250 mg/kg de peso; adultos (as) 1 o 2 onzas en 240 a 300 ml en solución salina.

Adolescente, Adulto (a) y Adulto (a) Mayor
Si el paciente no ha ingerido alcohol:
•Prohíba la ingesta de alcohol durante tres semanas.
•Lavado gástrico y administrar carbón activado de acuerdo con lo establecido en normas de manejo general.
Si el paciente ha ingerido alcohol:
•Administre Sulfato de Sodio como laxante, 1 onza en 180-240 ml, de agua.



Intoxicación por rodenticidas anticoagulantes


Nombres comerciales y genéricos más conocidos: Klerat, Musal, Cumarina, Fumarina, Racumin, Ramortal, Storm, Warfarina.

Manifestaciones de intoxicación
Aparecen pocos días después de la ingestión repetida de la sustancia:
• Epistaxis
• Sangrado de encías
• Sangre en orina y heces
• Palidez
• Petequias
• Hematomas alrededor de las articulaciones y en glúteos
• En casos más graves hay signos de parálisis secundaria a hemorragia
• cerebral, choque hemorrágico y muerte

Conducta/Tratamiento
•Aplique lo establecido en normas de manejo general.
•Refiera inmediatamente al hospital nacional.
•Canalice la vena con solución dextrosada al 5%, salina isotónica o solución Hartman 500, niña y niño, según requerimientos basales; adultos (as) solución dextrosada al 5%, salina isotónica o solución Hartman 1000 cc a 60 gotas por minuto.
•Inducir el vómito, utilizando maniobras mecánicas, si el paciente está consciente y la ingesta de este tóxico fue antes de 4 horas.
•Si no se produce el vómito realice lavado gástrico y administrar carbón activado.
•Administre carbón activado, niña y niño dosis de 0.5 g/kg de peso corporal diluido en 100 ml de agua; adulto (a) 30 a 50 g en 100 a 150 ml de agua (luego agregar un laxante). Debe agitarse bien y administrarse antes que el carbón sedimente.
•Administre vitamina K1 (Konakión, Mephyton, Aquamephyton), niñas y niños si el paciente está sangrando: 5 mg IV lento. Si el paciente no está sangrando: 1- 5 mg IM; adultos (as). Si el paciente está sangrando: 10 mg IV. Si el paciente no está sangrando: 10 mg IM.

Los envases de plaguicidas tienen en la etiqueta una franja cuyo color identifica la toxicidad

ROJO: Extremadamente y altamente peligroso.
AMARILLO: Moderadamente peligroso.
AZUL: Ligeramente peligroso.
VERDE: Precaución.



0
0
0
0No comments yet