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El uso de vacuna contra hepatitis B en embarazadas

En Argentina, esta enfermedad es la primera causa de hepatitis fulminante en los adultos. Se transmite a través de las vía sexual, parenteral y vertical.





La experiencia de ser madre marca un antes y un después en la vida de toda mujer. Por lo tanto, es muy importante una preparación adecuada para encarar este momento trascendente de la mejor manera. En ese sentido, un aspecto muy importante para la salud de la madre y del futuro bebé es la prevención a través de vacunas, una de ellas la de la hepatitis B.

La infección por el virus de hepatitis B constituye un importante problema de salud pública, estimándose que más de 2.000 millones de personas en el mundo están infectadas, de las cuales unas 360 millones tienen infección crónica con el consiguiente riesgo de enfermedad grave, cirrosis o cáncer de hígado.

En Argentina, esta enfermedad es la primera causa de hepatitis fulminante en los adultos. Se transmite a través de las vía sexual, parenteral y vertical; el 10% de los infectados puede evolucionar a hepatitis crónica y eventualmente desarrollar cirrosis y/o carcinoma hepatocelular con potencial compromiso de la vida.

Si bien a partir de la introducción de esta vacuna al calendario en el año 2000 para los recién nacidos, en los niños de 11 años en 2003, la vacunación obligatoria en el personal de la salud y las recomendaciones de vacunación de los grupos en riesgo ha disminuido la frecuencia de infecciones en los niños, siguen notificándose casos en adolescentes y adultos no vacunados o con esquemas incompletos.

Por ello, y con el objetivo de fortalecer el proceso de control y eliminación de la hepatitis B en el país a fin de disminuir la incidencia, complicaciones y mortalidad asociadas a la infección producida por este virus, la cartera sanitaria dispuso la vacunación a toda la población mayor de 20 años no vacunada y la de la mujer embarazada.

En nuestro país la vacuna se da a las 12 horas de vida para prevenir la hepatitis B neonatal, problema que prácticamente está controlado; y a los 2, 4 y 6 meses con la vacuna quíntuple. En tanto que a los 11 años se controla que tengan el esquema completo, y si no es así se inicia o se completa.

En nuestro país
La Argentina es considerada de baja endemicidad para esta patología; no obstante, ello significa que 2% de la población puede tener hepatitis B, de ahí la importancia de que todos los adultos, tanto hombres como mujeres sin importar la edad, se apliquen las tres dosis para prevenir nuevas infecciones en el país.

En un embarazo, la infección por el virus de la hepatitis B puede perjudicar a la madre, al bebé o a ambos, y puede ser prevenida o controlada mejor si la mujer está vacunada. Además, las madres pasan muchas de sus defensas a sus bebés, por lo cual las vacunas que tenga la madre podrían servir de protección futura al hijo, especialmente contra esta enfermedad.

La vacuna contra la hepatitis B fue incorporada en forma universal al Calendario Nacional de Vacunación por resolución ministerial 54/2012 con el objetivo de fortalecer el proceso de control y eliminación de la hepatitis B en la Argentina y disminuir la incidencia de complicaciones y mortalidad asociada a la infección por este virus. La población objetivo incluye a los adolescentes y adultos no vacunados o con esquemas incompletos que deberán recibir un esquema de tres dosis (0,1 y 6 meses) en el primer caso o las dosis faltantes en el segundo. No se requiere de orden médica para la administración de las vacunas.

En el caso de madres con infección por hepatitis B la transmisión vertical es del 30 al 60% resultando en una infección crónica en el recién nacido no inmunizado del 90%. Por este motivo es relevante NO perder la oportunidad de vacunar a las embarazadas, en caso de no haber recibido la vacuna previamente.

Dado el alto riesgo de transmisión vertical, las consecuencias de la infección en los recién nacidos y el buen perfil de seguridad de la vacuna se recomienda no perder la oportunidad de vacunación contra hepatitis B en la embarazada según el siguiente esquema:

1. Mujeres no inmunizadas: administrar un esquema de tres dosis (0, 1 y 6 meses)
2. Mujeres con esquemas incompletos: administrar las dosis faltantes independientemente del tiempo transcurrido desde la última dosis recibida.
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