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Síndrome Metabólico

El síndrome metabólico es un conjunto de factores de riesgo para diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y enfermedad cardiovascular, caracterizado por la presencia de resistencia a la insulina e hiperinsulinismo compensador asociados con trastornos del metabolismo de los carbohidratos y lípidos, cifras elevadas de presión arterial, y obesidad. Se conoce también como Síndrome Plurimetabólico, Síndrome de resistencia a la insulina o Síndrome X.

En 1988, Reaven observó que varios factores de riesgo (dislipidemia, hipertensión, hiperglucemia) tendían a estar juntos. El término síndrome metabólico como entidad diagnóstica con criterios definidos fue introducido por la OMS en 1998. La prevalencia es de 15% y 40%; es mayor en la población de origen hispano.

Fue reconocido hace más de 80 años en la literatura médica. Por otra parte, no se trata de una única enfermedad sino de una asociación de problemas de salud que pueden aparecer de forma simultánea o secuencial en un mismo individuo, causados por la combinación de factores genéticos y ambientales asociados al estilo de vida en los que la resistencia a la insulina se considera el componente patogénico fundamental.

Criterios propuestos por la OMS para el diagnóstico del síndrome metabólico.

Parámetro principal:
  • Intolerancia a la glucosa o Diabetes Mellitus tipo 2 (Glucemia de ayuno >110 mg/dl y/o 2hr post-carga ≥140 mg/dl.)

  • Otros parámetros:
  • Hipertensión arterial: ≥140/90 mm Hg
  • Triglicéridos: ≥150 mg/dl
  • Colesterol de HDL (C-HDL):
  • Hombres<35 mg/dl
  • Mujeres < 39 mg/dl
  • Obesidad abdominal: Circunferencia abdominal(crestailíaca):
  • Hombres > 102 cm
  • Mujeres > 88 cm
  • O bien Índice de Masa Corporal (IMC): >30 kg/m2
  • Microalbuminuria: Excreción urinaria de albúmina ≥ 20 µg/min.

En el año 2002 la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos (AAEC) amplió aún más el concepto, sumándole algunas situaciones clínicas como el Síndrome de ovario poliquístico, Acantosis Nigricans, el Hígado Graso no alcohólico, entre otros.

Criterios mayores:

  • Resistencia a la Insulina (medida por hiperinsulinemia dependiente de los niveles de glucosa.
  • Acantosis Nigricans.
  • Obesidad abdominal (circunferencia abdominal >102 cm. en hombres y > de 88 cm. en mujeres).
  • Dislipemia (colesterol HDL < 45 mg/dl en mujeres y < 35 mg/dl en hombres o triglicéridos TG > 150 mg/dl)

Criterios menores:
  • Hipertensión arterial
  • Intolerancia a la glucosa o diabetes mellitus tipo II
  • Hiperuricemia
  • Hipercoagulabilidad
  • Síndrome del ovario poliquístico
  • Disfunción endotelial
  • Microalbuminuria
  • Enfermedad cardíaca coronaria

Bibliografía:
- http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S1657-95342008000100013&script=sci_arttext
- http://med.unne.edu.ar/revista/revista174/3_174.pdf
- http://www.elsevier.es/es/revistas/endocrinologia-nutricion-12/sindrome-metabolico-resistencia-insulina-metabolismo-tisular-13053242-revisiones-2003
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