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Soporte Vital Básico (SVB) en Pediatría

SOPORTE VITAL BÁSICO EN PEDIATRÍA



-CONCEPTOS:

·REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA:
Conjunto de maniobras que permiten identificar si un niño está en PCR y sustituir la
ventilación y la circulación espontáneas.

·RCP BÁSICA INSTRUMENTALIZADA:
Es aquella en al cual la ventilación se realiza con balón resucitador y mascarilla facial,
asociada también al uso de DESA.


-EDADES PEDIÁTRICAS:

·NEONATO: Desde el nacimiento hasta el mes de vida.

·LACTANTE: Desde el mes de vida hasta el primer año.

·NIÑO: Desde el primer año hasta los ocho años.

·ADULTO: A partir de los ocho años.


-CARACTERÍSTICAS DIFERENCIALES DE LA RCP PEDIÁTRICA Y EL ADULTO:

1. Variaciones anatomo-fisiológicas:
-Del niño con respecto al adulto.
-Entre las diversas edades pediátricas.

2. Distintas causas y mecanismos de producción de la PCR.

3. Particularidades del material y técnicas de RCP infantil, tanto en RCP básica como avanzada.


-SVB PEDIÁTRICO Y SUS CAUSAS PRINCIPALES:

·El SVB Pediátrico presenta algunas peculiaridades, derivadas de las propias características anatómicas y fisiológicas de la infancia.

·En edades pediátricas la causa principal de PCR es la asfixia, que pueden derivar en parada respiratoria.

·Denominamos asfixia a una suspensión o dificultad de la respiración.

·La asfixia puede deberse a diversas causas:
·Atragantamiento.
·Ahogamiento.
·Traumatismos.
·Intoxicaciones.

·El algoritmo de SVB Pediátrico se ha elaborado teniendo en cuenta estas peculiaridades.




-LOS PRIMEROS PASOS DEL ALGORITMO:

-Valorar la conciencia:
·Sacude suavemente a la víctima y háblale. Observa si reacciona:
·Si está consciente, comprueba si hay que realizar otras acciones.
·Si está inconsciente sigue el algoritmo.

-Gritar para pedir ayuda a las personas del entorno.

-Realizar la apertura de la vía aérea:
·Aplica la maniobra frente-mentón con algunas peculiaridades:
·En los bebés mantén el cuello en posición neutra y no hiperextendida.
·En niños y niñas la extensión del cuello será ligera-moderada.

-Valorar la respiración:
·Aplica ver, oír, sentir en un máximo de diez segundos:
·Si respira, sitúala en posición lateral de seguridad (PLS).
·Si no respira o lo hace de forma ineficiente, sigue el algoritmo.


-LAS VENTILACIONES DE RESCATE:

-Efectuar cinco insuflaciones de rescate.

-Al menos dos de estas han de ser efectivas.

-Las insuflaciones debe ser:
·Lentas, de un segundo de duración.
·Con un volumen suficiente para lograr que el pecho se eleve visiblemente.
·Entre una insuflación y la siguiente se ha de permitir el vaciado del aire.

-Mientras efectúes la ventilación es importante:
·Mantener la apertura de la vía aérea.
·Mantener un buen sellado de las vías respiratorias:
·En lactantes abarcar con tu boca, la boca y nariz del bebé.
·En niños/as practicar el boca a boca, punzando su nariz con los dedos.

-Si el tórax no se eleva, posiblemente la causa será una obstrucción de la vía aérea.

-En este caso:
·Abre la boca de la víctima y retira cualquier obstrucción visible. Nunca hagas un barrido
con el dedo a ciegas.
·Comprueba que la posición frente-mentón es correcta y, si es necesario, repite la
maniobra y recoloca a la víctima.

-Si no consigues al menos dos insuflaciones eficaces, inicia inmediatamente las compresiones torácicas.


-VALORACIÓN DE LA CIRCULACIÓN:

-La recomendación de cómo hacerlo varía en función de la persona que está realizando el SVB:
·Personas sin formación sanitaria: deben observar si la víctima se mueve, tose o respira, lo
que les llevará a interpretar que la circulación está activa.
·Personal sanitario: procederá a tomar el pulso.

-Tras esta valoración podemos encontrar tres situaciones:
·Detectamos signos vitales o de circulación y la víctima respira: la colocaremos en posición
lateral de seguridad (PLS), a menos que esté contraindicado.
·Detectamos signos vitales o de circulación, pero la víctima no respira: seguiremos
practicando ventilaciones. La frecuencia de las insuflaciones varía entre 12 y 20 veces porminuto.
·No detectamos signos de circulación: iniciamos las compresiones torácicas.


-LAS COMPRESIONES TORÁCICAS:

-En pediatría las compresiones se realizan mediante distintas técnicas, atendiendo a la edad o al tamaño de las víctimas.

-En general deberemos tener en cuenta que:
·El punto de presión es el mismo que en las personas adultas: el centro del tórax.
·El ritmo debe ser de 100 compresiones por minuto.
·Tras cada compresión debemos dejar un momento de relajación.
·En cada compresión el tórax se debe deprimir aproximadamente 1/3 de su capacidad.
·Una vez iniciadas las compresiones, las interrumpiremos lo menos posible.


-COMPRESIONES TORÁCICAS EN NEONATOS:

-Técnica de compresión con los pulgares:

1. Coloca al bebé en decúbito supino sobre una superficie lisa y dura.
2. Abarca su tórax con las dos manos, colocando los pulgares sobre la zona de
compresión.
3. Realiza las compresiones utilizando los pulgares.




-COMPRESIONES TORÁCICAS EN LACTANTES:

-Técnica de compresión con dos dedos:

1. Coloca al bebé en decúbito supino sobre una superficie lisa y dura.
2. Sitúa los dedos índice y medio sobre la zona de compresión.
3. Realiza las compresiones con los dedos en esta posición.




-COMPRESIONES TORÁCICAS EN NIÑOS/AS:

-A partir de un año de edad las compresiones las podemos realizar con el talón de una mano.

-Si el niño o niña es muy grande o si la persona que realiza la reanimación no tiene suficiente fuerza física, puede hacer las compresiones con las manos entrelazadas, igual que hacemos con las personas adultas.

En ambos casos tendremos cuidado en levantar los dedos, para evitar presionar sobre las costillas.




-ACTIVACIÓN DEL SISTEMA DE EMERGENCIAS MÉDICAS:

Solicitud de ayuda

-En el SVB se recomienda:
·Iniciar la RCP tras comprobar que no hay signos de circulación una vez hechas las
ventilaciones de rescate.
·Mantener la RCP durante un minuto.

-Si hay respuesta, se actuará según la situación.

-Si no hay respuesta. Es el momento de solicitar ayuda:
·Si solo hay una persona:
·Si es necesario dejaremos a la víctima para llamar al 112.
·Inmediatamente después reiniciaremos la RCP.
·Si hay más de una persona:
·Una continúa la RCP.
·La otra pedirá ayuda.


-REANUDACIÓN DE LA RCP:

-Tras haber interrumpido la RCP para pedir ayuda, la reanudaremos lo antes posible manteniendo la misma pauta de compresiones.

-En la RCP pediátrica debemos proseguir las maniobras de RCP hasta que:
·Llegue un equipo cualificado y se haga cargo de la situación.
·Sean evidentes la recuperación de signos vitales o de circulación.
·No podamos seguir por agotamiento o porque exista peligro para nuestra integridad física.
·Tras treinta minutos de reanimación sin obtener respuesta.


-CONTROL INSTRUMENTAL DE LA VÍA AÉREA:

-Asegurar una vía aérea permeable y una ventilación eficaz es fundamental en la RCP pediátrica.

-La falta de oxígeno está presenta en las PCR infantiles y se debe atender de forma prioritaria.

-La apertura de la vía aérea:
·La realizaremos manualmente.
·También podemos usar varios dispositivos:

·Para mantener la permeabilidad (Guedel).
·Para realizar las ventilaciones (Ambú).


Más información:
http://emergenciasysalud.blogspot.com.es
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