Mujeres que sufrieron el Sindrome Post Aborto
Uno de los problemas sociosanitarios de mayor actualidad hoy día es el constituido por el aborto provocado, también conocido como aborto intencionado o «voluntario». Se
trata de un complejo tema que añade a su vertiente estrictamente médica, otras de carácter jurídico, moral, sociológico, religioso y demográfico.
trata de un complejo tema que añade a su vertiente estrictamente médica, otras de carácter jurídico, moral, sociológico, religioso y demográfico.
En un reciente estudio11 sobre las respuestas psicológicas de las mujeres después del primer trimestre del aborto se señala que «sólo» seis mujeres, el 1 % de la muestra de 442 pacientes, refería haber sufrido trastorno postraumático. Si aplicamos dicho porcentaje a los 77.125 abortos provocados
declarados en nuestro país en el año 2002 o a los 533 declarados en Navarra ese mismo año12 tenemos que al menos 771,25 mujeres pueden sufrir cada año este grave trastorno en España y 5,3 en nuestra comunidad (sin contar las formas de inicio diferido que podrían aparecer uno o varios años después).
declarados en nuestro país en el año 2002 o a los 533 declarados en Navarra ese mismo año12 tenemos que al menos 771,25 mujeres pueden sufrir cada año este grave trastorno en España y 5,3 en nuestra comunidad (sin contar las formas de inicio diferido que podrían aparecer uno o varios años después).
Sin embargo, todavía se observa6,11,33,34 cierta resistencia a aceptar la existencia del síndrome postaborto (SPA) como una entidad diferenciada de los habituales síntomas depresivos y problemas psicológicos que suelen presentarse después de un aborto o incluso de un parto. En este sentido
tanto la falta de estudios epidemiológicos sobre el SPA como las dificultades para su definitiva aceptación por parte de la comunidad científica parecen ser debidas, además de a determinados intereses ideológicos, a la falta de estudios que aporten una confirmación diagnóstica del síndrome y que permitan su incorporación, por derecho propio, a las clasificaciones internacionales de los trastornos mentales, por las que se rigen actualmente la práctica clínica y la investigación científica
tanto la falta de estudios epidemiológicos sobre el SPA como las dificultades para su definitiva aceptación por parte de la comunidad científica parecen ser debidas, además de a determinados intereses ideológicos, a la falta de estudios que aporten una confirmación diagnóstica del síndrome y que permitan su incorporación, por derecho propio, a las clasificaciones internacionales de los trastornos mentales, por las que se rigen actualmente la práctica clínica y la investigación científica
CARACTERÍSTICAS DE LAS PACIENTES
Las características sociodemográficas de las 10 pacientes y los tiempos del síndrome postaborto se recogen en las tablas 2 y 3, respectivamente. A continuación se resumen las
historias clínicas de las pacientes y, finalmente, en la tabla 4 se muestra la frecuencia con que las pacientes con SPA cumplen los criterios diagnósticos DSM-IV y CIE10 para el TEPT y presentan otros síntomas significativos.
Resúmenes de las historias
1. I. M. C. Treinta años. Hace 3 años, con un embarazo
de más de 3 meses, forzada por el novio, se hizo un aborto
en una clínica privada de Zaragoza. Viene a consulta con
un cuadro caracterizado por insomnio, gran angustia, lloros
y, sobre todo, un gran sentimiento de culpa y una obsesión
constante que gira alrededor de la idea: «he matado a mi
hijo», «me siento mala», «¿cómo sería la carita de mi hijo?»
Sueña muchas veces con ese episodio y se despierta sobresaltada.
Ha llegado a denunciar a su ex novio por haberla
obligado a abortar. Evita desde entonces cualquier cosa
que le recuerde al hijo que hubiera tenido: silletas, chupetes,
etc.
de más de 3 meses, forzada por el novio, se hizo un aborto
en una clínica privada de Zaragoza. Viene a consulta con
un cuadro caracterizado por insomnio, gran angustia, lloros
y, sobre todo, un gran sentimiento de culpa y una obsesión
constante que gira alrededor de la idea: «he matado a mi
hijo», «me siento mala», «¿cómo sería la carita de mi hijo?»
Sueña muchas veces con ese episodio y se despierta sobresaltada.
Ha llegado a denunciar a su ex novio por haberla
obligado a abortar. Evita desde entonces cualquier cosa
que le recuerde al hijo que hubiera tenido: silletas, chupetes,
etc.
2. E. M. P. J. Treinta y siete años. Ha hecho tres abortos.
Los dos primeros abortos los hizo en parte forzada; el último
lo realizó hace 5 meses y fue por decisión propia. Muestra
un gran sentimiento de culpa: «pienso que Dios me ha castigado».
Presenta decaimiento, tristeza, insomnio, inapetencia,
sueños «horribles», dolores de cabeza, ideas de suicidio, etc.
Dice tener una «gran carga de conciencia» desde que realizóel último y quiere «reparar». Sufre pesadillas repetidas en
relación con el aborto. Problemas de sexualidad. Incremento
en el uso de alcohol y otros tóxicos.
3. R. G. M. Veintinueve años. Quedó embarazada de su
primer novio a los 18 años y decidió abortar por decisión
propia. Aunque después ha tenido varias relaciones, dice
que aquello le marcó y que siente un gran sentimiento de
culpa: «hoy no lo hubiera hecho». Tiene sueños y pesadillas
repetitivos en los que ve «al niño muerto rodeado de sangre».
Presenta también una gran labilidad afectiva, muchos
altibajos del estado de ánimo, dificultades de adaptación a
su pareja y trastornos de su conducta alimentaria (crisis bulímicas
que alternan con restricciones anoréticas).
4. E. C. M. Sesenta y cinco años. Hace 12 años indujo a
su hija a hacerse un aborto y no se lo puede «quitar de la
cabeza». Llora mucho y dice que tiene un gran insomnio y
cuando duerme tiene muchas pesadillas. Cree que Dios la
está castigando por ese problema. No se concentra. Sueña
mucho con niños: «Iba con un niño envuelto, se escapa y lo
pilla un coche». Se despierta sobresaltada. Desde que ocurrió
esto «aborrezco el sexo». Su marido no sabe nada de lo
ocurrido, pues ella piensa que, de haberlo sabido, nunca la
hubiera perdonado.
5. S. P. D. Z. Treinta y tres años. Ha convivido con distintos
hombres, tanto en Colombia como en España. Con el
primero, que «era drogadicto», estuvo desde los 16 años. La
maltrataba constantemente y en una ocasión en que la tiró
por la escalera perdió al hijo del que estaba embarazada hacía
5 meses. Hizo por entonces varios intentos de suicidio.
Después conoció a otro hombre que, tras quedar embarazada,
la presionó para que abortara. El aborto se le practicó en
Bilbao. Desde entonces se encuentra «muy mal», con mucha
angustia y decaimiento. Duerme mal, con continuas pesadillas.
Tiene un gran sentimiento de culpa y llora en todas las
entrevistas. Ha intentado quitarse la vida en varias ocasiones.
Presenta antecedentes psiquiátricos tanto por parte del
padre como de la madre. Familiarmente educada en valores
religiosos, quiere confesarse, aunque teme porque piensa
que Dios no la puede perdonar.
6. A. I. E. Z. Treinta y nueve años. Se ha practicado dos
abortos. El primero fue en Madrid, hace 15 años, forzada
por su pareja y ayudada por sus amigos. Desde entonces tiene
muchos sueños y pesadillas. El segundo aborto fue hace
3 años. Han aumentado los sueños y pesadillas y se pregunta
continuamente cómo sería su hijo. Además presenta frigidez
y un sentimiento muy fuerte de culpabilidad. Aunque
su padre murió sin saber «lo de los abortos», ella le ha escrito
una carta al difunto pidiéndole perdón por lo que hizo.
7. J. G. E. Cuarente y dos años. Hace 1 año y medio
quedó embarazada y a las 20 semanas le dijeron, tras una
amniocentesis, que el feto tenía una alteración congénita
recomendándole abortar. Así lo hizo y desde entonces tiene
una gran tristeza, tendencia al llanto, ansiedad, anhedonia,
insomnio, pesadillas, inapetencia, etc. Aunque quiere pensar
que era lo indicado, le ha quedado una sensación fuerte de
inquietud y ansiedad: «es algo que no olvidaré jamás». Tiene
otro hijo de 4 años y medio.
8. M. C. Treinta y tres años. Aunque tiene cuatro hijos,
al quedar embarazada del quinto y encontrarse «muy sola»
(el marido es marino) decidió abortar. Se practicó el aborto
hace 3 años. El marido nunca lo ha sabido. Desde entonces
llora con facilidad, está muy irritable y no tiene ganas de relacionarse
con nadie. Presenta trastornos en la esfera sexual.
Afirma que el aborto le ha traumatizado mucho y le
pesa y se arrepiente de lo que hizo.
9. S. A. U. Treinta y siete años. Desde que le practicaron
un aborto hace 2 años refiere que está traumatizada y que ha
cambiado su vida. Presionada por un psicólogo y un amigo, se
hizo el aborto y «fue tan traumático que parece que lo estoy
viviendo todos los días». Tiene muchos sueños y pesadillas y
tiene dificultades para concentrarse en los estudios. Presenta,
además, un gran sentimiento de pérdida («te sientes como
mutilada»), gran tristeza, decaimiento y falta de ilusión. Siente
ganas de hacerse daño y está muy irritable con los demás.
Procede de un ambiente muy religioso y se ha confesado varias
veces, pero sigue muy culpabilizada psicológicamente.
10. B. E. A. M. Treinta años. Hace 1 año se hizo practicar
un aborto en Londres. Desde entonces presenta mucha
angustia y un sentimiento muy profundo de culpabilidad,
entremezclado todo ello con el cuadro paranoide que venía
padeciendo desde hacía varios años. Cree que hay mucha
gente que habla de ella y que comenta lo que ocurrió en
Londres, reaccionando frecuentemente con agresividad hacia
todos los que cree que hablan de ella. Fue sometida a terapia
psicoanalítica en 1990, a pesar de lo cual el delirio se
ha hecho más intenso y crónico.
CONCLUSIONES
Seis de las 10 mujeres estudiadas son navarras, con una edad media de 32,4 años y poca formación. La mayoría son solteras y todas católicas, aunque sólo la mitad practican.
Para todas ellas el aborto, realizado entre los 2 y los 4 meses de gestación, ha supuesto un estrés grave, con síntomas que se iniciaron inmediatamente después del aborto o hasta transcurridos 6 meses del mismo y que han persistido durante meses y años (en cuatro casos más de 10 años).
Como se recoge en los resúmenes de las historias, una paciente tiene antecedentes psiquiátricos familiares y dos antecedentes psiquiátricos personales (intentos de suicidio y cuadro paranoide, respectivamente), dos pacientes refieren abortos provocados «sin complicaciones», anteriores al del
síndrome postaborto, y en un caso la experiencia abortiva de la paciente consistió en la participación como inductora en el aborto provocado de su hija.
En definitiva, se puede concluir que el SPA es un TEPT, aunque con ciertos síntomas específicos muy relevantes para la comprensión vivencial del paciente y la intervención psicoterápica, y que sería muy útil dotar definitivamente al SPA de entidad categorial de TEPT mediante su inclusión en
las clasificaciones internacionales. Asimismo, consideramos necesarios y urgentes estudios empíricos y libres de sesgos ideológicos que muestren la verdadera incidencia y la prevalencia
real del síndrome postaborto en nuestra población, de forma que se puedan proveer los recursos necesarios y establecer los adecuados programas de prevención y cuidados de las mujeres afectadas y de sus familias.
link: https://www.youtube.com/watch?v=sC58r8IRdgk
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